Akut eosinofil lungebetændelse

Akut eosinofil lungebetændelse er karakteriseret ved hurtig eosinofil infiltration af lungens interstitiale rum.

Incidensen og forekomsten af akut eosinofil lungebetændelse er ikke kendt. Sygdom akut eosinofil lungebetændelse kan forekomme i enhver alder, men patienter mellem 20 og 40 år bliver oftest syge; mænd er syge 21 gange oftere end kvinder.

[1], [2], [3], [4], [5],

Hvad forårsager akut eosinofil lungebetændelse?

Dens årsag er ikke kendt, men akut eosinofil lungebetændelse kan være en akut hypersensitivitetsreaktion over for et uidentificeret antigen, der findes i luftvejene i en betingelsesmæssig sund person. Rygning og andre stoffer, der indåndes i form af røg, kan gøre en forskel.

Symptomer på akut eosinofil lungebetændelse

Akut eosinofil lungebetændelse forårsager en akut stigning i kropstemperaturen med kort varighed (normalt <7 dage). Udvikle unproductive hoste, åndenød, utilpashed, myalgi, nattesvag og pleural smerte i brystet. Symptomer på akut eosinofil lungebetændelse kan også være tachypnea, signifikant stigning af kropstemperaturen (ofte> 38,5 ° C), bilaterale basal inspiratorisk rallen og undertiden tvunget ekspiratorisk hvæsen. Akut eosinofil lungebetændelse manifesterer sig ofte som akut respiratorisk svigt, der kræver kunstig ventilation af lungerne. I sjældne tilfælde kan hyperdynamisk shock udvikle sig.

Diagnose af akut eosinofil lungebetændelse

Diagnose af akut eosinofil lungebetændelse er baseret på analysen af kliniske manifestationer, resultaterne af standardstudier og bekræftes af bronchoskopi. Det er etableret ved at udelukke andre kendte årsager til eosinofil lungebetændelse og respirationssvigt. En klinisk blodprøve hos de fleste patienter viser en markant forøget mængde eosinofiler. Værdierne af ESR- og IgE- koncentrationer er også høje, men ikke-specifikke.

Når radiografi af brystet kan initialt detekterede kun lille forøgelse af pulmonal mønster eller at ændre typen af glasmåtte, ofte med Curley linietype V. I den indledende fase af sygdommen kan identificeres isoleret alveolær (ca. 25% af tilfældene) eller dimming øget pulmonal mønster (også i ca. 25% af tilfældene). Ændringerne er forskellige fra dem i kronisk eosinofil pneumoni, hvor mørkfarvning begrænsede perifere områder af lungerne. Små pleural effusioner, ofte bilaterale, forekommer hos to tredjedele af patienterne. Resultaterne af HRCT er altid patologiske; tosidet asymmetrisk fokaldæmpning af typen af frostet glas eller styrkelse af lungemønsteret afsløres. I undersøgelser af pleurvæske konstateres udtalt eosinofili ved høj pH. Lungefunktionstest indikerer ofte restriktive lidelser med reduceret diffusionskapacitet for carbonmonoxid (DLCO).

Bronkoskopi bør udføres med det formål at udføre lavage og til tider biopsi. Vaskvand i bronchoalveolær lavage indeholder ofte et stort antal og procentdel (> 25%) af eosinofiler. De hyppigste histologiske ændringer svarer til eosinofil infiltration med en akut og organiseret diffus læsion af alveolerne, men biopsi udføres kun i sjældne tilfælde.

[6], [7]

Behandling af akut eosinofil lungebetændelse

Nogle patienter genvinder spontant. I de fleste tilfælde består behandlingen af akut eosinofil lungebetændelse i udnævnelsen af prednisolon (i en dosis på 40 til 60 mg oralt en gang om dagen). I tilstedeværelsen af respirationssvigt foretrækkes recepten af methylprednisolon (i en dosis på 60 til 125 mg hver 6. Time).

Hvad er prognosen for akut eosinofil lungebetændelse?

Akut eosinofil lungebetændelse har en gunstig prognose; svaret på glucocorticoidbehandling og fuldstændig opsving uden udvikling af tilbagefald observeres næsten altid. Pleural effusioner løses langsommere end parenchymale infiltrater.