Symptomer på ondt i halsen

Streptokokbetændelse i mandlen begynder akut med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 °C, kulderystelser, hovedpine og smerter ved synkning. Kliniske symptomer når deres maksimale sværhedsgrad allerede på den første dag efter sygdommens debut. Patienter klager over generel svaghed, appetitløshed, ondt i halsen, nogle gange med udstråling til øret og de laterale dele af halsen. I mere alvorlige tilfælde er gentagen opkastning, delirium, agitation og kramper mulige. Patientens udseende er karakteristisk: tør hud, hyperæmisk ansigt, rødme på kinderne, lyse, røde, tørre læber, revner i mundvigene.

Forandringer i orofarynx omfatter normalt lys diffus hyperæmi, der involverer den bløde og hårde gane, mandler, den bageste faryngeale væg, men undertiden observeres begrænset hyperæmi i mandler og ganebuer. Mandlerne er forstørrede, hovedsageligt som følge af infiltration og ødem.

• Ved lakunær tonsillitis er aflejringerne placeret i lakunerne. Nogle gange gentager aflejringerne sig strengt i de snoede lakuner, men de er ofte mosaikformede - de er ikke kun placeret i lakunerne, men har også udseende af øer eller dækker helt en del af mandlen. Normalt er disse aflejringer gullighvide, kan let fjernes med en spatel og males mellem gliderne, dvs. de består af pus og detritus.
• Ved follikulær tonsillitis optræder hvidlige follikler med en diameter på 2-3 mm på mandlerne, let hævet over mandlernes overflade. De fjernes ikke med en vatpind eller spatel, da de er subepiteliale purulente masser dannet som følge af ødelæggelsen af mandlernes lymfoide follikler. Mikroabscesser modnes og åbner sig normalt, hvilket ledsages af en ny stigning i kropstemperaturen og fremkomsten af overfladisk placerede purulente øaflejringer på mandlerne.
• Ved nekrotisk tonsillitis er de berørte områder af tonsilvævet dækket af en belægning med en ujævn, udhulet, mat overflade af en grønlig-gul eller grå farve, der går dybt ind i slimhinden. De er ofte gennemvædet med fibrin og bliver tætte. Når man forsøger at fjerne dem, forbliver en blødende overflade. Efter afstødning af aflejringerne dannes en vævsdefekt, der har en hvidlig farve, en uregelmæssig form, en ujævn, ujævn bund. Nekrose ved streptokokinfektion kan sprede sig ud over mandlerne - til buerne, drøbelen, bagvæggen af svælget.

Ud over de karakteristiske ændringer i orofarynx har alle patienter med streptokokbetændelse i mandlen forstørrede regionale lymfeknuder. De er smertefulde og tætte ved palpation. Lymfeknudernes involvering i processen er proportional med sværhedsgraden af ændringerne i orofarynx.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]