Årsager til uveitis

Uveitis forekommer i alle lande. Dens ætiologi og udbredelse er tæt forbundet med befolkningens levevilkår, cirkulationen af patogener og tilstedeværelsen af betingelser for overførsel af infektion til modtagelige individer.

Data om hyppigheden af uveitis af forskellige ætiologier varierer meget, hvilket skyldes den epidemiologiske situation i forskellige områder, metoder og vurderingskriterier, der anvendes til diagnose. I løbet af de sidste tyve år er der fremkommet mange rapporter om skader på uvea-trakten, nethinden og synsnerven forårsaget af virus, men det er meget vanskeligt at bestemme procentdelen af viral uveitis nøjagtigt på grund af den tvetydige tilgang til deres diagnose.

Infektioner spiller en ledende rolle som årsags- og udløsende faktorer for uveitis, og uveitis udvikler sig også ved systemiske og syndromiske sygdomme. Blandt infektiøse agenser er tuberkulose, toxoplasmose, streptokok- og virusinfektioner af største betydning. Infektiøs uveitis tegner sig for 43,5% af uveitis.

Efterfølgende skete følgende ændringer i epidemiologien og den kliniske præsentation af bakteriel uveitis:

• et fald i forekomsten af metastatisk tuberkulose i synsorganet med en stigning i tuberkulose-allergiske læsioner i øjets forreste og bageste segmenter. Kroniske former for tuberkulose spiller en ledende rolle;
• relativt høj forekomst af uveitis ved toxoplasmose og streptokokinfektion;
• en tendens til en stigning i hyppigheden af uveitis ved systemiske og syndromiske sygdomme hos børn og voksne på baggrund af øjets overfølsomhed over for streptokokker og undertrykkelse af cellulær immunitet;
• en stigning i hyppigheden af infektiøs-allergisk uveitis på baggrund af bakteriel og herpesvirus polyallergi, vævsensibilisering og forskellige reaktivitetsforstyrrelser.

I øjeblikket er den mest acceptable patologiske klassificering af uveitis følgende.

1. Infektiøs og infektiøs-allergisk uveitis:
   • viral;
   • bakteriel;
   • parasitisk;
   • svampe:
2. Allergisk ikke-infektiøs uveitis som følge af arvelige allergier over for eksterne og interne miljøfaktorer (atopisk), uveitis på grund af lægemiddel- og fødevareallergier, serumuveitis på grund af administration af forskellige vacciner, sera og andre ikke-infektiøse antigener, Fuchs' heterochromiske cyclitis.
3. Uveitis ved systemiske og syndromiske sygdomme - med diffus bindevævsskade (reumatisme, leddegigt, spondyloartritis, sarkoidose, Vogt-Koyanachi-Harada, Reiter syndromer), multipel sklerose, psoriasis, glomerulonefritis, ulcerøs colitis, autoimmun thyroiditis.
4. Posttraumatisk uveitis, der udvikler sig efter penetrerende øjenskade, kontusion og postoperativ, fakogen iridocyklitis, systematisk oftalmia.
5. Uveitis under andre patologiske tilstande i kroppen: ved metaboliske lidelser og lidelser i det neurohormonale system (overgangsalder, diabetes), toksisk-allergisk iridocyklitis (ved tumorforfald, blodpropper, nethindeløsning, blodsygdomme).

Med introduktionen af den cykloskopiske metode i praksis begyndte de at skelne mellem betændelse i den flade del af ciliærlegemet og den ekstreme periferi af selve vaskulærmembranen - perifer uveitis.

Panuveitis og perifer uveitis er relativt sjældne; anterior uveitis eller iridocyklitis er mere almindelige.

Der findes primære, sekundære og endogene former for inflammation. Primær uveitis opstår på grund af generelle sygdomme i kroppen, og sekundær uveitis udvikles ved øjensygdomme (keratitis, skleritis, retinitis osv.). Hovedårsagen til sygdomme i karsystemet er endogen uveitis. Sygdomme i karsystemet forårsaget af generelle sygdomme i kroppen kan være både metastatiske og toksisk-allergiske (med sensibilisering af kroppen og øjet). Eksogen uveitis udvikles ved penetrerende sår i øjeæblet efter operationer, perforerende sår i hornhinden.

Ifølge det kliniske forløb er uveitis opdelt i akut og kronisk. Denne opdeling er dog betinget, da akut uveitis kan blive kronisk eller kronisk tilbagevendende. Der findes også fokal og diffus uveitis, og ifølge det morfologiske billede af inflammationen - granulomatøs og ikke-granulomatøs. Granulomatøs uveitis omfatter metastatisk hæmatogen uveitis og ikke-granulomatøs uveitis, som er forårsaget af toksiske eller toksisk-allergene virkninger. Der findes også blandede former for uveitis.

Afhængigt af processens eller inflammationens art skelnes der mellem følgende former for uveitis:

1. fibrøs-lamellar;
2. serøs;
3. purulent;
4. hæmoragisk;
5. blandet.

Posterior uveitis, eller choroiditis, klassificeres normalt efter processens lokalisering, idet der skelnes mellem central, paranential, ækvatorial og perifer. Begrænset og dissemineret choroiditis skelnes også. Akut inflammation svarer oftest til en eksudativ-infiltrativ proces, kronisk inflammation til en infiltrativ-produktiv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]