Anæstesilæge

Siden oldtiden har medicinen søgt at gøre kirurgiske indgreb smertefrie for patienter, og næsten indtil midten af det 19. århundrede døde mange af dem, der befandt sig på operationsbordet, af smertechok... I dag ydes smertelindring under operationer af speciallæger - anæstesiologer.

Formålet med generel anæstesi er at skabe de bedst mulige betingelser for operationen. Det betyder, at patienten ikke må føle smerter, og at musklerne skal være i en afslappende tilstand (myorelaksation). Samtidig har moderne anæstesiologi antaget det grundlæggende princip: Smertelindring må ikke true patientens liv og reducere kroppens forsvar, så de efter operationen kan hjælpe patienten med at komme sig.

Det er disse opgaver, som en anæstesiolog løser – en kvalificeret specialist med videregående medicinsk uddannelse og den relevante medicinske specialisering.

Hvem er en anæstesiolog?

Ligesom kirurgen bærer anæstesiologen et stort ansvar for et vellykket resultat af enhver operation udført under fuld narkose. Når alt kommer til alt, mens kirurgen udfører sit arbejde, gør anæstesiologen sit – koordinerer menneskekroppens vitale funktioner under anæstesi. Derfor skal anæstesiologen (eller anæstesilægen-genoplivningsterapeuten) have et fremragende kendskab til ikke kun de grundlæggende principper inden for medicin, anatomi og fysiologi, men også farmakodynamikken for de lægemidler, der anvendes i anæstesi – for korrekt at kunne identificere den mindste afvigelse i organernes funktion under kirurgiske indgreb og træffe rettidige passende foranstaltninger.

Det skal bemærkes, at generel anæstesi og regional anæstesi ved hjælp af spinal og epidural anæstesi (hvor smertefornemmelser på operationsstedet er fuldstændig blokeret) kun kan udføres af en anæstesilæge. Lokal anæstesi ved alle andre metoder udføres af læger i henhold til sygdomsprofilen - tandlæger, øre-næse-hals-læger, ortopædlæger, øjenlæger osv.

Hvornår skal du se en anæstesiolog?

Du bør søge råd hos en god anæstesilæge, hvis du skal have foretaget en operation, der kræver fuld anæstesi, og du har nogen bekymringer om den.

For eksempel kan personer med allergi have visse vanskeligheder med at give anæstesi. Og for at minimere risikoen for potentielle allergier, vil det være tilrådeligt at kontakte den anæstesilæge, der vil give anæstesien, for at finde ud af listen over lægemidler til anæstesi. Derefter kan du kontakte en allergolog for at udføre allergitest for disse lægemidler. Selvom, som erfarne specialister siger, giver disse tests ikke 100% garanti for fravær af allergier under anæstesi...

Du bør også kontakte en anæstesiolog, hvis en person efter generel anæstesi oplever hovedpine, kvalme, svaghed, forvirring, delvis lammelse (efter epidural anæstesi). En kompetent anæstesiolog vil give dig anbefalinger og rådgive dig om, hvilken specialist du skal kontakte for at få hjælp.

Hvad laver en anæstesiolog?

Hvad laver en anæstesiolog under kirurgisk behandling af en bestemt sygdom? Under planlagte operationer - inden de går på operationsbordet - mødes patienterne ikke kun med kirurgen, men også med anæstesiologen.

Med en diagnose i hånden og kendskab til detaljerne i den operation, der er ordineret til patienten, evaluerer anæstesiologen patientens fysiske tilstand og finder ud af: hvilke kroniske sygdomme personen har, hvilke operationer han allerede har gennemgået, og hvordan han reagerede på anæstesi (anæstesihistorie), hvilke skader han har haft, hvilke lægemidler han for nylig har taget, og om han har allergi over for nogen lægemidler.

Baseret på disse oplysninger, under hensyntagen til arten af det kommende kirurgiske indgreb og dets varighed, vælger anæstesiologen den optimale metode til smertelindring samt typen og doseringen af medicinsk anæstetikum.

Forresten er spørgsmål som "hvilke sygdomme behandler en anæstesilæge?" eller "hvilke tests skal jeg tage, når jeg besøger en anæstesilæge?" meningsløse i dette tilfælde, da anæstesilæger, som du forstår, ikke beskæftiger sig med behandling som sådan. Men hvis der opstår komplikationer under operationen - for eksempel hjerterytmeforstyrrelser - tyr anæstesilægen-genoplivningslægen til nødforanstaltninger, for eksempel udfører hjertestimulering. Og i tilfælde af blødning står han over for opgaven at vælge de nødvendige midler til at genopfylde mængden af cirkulerende blod.

Hvad angår testene, skal anæstesiologen, inden operationen udføres, have oplysninger om patientens blodtype (og Rh-faktor), et komplet blodtal, en komplet urinprøve og EKG-resultater.

Derefter udarbejdes en anæstesiplan. Som regel udføres omfattende intrakavitære operationer ved hjælp af kombineret endotrakeal anæstesi: efter induktion af anæstesi udfører anæstesiologen direkte laryngoskopi og intubation af luftrøret eller bronkierne og forbinder et anæstesi-respiratorisk apparat (med kunstig ventilation af lungerne) til intubationsrøret. Og små ekstrakavitære operationer (af højst halvanden times varighed) udføres under inhalationsnarkose gennem anæstesiapparatets maske - med spontan vejrtrækning fra den opererede patient.

Derudover udføres lægemiddelforberedelse til anæstesi - præmedicinering. Under hensyntagen til faktorer som patientens tilstand, alder, kropsvægt, operationens art og den valgte anæstesimetode ordinerer anæstesiologen en række lægemidler. Disse lægemidler er designet til at lindre mental stress på tærsklen til operationen, sikre normal patients søvn og lette indførelsen af anæstesi. Derudover hjælper visse lægemidler, der ordineres af anæstesiologen, med at forhindre mulige bivirkninger fra kroppen på anæstesi og reducere risikoen for bivirkninger af de anvendte anæstesimidler.

Hvad laver en anæstesiolog under og efter operationen?

Efter at patienten er blevet anæsteseret, er anæstesiologen konstant i nærheden af patienten under hele operationen og overvåger hans tilstand. Til dette formål anvendes udstyr, der giver objektiv information om hjertets og lungernes arbejde, overvåger arterielt tryk, centralt venetryk, vævsblodfyldning, gassammensætningen af den inhalerede og udåndede blanding (eller koncentrationen af lægemidler i blodet administreret intravenøst) og overvåger blodets gas- og syre-basesammensætning.

Anæstesiologen overvåger også farven og fugtigheden af patientens hud, størrelsen af hans pupiller og deres reaktion på lys.

Efter operationen stopper anæstesiologen med at administrere bedøvelsesmidler, men hans arbejde slutter ikke der. I den postoperative periode overvåger han patientens tilstand ved hjælp af specialudstyr: afhængigt af typen af generel anæstesi varierer varigheden af restitutionen, og anæstesiologen overvåger sammen med den behandlende læge, hvordan processen forløber - for at forhindre komplikationer i tide. Der findes trods alt ingen absolut harmløse metoder til generel anæstesi, og alle bedøvelsesmidler påvirker på en eller anden måde leveren, som fjerner dem fra blodet.

Råd fra en anæstesiolog

Hvis du har diabetes eller koronar hjertesygdom, skal du fortsætte med at tage den medicin, som din læge har ordineret før operationen.

Før enhver operation bør du ikke tage aspirin (det kan øge blødningen), og du bør ikke drikke alkohol i mindst en uge (yderligere belastning af leveren vil forhindre fjernelse af giftige stoffer fra kroppen).

Du bør ikke spise animalsk fedt; det er bedre at spise kylling, fisk og fermenterede mejeriprodukter.

Hos ældre patienter kan bronkitis eller endda lungebetændelse forekomme som følge af operation under fuld narkose.

Forresten fejres International Anæstesiologdag årligt den 16. oktober. Det var på denne dag i 1846, at Harvard University-professor John Collins Warren brugte generel æterbedøvelse under en operation for at fjerne en tumor i den submandibulære region hos en patient på Boston Hospital, den 20-årige kunstner Edward Abbott. Bedøvelsen blev udført af tandlægen William Morton.

[ 1 ], [ 2 ]