Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Giardia-tests: afkodning
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Mistanke om parasitinfektion opstår ved vedvarende fordøjelsesforstyrrelser. Lambliasis er en protozoinfektion forårsaget af de mindste tarmparasitter lamblia eller giardia. Sygdommen er velundersøgt, og moderne behandlingsmetoder giver en 100% helbredelsesrate. Det vigtigste er rettidig diagnose af infektion med disse parasitter, og lægen kan få de vigtigste oplysninger fra resultaterne af laboratorietests for tilstedeværelsen af lambliasis hos patienten.
[ Forberedelse til Giardia-test
Et negativt testresultat betyder ikke, at der ikke er nogen parasitter. Test for tilstedeværelsen af Giardia tages normalt gentagne gange. Ofte er patienten selv skyld i et tvivlsomt resultat. Hvis man følger et par enkle regler, før man tager testen, vil testresultaterne blive mere præcise. Så hvordan tager man en test for Giardia for ikke at spilde tid?
Hvis du har til hensigt at tage prøver, bør du stoppe med at tage antihelminthiske lægemidler mindst syv dage før den planlagte dato, samt lægemidler, der kan skade parasitter: antibakterielle midler (metronidazol, trichrpol), syreneutraliserende midler (smecta). Det er tilrådeligt, hvis det er muligt, slet ikke at tage nogen form for medicin.
En blodprøve for antistoffer mod lamblia (enzymimmunoassay) tages på tom mave om morgenen fra en vene. Før du tager en blodprøve, skal du holde op med at spise og drikke andet end rent vand uden brus 10 timer før.
Afføringen til analyse opsamles fra den flydende fraktion på seks til syv steder og forsegles i en steril beholder med et hermetisk låg. Det tilrådes at opsamle den om morgenen og levere den til laboratoriet så hurtigt som muligt inden for to timer. Hvis afføringen leveres inden for 20 minutter, vil laboratorieteknikeren i dette tilfælde være i stand til at detektere vegetative former for parasitter. Inden for 12 timer - cyster dannet af dem. En længere leveringstid reducerer analysens informationsindhold. Medicinsk personale kræver dog ofte, at varm afføring leveres til analyse. Dette krav er problematisk at opfylde, og det er ulovligt. Der må ikke gå mere end 12 timer fra afføringsøjeblikket, indtil laboratoriet modtager analysen. Du kan bede laboratoriet om en beholder med et konserveringsmiddel, hvilket vil forlænge materialets holdbarhed.
Afføringen til antigen opsamles i en steril beholder, helst leveret straks til laboratoriet. Hvis dette ikke er muligt, kan beholderen opbevares ved en temperatur på 2-4 °C (i køleskabet) i en eller to dage. En enkelt dybfrysning (-20 °C) er også acceptabel, hvis der forventes længere opbevaring. Materialet til undersøgelsen indsamles inden for den første uge fra de kliniske symptomers begyndelse.
Den nemmeste måde at besvare spørgsmålet "Hvor kan jeg blive testet for giardia?" er ved at konsultere en læge, som vil udskrive en henvisning til testen. Denne test udføres i alle ambulante, hospitals- og kommercielle laboratorier.
Et andet spørgsmål, patienter ofte stiller, er: hvor lang tid tager det at forberede en lamblia-test? En afføringstest forberedes ret hurtigt, så snart prøven når mikroskopet. Resultatet skal blot bearbejdes, normalt er det klar om eftermiddagen den dag, testen tages.
Blodprøven for Giardia-antistoffer vil være klar om to dage, afføringstesten for antigen - om en dag. PCR-testresultatet for Giardia er klar om 4-6 timer.
Sammenlignende effektivitet af diagnostiske metoder
En blodprøve for antistoffer mod Giardia er en indirekte diagnostisk metode, da de dannes i blodet som et immunrespons på parasitinvasion. De optræder ikke med det samme, men inden for to eller nogle gange tre uger, så i de første dage efter infektion vil resultatet være falsk negativt. Tilstedeværelsen af immunoglobuliner af klasse M indikerer en nylig infektion, men de eksisterer ikke længe og erstattes af IgG, hvis tilstedeværelse bekræfter, at invasionen har fundet sted. Men de kan vare ved i lang tid efter helbredelse og indikerer ikke behov for behandling, så de er ikke egnede til at overvåge dens effektivitet.
Indikatoren for tilstedeværelsen af antistoffer afhænger af mange faktorer, især immunsystemets tilstand og infektionens intensitet. Ved lav immunitet eller kronisk tilbagevendende giardiasis med et vedvarende forløb kan antistoffer muligvis ikke detekteres. Falsk positive testresultater forekommer også i tilfælde af invasion af andre protozoer, for eksempel amøbiasis, hvis antistoffer kan forveksles med antistoffer mod giardia.
En afføringstest for Giardia er mere pålidelig. Den indebærer at undersøge en afføringsprøve taget fra flere steder under et mikroskop og visuelt søge efter levende prøver eller deres cyster. Hvis resultatet er positivt, er der helt sikkert parasitter til stede. Et negativt resultat betyder ikke, at patienten er rask. Det er blot, at der i udviklingen af parasitter er såkaldte "blinde" perioder, deres varighed er 1-17 dage, hvor cyster ikke udskilles. Hvis analysen indsamles og indsendes i denne periode, vil resultatet være negativt, selvom parasitter er til stede. Derfor anbefales det at indsende en afføringstest for Giardia-cyster mindst tre gange hver tredje dag. Hvis mistanken om tilstedeværelsen af parasitter er alvorlig, overvåges afføringen i en måned eller halvanden måned hver uge.
De to ovenstående blod- og afføringstests er de mest almindeligt anvendte, da de fleste laboratorier udfører dem. Både blod- og afføringstests bestilles normalt. Hvis en af testene er positiv, kan der konkluderes, at der er tale om en infektion.
Giardia-antigenanalyse er mere informativ end afføringsmikroskopi, men dens tilgængelighed er begrænset, da den kun udføres i store byer og ikke af alle kommercielle laboratorier. Undersøgelsen af materialet er baseret på en et-trins immunokromatografisk metode, som gør det muligt at detektere specifikke molekyler (GSA-65-antigener), der udelukkende findes i Giardia-celler. Afføringsprøver tages primært til undersøgelsen, men nogle gange anvendes en biopsi. Den immunokromatografiske metode gør det muligt at detektere Giardia selv i den "blinde" periode. Det anbefales at bruge den til at overvåge helbredelsen, men efter et interval på to uger efter seponering af medicinen, da antigenet stadig kan frigives i denne periode.
Den mest informative metode til at detektere parasitter i øjeblikket er PCR-analyse for Giardia. Dens største ulempe er manglen på prævalens. Den udføres ikke i næsten alle laboratorier, selv i store byer. Denne undersøgelse gør det muligt, ved hjælp af polymerasekædereaktion, at bestemme fragmenter af Giardia-deoxyribonuklease i afføring, selv i det interval, hvor cyster ikke udskilles. Nøjagtigheden af denne analyse er den højeste (op til 98%).
Dechiffrering af værdierne af analysen for giardia
Resultaterne opnået ved bestemmelse af serumantistoffer mod Giardia sammenlignes med referenceværdier. Den nedre grænse for normen for opretholdelse af antistofaktivitet er fastsat til et forhold på 1:100. En immunoglobulinaktivitet på mindre end 1:100 vurderes som et negativt resultat. Hvis aktiviteten overstiger dette forhold, drages en konklusion om tilstedeværelsen af giardiasis. En antistoftiter på præcis 1:100 fortolkes som tvetydig. Det anbefales at gentage analysen samt analysen af fæces for giardiacyster.
IgM-positivitetskoefficienten er større end 1 og mindre end 2, hvilket indikerer, at niveauet af antistofkoncentration i blodserum i kombination med fraværet af IgG diagnosticeres som det indledende stadie af giardiasis.
Et immunoglobulin M-positivitetsforhold på to i kombination med påvisning af cyster ved afføringsmikroskopi fortolkes normalt som akut giardiasis.
Hvis der i en afføringsanalyse opdages cyster, er der ingen IgM, og IgG-koncentrationsniveauet er 1-2, diagnosticeres kronisk giardiasis.
En positiv IgG-test rejser i sig selv tvivl om den utvetydige tilstedeværelse af Giardia i kroppen, da immunoglobulin klasse G detekteres i blodserumet i yderligere seks måneder efter helbredelse.
Normerne for afføringsanalyse for lamblia er fravær af enhver form for parasitter. Hvis der er levende individer eller deres cyster, betragtes analysen som positiv.
Et negativt resultat af afføringstesten for lamblia-antigen bør højst sandsynligt indikere deres fravær. Det kan dog også være med et lille antal cyster i afføringen, og en gentagen test kan give et positivt resultat. Derfor, hvis der er kliniske manifestationer, gentages testen. Et positivt resultat indikerer infektion eller bærerskab.
PCR-analyse for Giardia kan være positiv, når DNA fra disse parasitter detekteres i biologisk materiale, og negativ, når de er fraværende.
Ingen af ovenstående tests giver i sig selv et 100% resultat, derfor er den diagnostiske fortolkning baseret på en omfattende analyse af alle tilgængelige undersøgelsesdata.