Aerosol fra astma

Aerosol fra astma bruges ofte på grund af tilgængeligheden og brugervenligheden. Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i åndedrætssystemet, som kombineres med bronchial obstruktion, som har den modsatte karakter under påvirkning af medicinske præparater. Symptomer på denne sygdom udvikler sig meget hurtigt og manifesteres af tilbagefald af episoder af dyspnø, hvæsen, hoste og stivhed i brystet. Derfor er det nødvendigt at bruge nødmedicin, og den mest tilgængelige form er aerosoler.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikationer for anvendelse af aerosol fra astma

Behandling af bronchial astma, både hos børn og voksne, kan udføres på tre måder: injektion, oral og indånding. Den mest hensigtsmæssige er metoden til indånding af lægemidlet, hvilket skyldes den direkte afgivelse af det aktive stof til åndedrætssystemet og den hurtige begyndelse af virkningen.

Til behandling anvendes to grundlæggende principper: Anvendelsen af basale terapi-lægemidler, som er nødvendig for patienten hele tiden, og de nødmedicin, der er nødvendige for at stoppe angrebene af kvælning. Afhængigt af behovet, brug forskellige lægemidler, så indikationerne for brug afviger i grupper af stoffer.

Hovedmålet med astmabehandling er at få kontrol over symptomerne.

Som en grundlæggende terapi brug:

• β2-agonister af langtidsvirkende (salmeterol, formoterol, indacaterol);
• anticholinergika af langtidsvirkende (tiotropiumbromid);
• Indåndede glukokortikosteroider (beclomethason, fluticason, budesonid);
• kromony (ketotifen, kromolinnatrium);
• antileukotriene lægemidler (montelukast, zileiton);
• antistoffer mod immunoglobulin E (omalizumab).

Det mest effektive middel til at kontrollere astma er hidtil indåndet glukokortikosteroider.

Som brug af nødmedicin:

• β2-agonister med kort virkning (salbutamol, fenoterol);
• cholinolytika med kort virkning (ipratropiumbromid).

I betragtning af det store arsenal af forskellige lægemidler er valget i lægemiddelterapi stort. Men der er grundlæggende principper for behandling, der skal tages i betragtning.

Indikationer for anvendelse af aerosol fra astma:

1. angreb af bronchial astma - i dette tilfælde brug lægemidler til akutpleje, det vil sige kortvirkende;
2. forebyggelse af et angreb - tage en aerosoldosis i tilfælde af mulig allergen effekt eller før fysisk anstrengelse. En sådan forebyggende indretning bidrager til den tidlige udvidelse af bronchi før den sandsynlige udløsningsfaktor, og symptomerne udvikler sig ikke;
3. som en grundlæggende terapi - den daglige brug af aerosol giver dig mulighed for at overvåge sygdommens forløb. I dette tilfælde skal du bruge langtidsvirkende lægemidler eller indåndede glukokortikosteroider.

Dette er den vigtigste behandling til brug, men det skal også huskes, at enhver aerosol i astma har sine egne applikationsfunktioner og dets forholdsregler.

Typer af aerosoler fra bronchial astma og deres egenskaber

Lægemidler til behandling kan opdeles i to grupper.

1. Forberedelser af førstehjælp. Disse omfatter:

Sabbutamol (Ventolin)

Fremstillet i form af tabletter, i sirup, i ampuller og i en doseringsdosisinhalator. En dosis af inhalatoren indeholder 0,1 mg af den aktive bestanddel.

Farmakokinetik og farmakodynamik : stoffet stimulerer β2-receptorer af blodkar, muskelfibre i bronkierne, livmoderen og forårsager deres afslapning. Under indåndingsbrug af lægemidlet er dets virkning selektiv - udelukkende på β2-receptorer i bronchioler og større bronchi. Ud over indsnævring af bronchi reducerer salbutamol permeabiliteten af kapillærer og frigivelsen af inflammatoriske mediatorer og stimulerer også syntesen af overfladeaktivt stof.

Biotilgængeligheden af lægemidlet er lille - ved indånding 10% når nedre luftveje. Lægemidlet begynder at virke efter 4-5 minutter, den maksimale koncentration og virkning af lægemidlet observeres efter 30 minutter, og effektens varighed er 4-5 timer. Det udskilles hovedsageligt af nyrerne.

Kontraindikationer for anvendelse af salbutamol : absolut - ikke isoleret til de relative sikkerhedsforanstaltninger indbefatter hyperthyroidisme, hypertension, paroxysmal takykardi, fæokromocytom.

Bivirkninger : hududslæt, dyspeptisk syndrom, hovedpine, tinnitus, søvnløshed, arytmier.

Doser og metoder til brug af lægemidlet : Inhalations aerosol anvendes til børn efter tolv år for at eliminere bronkialpasmer, 0,1 mg (1 dosis af lægemidlet) og voksne - 0,2 mg (2 doser). For forebyggende foranstaltninger skal du bruge samme dosis.

Overdosering : mulige fænomener tremor, palpitation, forhøjelse af systolisk tryk.

Interaktion med andre lægemidler : kan ikke anvendes sammen med ikke-selektive β-blokkere. Potentier effekten af lægemidler, som stimulerer centralnervesystemet og anticholinesterasen.

Opbevaringsforhold : holdbarhed - 2 år. Opbevares ved en relativ temperatur på højst 28 grader, hvilket undgår direkte påvirkning af høje og lave temperaturer.

Phenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Fremstillet i tabletter, ampuller, inhalations aerosoler på 15 ml, indeholdende 300 doser, 1 dosis - 0,2 mg.

Farmakokinetik og farmakodynamik : stoffet stimulerer β2-receptorer i bronchi, livmoder, blodkar og forårsager deres afslapning. Under indåndingsbrug af lægemidlet er dets virkning selektiv - udelukkende på p2-receptorer i bronchi. Ud over udtalt bronkodilation øges ciliaterne af det cilierede epitel i bronchoalveolærtræet. Lægemidlet begynder at virke efter 3-6 minutter efter brug, den maksimale koncentration af lægemidlet efter 40-80 minutter og varigheden af handlingen er 3,5-6 timer. Fenoterol metaboliseres af leverenzymer og udskilles i urinen gennem nyrerne.

Kontraindikationer for anvendelse af formoterol : takyarytmier, hypertrofisk eller dilateret kardiomyopati, en genetisk overfølsomhed over for medicinen, hypertension eller sekundær hypertension, fæokromocytom, diabetes, kronisk hjertesvigt funktion.

Bivirkninger : urticarielle elementer på huden, anafylaktisk shock, Quinckes ødem, sammenbrud med arteriel hypotension. Der kan være dyspeptiske manifestationer, vaskulær og neurogen smerte, smerte og træk af små muskler, arytmi, fibrillation.

Doseringer og fremgangsmåder til anvendelse af lægemidlet : voksne og børn patienter efter seks år skal tildele ca. 0,2 mg aktivt stof (1-1doza aerosolinhalation) for at udelukke bronkokonstriktion hvis neefektivno, derefter efter 7 minutter kan gentages inhalation. For en dag modtagelse er muligt ikke mere end fire gange. Profylaktiske doser er de samme som for behandling.

Overdosering : mulig tremor, takykardi, en stigning i systolisk tryk.

Interaktion med andre lægemidler : Fenoterol anbefales ikke til brug sammen med antidepressiva og MAO-systemhæmmere på grund af den øgede risiko for sammenbrud i dette tilfælde. Kombinationen med andre bronkodilatatorer truer udviklingen af "ricochet" syndromet.

Opbevaringsforhold : holdbarhed - 2 år. Opbevares ved en relativ temperatur under 27, væk fra direkte ild, undgå infrarøde stråler, udsættes ikke for lave og høje temperaturer.

[7]

Ipratropiumbromid (Atrogen)

Den er tilgængelig i form af injektionsflasker og en aerosol på 10 ml, hvilket er 200 doser. 1 dosis aerosol indeholder aktiv ingrediens 0,2 mg.

Farmakokinetik og farmakodynamik : lægemidlet blokerer tracheobronchialet M-holinoretseptor og på denne måde fremmer udvidelsen af glatmuskelbronkus. Lægemidlet reducerer også udskillelsen af bronchiale kirtler, virker på vagusnerven og forlænger den afslappende virkning.

Med indåndingsvejen for administration er biotilgængeligheden ikke mere end 10%. Effekten sker efter 6-15 minutter efter påføring, den maksimale virkning opnås efter 1 time, og varigheden af dens virkning er 6 timer, nogle gange ca. 8 timer.

Ipratropiumbromid metaboliseres af leverenzymerne og udskilles af tarmene.

Kontraindikationer for anvendelse af ipratropium : ikke tager lægemidlet ved en overdreven genetisk følsomhed over for dens komponenter, samt at atropin, medfødt patologi bronkopulmonal systemet (cystisk fibrose). Det er ikke ordineret til hyperplasi af prostata, forstyrrelser i urinsystemet, glaukom.

Bivirkninger : Dyspeptiske fænomener i form af kvalme, opkastning, tør mund, nedsat evakueringsfunktion i tarmen. Ændringer fra lungesystemet - fortykkelse af sputum, hoste, laryngospasme, paradoksal bronchospasme, brænding af slimhinden i næsehulen. Der kan være allergiske manifestationer i form af urtikære elementer på huden, ødem i tungen, anafylaktisk shock, forhøjet blodtryk, hjertebanken, arytmi.

Doser og metoder til brug af lægemidlet : børn på seks til tolv år bruges til at eliminere bronkialpasma 0,2-0,4 mg (1-2 doser, hvilket svarer til 1-2 vejrtrækninger). Ældre børn og voksne - 0,4-0,6 mg (2-3 doser). Lægemidlet bør ikke anvendes mere end 5 gange i løbet af 24 timer. Til forebyggelse af astmatiske angreb inden nogen fysisk aktivitet eller allergisk aktivitet er dette lægemiddel ikke anbefalet, da det har mange forskellige forholdsregler og uønskede virkninger.

Overdosering : Der blev ikke observeret specifikke ændringer, da dosis af lægemidlet blev overskredet. Mulige bivirkninger, spasm af indkvartering, arytmi, tørhed af epitel i mundhulen, krænkelse af normal slukning.

Interaktioner med andre lægemidler : Når det anvendes sammen med kortvirkende β2-agonister, er synergi og forbedring af effekten mulig, samt en kraftig forringelse af patientens tilstand med samtidig glaukom. Ved samtidig brug med antidepressiva forstærker sidstnævnte effekten af Atrovent.

Opbevaringsforhold : Ipratropiumbromid er 2,5 år gammel. Opbevar den ved en temperatur på ikke over 27 grader, lad ikke temperaturen på lave temperaturer udelukke de infrarøde stråler.

2. Forberedelser til grundlæggende behandling af astma

Indåndede glukokortikosteroider anbefales at blive anvendt, begyndende med en mild vedvarende astmaform, startbehandling med minimale doser.

Budesonid (Pulmikort)

Den fås i kapsel, spray, salve, ampul og aerosolform. Dosis aerosol består af 200 doser, 1 dosis - 0,2 mg budesonid. Der er en form for frigivelse af mide - 1 dosis på 0,05 mg.

Farmakokinetik og farmakodynamik : lægemidlet er en repræsentant for inhalerede kortikosteroider, hvilket afslører en markant bronkodilatorvirkning på grund af den intense antiinflammatoriske virkning. Lægemidlet virker på inflammatoriske celler, hæmmer deres virkning, reducerer antallet af inflammatoriske cytokiner, øger syntesen af antiinflammatoriske proteiner, reducerer antallet af T-celler. Det initierer epithelcellerne og forøger mucociliær clearance, og antallet af adrenerge receptorer øges også.

Biotilgængeligheden af lægemidlet med en inhaleret administrationsvej er ca. 25%. Den maksimale koncentration nås efter 15-45 minutter. Den udtalte effekt af lægemidlet forekommer kun med kursusapplikationen i 5-6 dage.

Kontraindikationer Budesonid : Der er ingen specifikke absolutte kontraindikationer til behandling med budesonid. Anbefal ikke at bruge aerosolen under amning, i tilfælde af tuberkulose, svampelæsioner i mundhulen, arvelig intolerance af bestanddelene af det aktive stof.

Bivirkninger : regionale lokale manifestationer i form af tørhed i mundslimhinden, hæthed af stemmen, brændende af halsen, hoste, pharyngitis, candidiasis i mundhulen, kvalme

Doser og anvendelsesmåder : Under eksacerbationen som en basal terapi fra 0,4 mg (2 doser) til 1,2 (6 doser), divideres med 3 gange om dagen. Ved indledende terapi under remission foreskrives minimale koncentrationer - fra 0,2 mg til 0,4 mg 2 gange om dagen. Børn i alderen bruger formularen "mide" fra 0,05 til 0,2 mg dagligt.

Overdosering : Symptomer på overdosering af kronisk medicin er tegn på hyperkorticisme i form af hormonal fedme, udtynding af huden, hirsutisme, acne, måneagtigt ansigt.

Interaktion med andre lægemidler : mens anvendelsen af nogle antibiotika kan øge virkningen af budesonid, ved modtagelse, sammen med hjerteglykosider deres effekt amplificerede grund hypokaliæmi, øges, når tager diuretika hypokalæmi.

Opbevaringsforhold : Opbevares ved en relativ temperatur på højst 27 grader væk fra brændbare genstande, undgå infrarøde stråler, må ikke udsættes for lave temperaturer. Holdbarhed - 2 år.

[8], [9], [10], [11], [12]

Anvendelse af aerosoler fra astma under graviditet

Hvis en kvinde er syg med astma, skal hun planlægge sin graviditet. Det er nødvendigt at undersøge grundigt og rådføre sig med lægen, før barnet planlægges. Bronchial astma kan kompliceres ved forkampning, så det er vigtigt, at før graviditeten begynder, kan du opnå den bedst mulige kontrol af astma i en fremtidig mor.

Hvis graviditeten allerede er indtruffet, så er det straks nødvendigt at se en læge. Det er nødvendigt at kontrollere tilstanden, fordi eventuelle ændringer i moderens krop påvirker barnet. Under et astmaanfald er barnet i en tilstand af hypoxi, så hovedopgaven er at forhindre anfald. Men astma under graviditeten kan opføre sig anderledes: Antallet af anfald kan falde, eller den nuværende kan forringes. Dette er svært at forudsige.

Spørgsmålet om behandling af bronchial astma under graviditeten diskuteres bredt. Der er trods alt skader på medicinske præparater på fosteret. Men på den anden side har brugen af disse lægemidler ingen bevisbase med en pålidelig teratogen effekt. Større skade og muligheden for at komplicere graviditet vil medføre forværring af astma. Derfor anbefaler læger, at astma behandles for at forhindre disse komplikationer.

Brug af aerosoler fra astma under graviditet er den mest optimale behandlingsmetode. Dette skyldes, at en sådan behandling er lokal og ikke påvirker fosteret så meget som brugen af systemiske lægemidler. Hvad angår lægemiddelgrupper, anses anvendelsen af inhalerede glukokortikosteroider og β2-agonister mest hensigtsmæssigt. Deres skader på fosteret er ikke blevet bevist. Det er nødvendigt at tage de doser, der kan reducere antallet af exacerbationer og fortsætte med at anvende den minimale effektive dosis af aerosoler. I den sidste måned af graviditeten er nødvendigt at opgive de β2-agonister og inhalerede kortikosteroider til at gå, da det er muligt at påvirke livmodermyometrium og for tidlig debut af arbejdskraft eller andre komplikationer.

Udover lægemiddelbehandling er det nødvendigt at forhindre exacerbationer ved at minimere fysisk anstrengelse og undgå udløsere.

Aerosol fra astma er et af de uerstattelige midler, fordi det er en almindelig sygdom hos børn, og sådan behandling er overkommelig, og effekten på kroppen er minimal. Det er nødvendigt at bestemme den nødvendige behandling nøjagtigt, og kun derefter vælge lægemiddel og dosis. Det er meget vigtigt, at læger lære at bruge en inhalator, fordi på denne måde af indgivelse af lægemidlet tilvejebringer en koncentration i de nedre luftveje på ca. 10-15%, og hvis patienten ville være forkert at bruge afgivelsessystemet, kan effektiviteten reduceres til nul. Derfor er aerosoler i astma en fremragende behandling, når de anvendes korrekt.