Amentia

Den menneskelige hjernes højeste grundlæggende funktion er bevidsthed. Det er baseret på viden om den virkelige verden af alle fænomener i deres komplekse interaktion og deres egen personlighed, det gør det muligt for en person at integrere sig i verden omkring ham. Men vores bevidstheds tilstand er ikke altid klar. Under indflydelse af forskellige årsager kan det blive forstyrret eller afbrudt, og så bliver personen helt hjælpeløs. Nogle gange er der en krænkelse af en eller flere typer orientering, dette sker ofte med folk i fremskreden alder. De går pludselig vild i tid, kan ikke navigere i terrænet og fx hjem hjem, på en eller anden måde vurdere den skabte situation, genkender ikke andre, kan ikke identificere sig selv. Nogle pludselig ophører med at opfatte omgivelserne eller helt miste evnen til at redegøre for rationelt, syntetisere deres tanker, formulere dem sammenhængende. Der kan være hukommelsesproblemer, ofte er der ikke noget forsinket i det.

Sådanne kvalitative ændringer af bevidstheden kan vedrøre en af sine sider og kan være til stede alle sammen, så patienten diagnosticeres med et af syndromerne af forvirring (opløsning) af bevidsthed. Disse omfatter: delirious, onyroid, amenious og twilight bevidsthed lidelse. Alle disse syndromer har et fælles og karakteristisk træk - produktiv kontakt med patienten i det øjeblik, hvor bevidstheden er uklar, er umulig. Blandt syndromerne af obscuration af bevidsthed er den mest dybtgående grad af dets skader karakteriseret ved en voldsom lidelse.

Amentia (ingen sind) - er i psykiatri denne form for psykose, akut psykose, som er kendetegnet ved en rå og omfattende desorientering, tab af opfattelsen af den omgivende virkelighed og evnen til syntetisk tænkning, ledsaget af motor og verbal stimulering, forskellige af meningsløshed og tilfældighed, fragmentariske, hallucinatoriske erfaringer og stærk forvirring.

[1]

Årsager amentia

Amenia forekommer i de fleste tilfælde hos mennesker, der lider af alvorlig sygdom i lang tid, hvilket fører til dystrofiske forandringer i organer og væv og også på baggrund af den hurtigt voksende virkning af eksterne eller indre toksiske stoffer.

Risikofaktorer for udviklingen af denne type disintegration af bevidsthed er mange. Alvorlige former amentia med svære symptomer er forårsaget af sepsis af forskellig oprindelse, hovedlæsioner med skader på cerebrale strukturer og deres ikke-traumatiske læsioner såsom cancer med hjernemetastaser. Amentia kan forekomme med kronisk alkohol eller narkotika forgiftning, hyperthyroidisme, phenylketonuri, gigt, svær infektionssygdom og dybtgående metaboliske forstyrrelser.

Kort episode episoder kan observeres i skizofreni, personer, der lider af bipolar udbrud. I det amenitære syndrom kan delirium migrere migrigt. En omvendt overgang, især om natten, betragtes som en bekræftelse på, at amenationen var forårsaget af ydre påvirkninger.

Den nemmeste form for ameni udvikler sig, når der opstår elektrolytbalanceforstyrrelser, for eksempel tarminfektioner med hyppig opkastning og diarré, signifikant blodtab og alvorlig fysisk overbelastning.

Mange af de ovennævnte årsagssygdomme kan udløse ameniens patogenese. Da dette syndrom er en akut psykose, er catecholaminer - dopamin, norepinephrin, adrenalin - i sin udvikling af særlig betydning ud fra moderne neurobiologi. Den nøjagtige mekanisme for deres interaktion med amenationer er ikke etableret. Men en krænkelse af deres ligevægt i det synaptiske kløft og fører til udvikling af symptomer på amininsyndromet.

Da ameni udvikler sig i forskellige sygdomme, er den nøjagtige statistik over dens udbredelse ikke kendt. Det er ret hyppige ledsagere af alvorlige infektionssygdomme, sekundære neoplasmer i hjernen og tumorforgiftninger, craniocerebral trauma. Tilstedeværelsen af ameni betragtes som en indikator for et særligt alvorligt forløb af den underliggende sygdom, ofte dens terminale fase.

[2], [3], [4], [5], [6],

Symptomer amentia

Ifølge specialister for alle de forskellige symptomer og pludselig manifestation af en amnesisk lidelse er det muligt at bestemme de første tegn, der går forud for dens udvikling. Patienterne begynder at bekymre sig, de synes tegn på nedtrykthed, søvnløshed, bliver de overvældet af urimelige tvangstanker hypokonder natur, som de deler med deres læge. For en dag eller to, nogle gange i flere timer bliver affektive lidelser meget udtalt.

Symptomer udvikler sig i de fleste tilfælde i denne rækkefølge: angstlidelse (depression), noget sjældnere - mani → depersonalisering og / eller vildfarelse → onyroid → ameni.

Sommetider skrider fremmødte fremad, omgå de mellemliggende faser, fra tilstanden af melankolsk depression eller mani med de voksende symptomer på obscuration af bevidsthed.

En acceptabel patient kan identificeres ved udseende: hans ansigtsudtryk svarer absolut ikke til de omgivende forhold og situationer. På hans ansigt har han et frosset udtryk for forvirring og forvirring, der grænser op til frygt. Patienten konstant oversætter det manglende syn fra et objekt til et andet, det ser ud til, at han ikke ser noget, han er blind.

Ansigtet er blegt, læberne er udtrukne, krakket, nogle gange med herpetic eller purulent skorper. Tale er helt usammenhængende og ikke belastet med mening, hvilket afspejler usammenhængen i tænkning. Det består ofte af individuelle ord, lyde, interjektioner, der gentages af patienten gentagne gange med varierende lydstyrke. Nogle gange, når der er en amputation, er der ingen talebrud. Patienten opbygger grammatisk korrekt sætninger, men de er uden betydning. Der er tidspunkter, hvor patienten selv kan svare på spørgsmål, men ikke altid i det væsentlige. Ved langvarigt forløb af syndromet er sværhedsgraden af patientens tilstand ikke altid den samme - det forværres og forbedrer derefter.

Patienten udtrykte autopsykisk og allopsykisk depersonalisering - fuldstændig tabt intrapersonel orientering, såvel som temporalt-rumlig. Det lader til, at han er adskilt fra alle ved en usynlig mur.

Emosionelle tilstand ændrer sig hurtigt til polar - patienten har det sjovt, så græder, adfærd er også ustabil - aktiviteten erstattes hurtigt af apati, som straks afbrydes af sange eller monologer. I de fleste er de ensformige og monotone.

Den følelsesmæssige tilstand afspejles i hans udsagn, men verbal kontakt med patienten er ikke etableret. Patienten kan ikke koncentrere sig om noget, konstant skifte opmærksomhed på forskellige genstande.

Tænkning er fragmentarisk, og dens fragmenter er på ingen måde forbundet med hinanden.

Motor spænding er normalt begrænset til patientens sengelag, han rører altid noget, skifter, tager fat i de forbipasserende læger for kappen på kappen, flinger ting. Nogle gange glider patienterne fra sengen og kryber eller ruller på gulvet. Bevægelserne er kaotiske og latterlige. Patienterne er aggressive over for andre og for sig selv - er tilbøjelige til selvskader.

Manglen på evne til sammenhængende tænkning påvirker det faktum, at hallucinationer og vrangforestillinger også har en fragmentarisk karakter. Produkter af fuld værdi udvikler sig ikke. Dette bedømmes af patientens udsagn og bevægelser.

Elementer af forvirret bevidsthed kombineres undertiden med elementer af delirium, som sker om natten.

Efterhånden som patienten mister sin appetit og nægter at spise og drikke hele tiden, når han for længst i forstyrrelsen, når han en ekstrem udmattelse, både fysisk og mental.

Efter genopretning husker patienter ikke noget om sygdommen (retrograd amnesi).

Ifølge de fremherskende symptomer kendetegnes en katatonisk, hallucinatorisk og delusional form af ameni.

[7], [8]

Komplikationer og konsekvenser

Lette former for amenations kan passere uden spor, og i alvorlige sygdomme indikerer dens udvikling et ugunstigt forløb af den underliggende patologi. Undertiden udvikler ameni sig i terminalfasen og slutter dødelig.

Selv de, der kommer sig efter en lang sygdom, er meget udmattede, de mister næsten alle deres erfaringer og færdigheder, de havde før sygdomsbegyndelsen. På nuværende niveau af terapi varer ameni (uden efterfølgende asteni) ikke mere end en til to måneder

Hukommelse lider, kognitive evner. Hos nogle patienter genopretter de slet ikke på samme niveau. Konsekvensen af en amputation kan være handicap.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Diagnosticering amentia

Specifikke undersøgelser, laboratorier eller instrumentelle instrumenter, der kunne bekræfte diagnosen af amininsyndromet, findes ikke. Sådanne undersøgelser kan kun være nødvendige for at bestemme omfanget af kroppens skade på den underliggende sygdom. Diagnosticere lidelsen, baseret på patientens observationer.

De vigtigste diagnostiske kriterier i dette tilfælde er den manglende sammenhæng og diskontinuitet af tale, motorik og andre mentale funktioner, komplet hjælpeløshed, samt udseendet af patienten, forvirret og forundret udtryk i ansigtet.

[16], [17], [18],

Differential diagnose

Manifestationer af ameni kan forveksles med andre forstyrrelser relateret til forvirring. De har mange fælles træk, og i alle tilfælde er produktiv kontakt med patienten ikke mulig. At skelne mellem de samme syndromer er nødvendig for at vælge den nødvendige behandlingstaktik.

Katatonisk ameni er karakteriseret ved ustabilitet og hurtig forandring af holdninger, episodiske dårlige angreb om natten. Fragmental tale afspejler denne funktion af rekreation.

Delirium er præget af udtalt mobilitet, udvikling af fuldt udbyggede hallucinationer og den tilsvarende vrangforståelse af ikke-eksisterende visioner. Ikke desto mindre bevarer patienten i princippet en orientering i sin egen personlighed.

Onyeroid (drømme, vågne) - i denne tilstand forbliver evnen til forbundne tanker og domme, der svarer til implementeringen af scenariet i ét spil, fortsat.

Twilight bevidsthedsforstyrrelse er præget af en pludselig og kortvarig løsrivelse fra den omgivende virkelighed, såvel som sikkerheden ved de sædvanlige handlinger, der udføres automatisk og paroxysmalt. Sådanne anfald kan svare til epileptisk og udvikle sig ofte hos personer, der lider af epilepsi eller hysteri.

Et vigtigt diagnostisk kriterium er også det forløbne forløb i forhold til alle andre varianter af den mørkede bevidsthed. Epiroder af delirium, onyeroid og katatoni, som regel, overstiger ikke flere dage, twilight bevidsthedsforstyrrelse - timer. Faciliteterne varer i uger.

Ameni og demens - begge disse begreber betyder mangel på sind, sindssyge. Men demens forekommer gradvist, en person har et stabilt fald i hans kognitive evner, tab af eksisterende færdigheder og akkumuleret viden. En sådan nedbrydning af mental aktivitet forekommer oftest i alderen (senil demens), mindre ofte hos yngre mennesker, hos mennesker, som længe og regelmæssigt har misbrugt alkohol eller narkotiske stoffer.

Asthenisk forvirring er i det væsentlige en meget svagt udtrykt ameni, dens milde form, som er karakteriseret ved virkningen af forvirring og fraværet af sammenhængende tænkning, alvorlig træthed. Episoder er kortvarige og ikke dybe, opdages oftere i barndommen. Hos voksne kan man observere med forgiftning og blodtab, andre årsager til forstyrrelse af vand-elektrolytbalancen.

Behandling amentia

Udvikling af ameni betragtes som et ugunstigt prognostisk tegn og kræver akut handling, konstant medicinsk kontrol. Hospitalisering af patienten er ønskelig. Ud patientbehandling er kun mulig med mildt syndrom (asthenisk forvirring).

Da patienten ofte er i udtømt tilstand, og inden starten af ameni begynder at nægte mad og vand i sygdomsperioden, skal den tvinges til føde.

Behandling er først og fremmest rettet mod stabilisering af staten med hensyn til den primære somatiske sygdom samt fjernelsen af amenia syndromet ved hjælp af psykotrope medicin.

Mediciner designet til at stabilisere den mentale tilstand vælges under hensyntagen til patientens fysiske sygdom og syndromets fremherskende symptomatologi.

Aminazin bruges oftest til at lindre symptomerne på ameni. Det første antipsykotiske stof er stadig relevant på grund af dets udtalte dosisafhængige sedation. På baggrund af sedation finder undertrykkelse af betingede reflekser sted: For det første falder motorisk offensiv og defensiv, generelt ufrivillig motoraktivitet ved afslappende virkning på skelets muskulatur. Patienten ophører med at reagere aktivt på hallucinogene stimuli, en fiktiv fare. Lægemidlet reducerer signifikant produktive symptomer - nonsens, hallucinationer, lindrer angst og stress og eliminerer til sidst disse manifestationer.

En vigtig kvalitet af Aminazine er dets evne til at blokere dopaminerge og adrenerge receptorer i hjernen. Lægemidlet reducerer frigivelsen af adrenalin, reducerer og til tider ret hurtigt eliminerer mange af de virkninger, der er forårsaget af dens overabundance, bortset fra hyperglykæmisk.

Derudover har aminazin antiemetisk, antipyretisk, moderat antiinflammatorisk, angioprotektiv og antihistaminvirkning.

Lægemidlet er vist til patienter med hallucinationer, delirium, katatoni, mani, med øget motorisk spænding, der er forbundet med angst og frygt, øget muskel tone. Det er effektivt til alvorlige smerter i kombination med smertestillende medicin. Med vedvarende søvnløshed bruges den samtidig med beroligende midler og hypnotika. Det er indiceret til patienter med neoplasmer i løbet af kemoterapi og strålebehandling. Det kan bruges til dermatoser ledsaget af smertefuld kløe.

I dette tilfælde kan Aminazine som bivirkning forårsage elveblod og hævelse af allergisk genese samt sensibilisering til ultraviolette stråler. Dette lægemiddel forårsager ofte neuroleptisk syndrom eller en depressiv lidelse. Sådanne virkninger reduceres med et fald i dosis af lægemidlet og en modtagelse i kombination med antikolinergika. For eksempel kan Trihexyphenidylhydrochlorid, der er i stand til at forebygge eller arrestere ekstrapyramidale lidelser som følge af administration af antipsykotika, kan ordineres.

Chlorpromazin i behandlingen er nødvendigt at overvåge blodtal, lever og nyre indekser. Dette præparat er ikke anvendelig for akut hjerneskade, lever og nyre dysfunktion, hæmatopoiese patologier, patologier organisk dekompenseret hjerte og hypothyroidisme, maligne processer, der påvirker hjernen og rygmarven samt - ikke ordineres til patienter i koma.

Aminazin er ordineret som intramuskulære injektioner tre gange dagligt, den indledende dosis er 100-150 mg. Den opdrættes i 2-5 ml saltvand eller novocainopløsning (0,25-0,5%). Avl er nødvendig for at forhindre forekomsten af smertefulde infiltrater. Injektion anbefales at udføre i det dybe muskellag.

Til lindring af akutte symptomer kan lægemidlet indgives intravenøst: 25 eller 50 mg aminazin opløses i 10-20 ml af en dextroseopløsning (5%). Indtast i fem minutter. Disse er omtrentlige doser, da dosering udføres individuelt fra patientens alder og underliggende sygdom. Sommetider kan aminazin kontraindiceres.

Derefter udnævne intravenøs injektion af 30% opløsning af natriumthiosulfat, som nogle gange anvendes og i kombination med Aminazine. Lægemidlet har en udtalt antitoksisk virkning mod interne og eksterne toksiner, og det har desuden evnen til at reducere symptomerne på inflammation og sensibiliseringsreaktioner.

Tildele 20 ml kombineret med chlorpromazin uden at sidstnævnte - 30 ml samtidigt med 5 ml magnesiumsulfat (25%), som har en beroligende og søvndyssende virkning desuden lindrer spasmer og moderat reducerer blodtrykket. I fravær af chlorpromazin sammen med indførelsen af magnesium og natriumsulfat indgives som et analgetikum Omnopon (2% opløsning) subkutant 1 ml.

Sommetider disse patienter administreres intravenøst eller intramuskulært Diazepam - en kraftfuld benzodiazepin anxiolytisk, der har evnen til at stoppe anfald, afslappe musklerne, hvilket giver hypnotisk effekt. Virkningen af lægemidlet baseret på dets evne til at forstærke central bremsefunktion, der tilvejebringer en γ-aminosmørsyre, hvorved snizhet agitation, spænding, angst går sensation, og frygt, tvangstanker hypokonder indhold, depression eller hysterisk. Delusioner og hallucinationer ved hjælp af dette lægemiddel fjernes ikke. Derfor er det ikke tildelt patienter med sådanne førende symptomer.

Diazepam har desuden en afslappende virkning på muskulaturen (lindrer krampe), øger smertegrænsen, har antihistaminvirkning, reducerer blodtrykket. Virkningen af lægemidlet afhænger af dosis: En modtagelse med lav dosis (op til 15 mg / dag) giver stimulering af centralnervesystemet, højdosis - lindrende. Diazepam er ikke kompatibel med alkohol og andre benzodiazepiner. Med dette lægemiddel behøver du ikke at bringe varmen sammen med paracetamol, fordi i denne kombination elimineres eliminationen af Diazepam, og sandsynligheden for overdosering er høj. Med samtidig modtagelse med smertestillende midler og antispasmodik forstærkes disse virkninger, hvilket kan føre til standsning af vejrtrækning. Det lange forløb af lægemidlet kræver en gradvis aflysning, en pludselig afbrydelse af modtagelsen kan forårsage depersonalisering. Paradoksale bivirkninger er mulige. Den gennemsnitlige enkeltdosis er 20-30 mg.

Patienter med alvorlig angst og uden hallusinatorisk-delusional komponent kan behandles med en anden benzodiazepin, phenazepam, som lindrer angst og psykisk smerte. Når du modtager dette stof symptomer forsvinder normalt i denne rækkefølge - forsvinder indre mentale spændinger og angst symptomer forsvinder derefter somatopsykiske depersonalization senere - autopsihicheskie symptomer. Phenazepam virker ligesom benzin i hans gruppe på benzodiazepinreceptorer, reducerer sandsynligheden for kramper, giver en hurtig søvn og en fuld nats hvile. Det forbedrer virkningen af andre beroligende og antikonvulsive midler. Kortvarig brug af lægemidlet fører ikke til et tilbagetrækningssyndrom ved ophør med optagelse. Det ordineres 5-8 mg om dagen.

Patienter med organiske læsioner i centralnervesystemet ordineret nootropica som meget effektivt fjerner svimmelhed. De mest effektive er dråbevis infusioner af pyracetam. Lægemidlet virker direkte på hjernen, forbedre udvekslingen ved normalisering neuronal synaptisk ledningsevne, hvilket resulterer i ligevægtsegenskaberne processer excitation og hæmning ved at normalisere blod rheologi (leverer antiblodplade og erythropoietisk aktivitet), og derved forbedre dens omsætning i karrene i hjernen. Takket være sådanne egenskaber, når du tager stoffet, er evnen til at genopbygge intellektuel aktivitet genoprettet. Patienten begynder at huske, lære, lære, erhverve tabte færdigheder. Piracetam udvider ikke lumen af blodkar, beskytter dem mod virkningerne af beruselse, og ilt sult. Patienter med nedsat nyrefunktion kræver dosisjustering. Som bivirkninger kan øge nervøsitet, hyperkinesi synes, nedtrykthed, søvnighed, træthed og andre paradoksale virkninger, og - allergiske reaktioner af forskellig art, og vægtøgning, selv godt i dette tilfælde. Lægemidlet er ordineret til 6-8g om dagen, og en kraftig dosis af patienter kan stige med 2-2,5 gange.

Forebyggelse

Amenia udvikler sjældent og er en følgesvend af alvorlige sygdomme. Særlige forebyggende foranstaltninger for at forhindre udviklingen af dette syndrom forbavselse ikke giver dog at opretholde en sund livsstil, tidlig påvisning og behandling kan øge sandsynligheden for, at staten vil være i stand til at undgå alvorlig forgiftning, der forårsager svimmelhed.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Vejrudsigt

Ameni er et ugunstigt tegn på udviklingen af den underliggende sygdom, men i moderne behandlingsmetoder kan patienten i de fleste tilfælde fjernes fra denne tilstand.

Prognosen afhænger helt af sygdommen, hvormed syndromet opstod.

[25], [26]