Amfetamin: afhængighed af amfetamin

Amfetaminer forstærker primært den dopaminerge aktivitet ved at stimulere præsynaptisk dopaminfrigivelse snarere end ved at blokere dopamin-genoptagelse, som kokain gør. I nogle områder af USA er metamfetamin det mest almindeligt misbrugte stof, injiceret intravenøst eller inhaleret. Det forårsager amfetaminafhængighed, hvilket ligner kokainafhængighed. Et andet klinisk billede observeres ved brug af orale psykostimulerende midler, der ordineres til vægttab. Disse lægemidler reducerer appetitten, hvilket fører til kortvarigt vægttab, men deres effekt aftager hurtigt på grund af udviklingen af tolerance. Forsøg på rotter har vist, at når amfetaminbrug stoppes, er der en rebound-stigning i appetitten, hvilket resulterer i vægtøgning over præ-amfetaminniveauet. Derfor kan anorexigener ikke bruges alene som en selvstændig behandling for fedme, men bruges som et midlertidigt supplement i kombination med specifikke adfærdsteknikker. En lille andel af patienter, der får ordineret psykostimulerende midler for at fremme vægttab, udviklede efterfølgende afhængighed af lægemidlerne, udtrykt i vedvarende forsøg på at få stoffet for at opnå en stimulerende effekt. Over tid begynder disse patienters tilstand at opfylde kriterierne for misbrug eller afhængighed. Mazindol reducerer også appetitten, men har en svagere stimulerende effekt end amfetamin. I modsætning hertil reducerer fenfluramin og phenylpropanolamin appetitten uden nogen væsentlig risiko for misbrug. Desværre har fenfluramin (racemisk blanding) og dexfenfluramin forårsaget adskillige tragiske tilfælde af primær pulmonal hypertension og hjerteklappatologi. Fenfluramin har også vist sig at reducere serotoningranulation i aberhjerner, selvom betydningen af dette fænomen for mennesker stadig er uklar. I 1997 forbød FDA salget af begge lægemidler på grund af bekymring for alvorlige bivirkninger.

"Khat" er et plantestof, der bruges i Østafrika og Yemen og tygges for at frembringe en stimulerende effekt. "Khat" indeholder alkaloidet cathinon, som minder om amfetamin. For nylig er methcathinon, et beslægtet stof med lignende virkninger, blevet syntetiseret i hemmelige laboratorier i Midtvesten. Imidlertid har ingen af stofferne nået de epidemiske proportioner, som kokain havde i 1980'erne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]