Ammoniakforgiftning: tegn, konsekvenser, diagnose

Ammoniak anses for at være et af de mest almindelige stoffer, der anvendes af den kemiske industri. Den benyttede gas til fremstilling af gødningsstoffer og farvestoffer, salpetersyre, og så videre. Akutte læsioner ledsaget ammoniak øjne og luftveje, og med en stærk koncentration af gas til inhalation kan være dødelig. Hvorfor er denne forbindelse så farlig, og hvad skal man gøre for at undgå ubehagelige konsekvenser med ammoniakforgiftning?

[1], [2]

Epidemiologi

Der er ingen specielle statistikker om forgiftninger med ammoniak. Det antages, at forgiftningen oftest forekommer på en stor skala :. Virksomheder, der specialiserer sig i fremstillingen af sprængstoffer, belægninger, køleanlæg, fotoreaktivov etc. Den vigtigste rute for penetration af giftige stoffer i kroppen - er de øvre luftveje.

Ofre for forgiftning med ammoniak er oftere mænd. Mest sandsynligt skyldes dette faglige egenskaber: De ovennævnte farlige virksomheder beskæftiger hovedsageligt mandlige repræsentanter.

[3], [4], [5], [6], [7],

Årsager forgiftning med ammoniak

Intoxikation er forårsaget af en farveløs gasformig ammoniak, som har en særlig skarp smag. Væsket ammoniak med en koncentration på 25% -30% kan købes i nogle butikker - det bruges som opløsningsmiddel.

Ren ammoniakgas anvendes ikke overalt på grund af dets toksicitet. Imidlertid anvendes den aktivt i industriel skala: i fremstilling af lakker og maling, efterbehandling materialer. Ikke mindre udbredt er en medicinsk udstyr, såsom ammoniak. Det bruges i en koncentration på 10% for at genetablere bevidstheden hos mennesker for at aktivere emetisk refleks. Også læger bruger undertiden smøremiddelformen af stoffet, hvor ammoniak er en distraktion i behandlingen af smerter i musklerne, neuritis osv.

Mange jordgødninger består også af en vis mængde ammoniak. Gas anvendes til fremstilling af køleenheder og frysere ved fremstilling af sprængstoffer.

En person kan meget sjældent støde på ammoniakgas, men når man arbejder med ammoniakholdige lægemidler, bør ekstrem pleje og nøjagtighed altid overholdes for ikke at forårsage forgiftning af kroppen.

[8], [9], [10], [11], [12]

Risikofaktorer

Ammoniakforgiftning kan forekomme under indflydelse af sådanne faktorer:

• ulykker i industrier, hvor der forekommer lækage af gasformige stoffer (som regel i sådanne ulykker er der massivt forgiftningsskader - både ansatte i virksomheden og dem, der bor eller er i nærheden)
• Brug af ammoniakkomponenter i hverdagen - for eksempel under reparation eller under andre omstændigheder;
• Ukorrekt brug af ammoniakgødning;
• utilsigtet indånding eller intern brug af ammoniakopløsning.

Arbejderne, der rydder op eller kontrollerer kloaksystemerne, er ikke mindre i fare.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogenese

Ammoniak er det endelige stof opnået som følge af proteinmetabolisme, metabolisme af aminosyrer og nitrogenholdige forbindelser.

For levende væsener er ammoniak et ret giftigt produkt. Derfor omdannes det meste under enzymatiske transformationer i leveren til urinstof, hvilket er meget mindre giftigt. Urea forlader sikkert kroppen gennem urinsystemet, men noget af det kan igen omdannes til ammoniak.

I en levende organisme spiller ammoniak rollen som et reduktionsmiddel og anvendes af leveren til omvendt syntese af aminosyrer.

Gas i høje koncentrationer eller ved længerevarende eksponering kan føre til forgiftning. Mekanismen for denne handling er direkte relateret til ammoniakens evne til at korrodere vævene i kroppen.

Du kan få forgiftning med ammoniak på flere måder:

• indånding af gassen
• gennem huden
• gennem slimhinder.

Den mest almindelige er inhalationsforgiftning og oral forgiftning med ammoniak.

Nogle mennesker tror fejlagtigt, at det kun er muligt at modtage forgiftning med koncentreret stof. Men det er ikke sådan: Forgiftning er mulig, selv når den udsættes for små doser ammoniak, men i længere tid.

Lethal mængde vandig opløsning til oral administration:

• 25-50 ml 10% opløsning;
• 15 ml af en 25% opløsning.

Den maksimale tilladte gaskoncentration af ammoniak i rummet bør ikke være over 0,02 mg pr. Liter (20 mg pr. Kubikmeter).

[20], [21], [22], [23], [24]

Symptomer forgiftning med ammoniak

Ammoniumdamp forårsager stærk irritation af slimhinderne i øjnene og åndedrætsorganerne samt huden. Ammoniak forårsager alvorlig lachrymation, øjenpine, kemisk skade på conjunctiva helt op til tab af vision, hosteangreb, rødme og kløe i huden.

Når flydende ammoniak kommer ind i huden, opstår der brænding, nogle gange - en kemisk forbrænding med dannelsen af bobler og sår. Derudover absorberer flydende gas noget varme under fordampning, hvilket kan føre til frostbit i varierende grad.

En karakteristisk ammoniakluft kan mærkes ved koncentrationer på 37 mg / mi.

Ifølge den faktiske virkning på menneskekroppen betegnes ammoniak som kvælende og neurotrope stoffer, der, når de indåndes, fremkalder giftigt lungeødem og alvorlig forgiftning af nervesystemet.

De første tegn på forgiftning opdages næsten umiddelbart efter udsættelse for gas:

• udseendet af en stor mængde slim i nasopharynx, en pludselig opstart af en forkølelse;
• svækkelse eller tab af stemme
• udskillelse af tårer, salivation, svedsekretion;
• hyppig vejrtrækning, hoste, nysen
• rødmen af huden (især på ansigtet);
• en følelse af pres og tyngde i brystet;
• en følelse af angst, frygt;
• smerter i brystet
• nedsat bevidsthed, svimmelhed;
• trangen til at kaste op;
• kramper.

Langvarig forgiftning med ammoniak damp kan forårsage stærk svaghed i musklerne, en overtrædelse af blodcirkulationen. Der kan være symptomer på nedsat tryk fra luftvejene. Hvis de toksiske virkninger gentages regelmæssigt, så er der systemiske sygdomme: fordøjelsesforstyrrelser, kroniske øvre luftvejssygdomme, vedvarende nedsat hørelse. Den berørte person har hævelse, huden bliver særlig følsom.

Forgiftning med ammoniakforbindelser kan resultere i dødsfald, hvis patienten viser tegn på hjerteinsufficiens.

Forgiftning med ammoniakopløsning er mulig, når den indtages. I sådanne situationer kan opløsningen forårsage forbrændingsskader på spiserøret og mavesækken, eksotoksisk forbrændingschok, gastroøsofageal blødning, mekanisk asfyksi på grund af forbrændinger og laryngealt ødem. Hvis offeret har taget en stærkt koncentreret ammoniakvæske inde, kan der opstå et refleksstop af vejrtrækning, eller reaktiv peritonitis udvikler sig.

Mange specialister udfører en betinget adskillelse af kliniske symptomer i flere grader, for en hurtigere diagnose:

• Den milde forgiftning med ammoniak ledsages af slimudslip fra næsen, nysen, hævelsen i halsen, hæshed eller tab af stemme, smerter bag brystet. Disse symptomer elimineres relativt hurtigt, med forbehold af ophør af ammoniakets virkning på kroppen. Som regel løser lægerne i en uge patientens kliniske genopretning.
• Med moderat forgiftning med ammoniak svulmer det slimhindehulen og der dannes forbrændinger på den. Larynxen svulmer også - det bliver især mærkbart på grund af tilstanden af epiglottis, arytenoidbrusk, præfoldninger.
• Ved alvorlig forgiftning med ammoniak findes omfattende forbrændingslæsioner i de øvre dele af åndedrætssystemet: afvisning af nekrotisk væv observeres. I luftrummets hulrum dannes fibrinøse nekrotiske formationer. I tilfælde af alvorlig forgiftning indlægges patienten på hospitalet i mindst 20 dage eller mere.

Komplikationer og konsekvenser

Udover alvorlige forgiftningssymptomer med ammoniak er det muligt at udvikle langtidseffekter af forgiftning. Disse omfatter:

• lidelser i nervesystemets funktionalitet, som manifesteres af tremor, amnesi, vanskeligheder i intellektuel aktivitet, nedsat orientering, nedsat følsomhed, svimmelhed;
• nedsættelse af auditiv funktion i tilfælde af toksiske hørelser;
• forringelse af synet (indtil dets tab).

Selv med tilvejebringelse af rettidig lægehjælp til offeret for ammoniakforgiftning kan der opstå komplikationer i fremtiden i form af neurologiske lidelser, tab af individuelle situationer eller information, forskellige tics fra hukommelsen. Mange mennesker har sænket tærsklen for smertefølsomhed, hørelse forværres, oversvømmelse af linsen og hornhinden.

Når du bruger ammoniakopløsningen inde, udvikler komplikationer af forskellig art:

• cicatricial indsnævring af spiserøret;
• cikatrisk indsnævring af mavesåren;
• sen ulcerøs blødning
• aspirations lungebetændelse.

[25], [26], [27],

Diagnosticering forgiftning med ammoniak

Oftest bestemmes det provokerende kemiske middel - ammoniak - af den type industriulykke eller ved andre karakteristiske træk. Lægen kan desuden ordinere yderligere diagnostik - først og fremmest for at bestemme tilstanden af patientens krop under forgiftning med ammoniak.

Analyser af blod og urin med enhver forgiftning er obligatoriske. En toksikologisk undersøgelse udføres også for at fastslå den kvalitative og kvantitative sammensætning af det giftige stof i det biologiske miljø i kroppen. Anvendelsen af uspecifikke biokemiske analyser gør det muligt at bestemme den negative virkning, der udøves af det giftige stof på lever, nyrer og andre organer af offeret.

Instrumentdiagnostik udføres for at få information om tilstanden af det kardiovaskulære system for offeret, på hjernens arbejde. Prioriterede procedurer er:

• elektrokardiografi;
• Ultralyd af indre organer;
• X-ray.

Om nødvendigt kan procedurer som ekkokardiografi, elektroencefalografi og endoskopi foreskrives.

[28], [29],

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres med andre mulige forgiftninger. Afhængigt af situationen kan lægen tage følgende forholdsregler:

• kontrollere scenen;
• undersøge offerets tøj;
• finde ud af erhvervet og arbejdsstedet
• udføre toksisk kemisk forskning.

Måletummeret "en" til forgiftning - for at bestemme årsagen til denne tilstand, da det er grunden til, at stort set alle medicinske foranstaltninger er baseret.

[30], [31], [32]

Behandling forgiftning med ammoniak

Da forgiftning med ammoniak i mange tilfælde kan føre til døden, skal behandlingen påbegyndes hurtigst muligt. Det vigtigste er at hurtigt stoppe effekten af gas på kroppen.

Forebyggelse

Forgiftning med ammoniak er meget lettere at forhindre end at behandle dens konsekvenser i fremtiden. Hovedbetingelsen er overholdelse af alle regler for sikker håndtering af kemikalier. Så når man arbejder med lakker, maling og opløsningsmidler, er det nødvendigt at bære ikke kun specielle handsker, men også briller og et middel til beskyttelse af åndedrætssystemet.

I tilfælde af industriel nødsituation skal ledelsen træffe alle nødvendige foranstaltninger for at obligatorisk evakuere alle medarbejdere i virksomheden samt at blokere spredningen af giftig gas. Evakuering af mennesker skal udføres i tilstrækkelig afstand fra nødudkastningszonen. Hvis dette ikke er muligt, skal der anvendes særlige kælderbakke med det ventilationssystem, der er installeret i dem. Kælderen er et passende sted for at beskytte folk mod ammoniakets virkninger: da denne gas er lettere end luft, akkumuleres den mest tættere på loftet og til de øverste etager i rummet.

[33], [34], [35]

Vejrudsigt

Prognosen for ammoniakforgiftning afhænger helt af, hvor meget den giftige skade på indre organer viste sig. Hvis der var forgiftning af mild eller moderat grad, kan prognosen betragtes som gunstig, med yderligere fuldstændig restaurering af organernes funktionalitet i 10-25 dage.

Hvis der var en alvorlig forgiftning med ammoniak med nederlaget for vitale organer, kan genoprettelsesprocessen forsinkes op til flere måneder og lige år, og i nogle tilfælde bliver patologiske forandringer irreversible.