Antibiotika til polypper: efter fjernelse, med betændelse

Medicinsk behandling af polypper er ikke altid ordineret, men kun i tilfælde hvor kirurgi er kontraindiceret af en eller anden grund. Især antibiotika til polypper anvendes kun, når der opstår en mikrobiel infektion i de øvre luftveje.

Antibiotika udvælges og ordineres af en sundhedsperson, normalt baseret på en dyrkning af nasofaryngeal slim og en vurdering af bakteriel resistens over for antibakterielle lægemidler.

Behandles adenoider med antibiotika?

Læger ordinerer ikke altid antibiotika til behandling af adenoider, da brugen af sådanne lægemidler ikke altid er tilrådelig og kan påvirke tilstanden af fordøjelses- og urinvejssystemet negativt.

Antibiotika kan være passende:

• når der opstår en bakteriel infektion;
• med høj sandsynlighed for komplikationer;
• i den forberedende fase før kirurgisk indgreb.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Antibiotika til polypper

Polypper er ganemandler, hvis hovedformål er at filtrere indkommende luft fra mikrober og vira. Ved hyppige og alvorlige virale eller mikrobielle infektionssygdomme kan polypper øges i størrelse eller vokse.

Ofte ordinerer ØNH-lægen antibiotikabehandling med en sådan vækst. Dette er kun passende i tilfælde af en mikrobiel infektion, som detekteres ved at tage prøver fra slimhinden. Hvis testene viser et positivt resultat, skal der foretages en analyse for mikrobernes resistens over for antibakterielle lægemidler. Baseret på alle resultaterne ordineres et specifikt antibiotikum.

Ud fra dette kan vi konkludere: et antibiotikum til betændelse i polypperne kan kun ordineres efter et positivt testresultat for tilstedeværelsen af bakterier. Hvis resultatet er negativt, er der ingen særlig mening i at bruge antibiotika til polypper.

I nogle situationer anvendes antibiotika i forberedelsesfasen for patienten til kirurgisk indgreb for at fjerne polypper. En sådan ordination er passende i tilfælde, hvor patienten har infektionsfokus, der kan forårsage komplikationer ledsaget af spredning af bakterier.

Et antibiotikum efter fjernelse af adenoider ordineres for at forhindre komplikationer af mikrobiel ætiologi. I en sådan situation tages medicinen i højst fem til seks dage.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Udgivelsesformular

For at behandle adenoider kan lægen foreslå antibiotika i forskellige doseringsformer, selvom den aktive ingrediens i lægemidlet er den samme:

• Lyofilisat er et pulver til fremstilling af væske til injektion. Det produceres som regel i hætteglas og anvendes til komplicerede og alvorlige infektiøse læsioner, når det er nødvendigt at sikre penetration af en høj koncentration af antibiotikum i vævet på kort tid.
• Tabletter eller kapsler – bruges til at behandle børn, der allerede kan synke lægemidlet selv.
• Suspension til indvortes brug - meget praktisk at give til et lille barn. Suspensionen kan gives med en ske eller blandes med vand eller kompot.
• Børns suppositorier til rektal administration - egnet til behandling af både små børn og ældre patienter. De kan også anvendes i tilfælde, hvor oral administration af medicin af en eller anden grund er umulig.
• Sirup – denne form er særligt let for børn at acceptere. Den kan fremstilles i form af granulat til fremstilling af sirup eller som et færdiglavet produkt.

Eksterne former som salver eller cremer bruges ikke til behandling af adenoider.

Navne

Hvis der er behov for at ordinere et antibiotikum til polypper, er det nødvendigt at tage højde for, hvilket af lægemidlerne patienten brugte til behandling dagen før, for at undgå udvikling af "afhængighed". Oftest vælger lægen fra følgende liste over antibiotika:

• Penicillin-antibiotika er oftest de foretrukne lægemidler mod polypper, da de betragtes som de sikreste og mest effektive:

1. Amoxicillin;
2. Flemoxin Solutab.

• Makrolid-antibiotikaserien har bred antibakteriel aktivitet og kan ordineres i tilfælde af penicillinintolerance:

1. Azithromycin;
2. Makropen.

• Cephalosporin-serien af antibiotika er lægemidlet i den tredje gruppe af valg, når der ikke er mulighed for behandling med penicilliner og makrolider:

1. Pancef (Cefixim);
2. Zinnat.

[ 6 ], [ 7 ]

Antibiotikum Fluimucil til inhalation

Det er værd at bemærke med det samme, at brugen af dampinhalationer til adenoider er forbudt. Varm damp kan provokere yderligere vævsvækst samt føre til udseendet af purulente komplikationer i nasopharynx.

Blandt de farmaceutiske præparater til brug i en forstøver er de mest egnede almindelig isotonisk natriumkloridopløsning og alkalisk mineralvand. Derudover kan du efter anbefaling fra en læge også bruge et antibiotikum - for eksempel Fluimucil IT, i tilfælde af en betydelig inflammatorisk reaktion.

Det er nødvendigt at præcisere: Mange mennesker forveksler de lignende lægemidler Fluimucil og Fluimucil Antibiotic IT. Faktisk er der tale om to helt forskellige lægemidler:

• Fluimucil er et mukolytisk middel, der ikke har nogen antibakteriel aktivitet og bruges som et slimløsende middel mod hoste;
• Fluimucil Antibiotic IT er et fundamentalt anderledes lægemiddel, der tilhører amphenicoler – systemiske antimikrobielle midler. Det er denne medicin, der kan ordineres til inhalation af polypper. Som regel anvendes det i en dosis på 125-250 mg op til to gange dagligt (1-2 ml opløsning pr. procedure).

Antibiotikumet Fluimucil IT må kun ordineres af en læge: selvadministration kan være farligt.

[ 8 ]

Farmakodynamik

De farmakologiske egenskaber ved antibiotika mod polypper kan betragtes ved at bruge eksemplet med det mest populære lægemiddel på dette område - Amoxicillin. Dette lægemiddel repræsenterer en gruppe af semisyntetiske penicilliner med et bredt spektrum af antibakteriel aktivitet, da det er en 4-hydroxylanalog af det velkendte Ampicillin.

Amoxicillin udviser en bakteriedræbende virkning mod gram-positive og gram-negative aerobe bakterier (stafylokokker, streptokokker, Neucheria, Escherichia, Shigella, Salmonella, Klebsiella).

Bakterier, der producerer penicillinase, betragtes som resistente over for lægemidlet.

Der er fundet krydsresistens mellem antibiotika som Amoxicillin og Ampicillin.

Lægemidlet bliver mere effektivt, hvis det kombineres med β-laktamasehæmmeren clavulansyre. Denne kombination fører til en øget aktivitet af Amoxicillin mod bakteroider, legionella, nokardia og pseudomonas.

[ 9 ]

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes Amoxicillin godt i fordøjelseskanalen uden at blive beskadiget af mavesyre. Den maksimale serumkoncentration måles efter 1-2 timer. Hvis dosis fordobles, fordobles koncentrationen også.

Den samlede absorption afhænger ikke af, om der er mad i maven.

Efter injektion af et antibiotikum findes lignende koncentrationer af lægemidlet i blodbanen.

Amoxicillins binding til plasmaproteiner er tæt på 20%.

Antibiotikaen spredes godt i kroppens væv og væsker.

Halveringstiden kan være 1-1,5 timer.

Cirka 60% af den samlede dosis forlader kroppen uændret i urinen ved glomerulær filtration. En lille mængde af antibiotikumet findes i afføring.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering og indgivelse

Penicillin-antibiotika
Amoxicillin	Det bruges til at behandle børn fra fem år med 250 mg tre gange dagligt. For børn fra 2 til 5 år beregnes dosis under hensyntagen til kropsvægt: 20 mg antibiotika pr. 1 kg.
Flemoxin Solutab	Til behandling af børn fra et år anvendes 125 mg antibiotika morgen og aften. Til børn fra seks til 12 år - 250 mg morgen og aften.
Makrolidantibiotika
Azithromycin	Til behandling af børn under 12 år beregnes dosis ved hjælp af formlen 10 mg pr. kilogram kropsvægt.
Makropen	Det bruges til at behandle børn fra tre år. Dosis beregnes som 40 mg/kg pr. dag (i tre doser).
Cephalosporin-antibiotika
Pancef	Ordineret med en dosis på 8 mg/kilogram pr. dag, fordelt på en eller to doser. Anbefales ikke til børn under seks måneder.
Zinnat	Ordineret til børn fra tre år, 125 mg morgen og aften. Lægemidlet anvendes ikke til behandling af børn under tre år.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Antibiotika til adenoider hos børn

Selvfølgelig bør du ikke skynde dig at bruge antibiotika til adenoider: et almindeligt antibakterielt middel kan forårsage for mange bivirkninger og negative reaktioner i kroppen.

De vigtigste indikationer for antibiotikabehandling kan være:

• tilsætning af mikrobiel infektion;
• reel risiko for udvikling af komplikationer.

Således kan en læge ordinere antibiotika til sekundær otitis, tonsillitis og inflammatoriske processer i luftvejene.

Det er ingen hemmelighed, at langvarig adenoiditis kan kompliceres af hjertesygdomme, endokarditis, skader på fordøjelsessystemet og gigt. Hvis den ikke behandles korrekt, kan der opstå bihulebetændelse, laryngotracheitis, bronkitis og endda lungebetændelse.

Under hensyntagen til dette kan lægen ordinere patienten til behandling af adenoider ikke kun lokale procedurer i form af kunstvanding, fysioterapi og brug af næsedråber, men også antibiotika.

Antibiotika bør ikke anvendes til adenoider udelukkende til profylaktiske formål.

Penicillin-antibiotika
Amoxicillin	Det bruges til at behandle børn fra fem år med 250 mg tre gange dagligt. For børn fra 2 til 5 år beregnes dosis under hensyntagen til kropsvægt: 20 mg antibiotika pr. 1 kg.
Flemoxin Solutab	Til behandling af børn fra et år anvendes 125 mg antibiotika morgen og aften. Til børn fra seks til 12 år - 250 mg morgen og aften.
Makrolidantibiotika
Azithromycin	Til behandling af børn under 12 år beregnes dosis ved hjælp af formlen 10 mg pr. kilogram kropsvægt.
Makropen	Det bruges til at behandle børn fra tre år. Dosis beregnes som 40 mg/kg pr. dag (i tre doser).
Cephalosporin-antibiotika
Pancef	Ordineret med en dosis på 8 mg/kilogram pr. dag, fordelt på en eller to doser. Anbefales ikke til børn under seks måneder.
Zinnat	Ordineret til børn fra tre år, 125 mg morgen og aften. Lægemidlet anvendes ikke til behandling af børn under tre år.

[ 25 ]

Brug Antibiotika til polypper under graviditet

Som regel opdages adenoider i barndommen - fra tre til syv år. Med årene falder størrelsen af den nasopharyngeale tonsil, og lymfoidvævet omdannes næsten fuldstændigt til bindevæv inden for omkring 15 år. I nogle tilfælde kan tonsil dog fortsat eksistere hos voksne.

Hvis der opdages polypper hos en kvinde under graviditeten, indtager lægen oftest en afventende holdning: den mest radikale behandlingsmetode er fjernelse af polypper, hvilket ikke praktiseres i den akutte periode. Lægen vil sandsynligvis anbefale immunstimulerende behandling, en diæt til at understøtte og styrke kroppens forsvar. Antibiotika til polypper til behandling af gravide kvinder kan kun ordineres i ekstreme og meget alvorlige situationer.

Kontraindikationer

Antibiotika anvendes ikke til adenoider, medmindre der er klart definerede indikationer for dette.

Derudover er antibiotika uegnede:

• ved alvorlige infektioner i fordøjelseskanalen, i tilfælde af overfølsomhed over for penicilliner og/eller cephalosporiner;
• i tilfælde af lidelser i hæmatopoietiske processer, lymfocytisk leukæmi, infektiøs mononukleose;
• ved alvorlig leverskade;
• under graviditet og amning.

[ 15 ]

Bivirkninger Antibiotika til polypper

Antibiotika til adenoider kan forårsage en række negative symptomer:

• Allergi (hududslæt, rødme i huden, hævelse, allergisk rhinitis eller konjunktivitis, ledsmerter).
• Udvikling af superinfektion, oftest med lav kroppens modstandskraft.
• Svimmelhed, træthed, kramper, forværret humør, perifer neuropati.
• Kvalme med opkastninger, vægttab, diarré, afføringsbesvær, mavesmerter, stomatitis, inflammatoriske processer i tarmene.
• Gulsot, dermatitis.

[ 16 ], [ 17 ]

Overdosis

Overdosering af antibiotika mod polypper er oftest utilsigtet og normalt hos børn. Denne situation opstår, når doseringen af medicinen ikke beregnes korrekt, eller når lægens anvisninger ikke følges.

Næsten alle doser af antibiotika, der anvendes i pædiatri, beregnes "pr. kilogram kropsvægt". Derfor kan selvmedicinering især føre til de mest ugunstige konsekvenser på grund af et forkert valgt antibiotikum eller på grund af en forkert beregnet mængde.

Hvad kan være tegn på en overdosis af antibiotika for adenoider?

• Tegn på generel forgiftning: feber, hovedpine, led- og muskelsmerter, dyspepsi, blodtryksstigninger, takykardi, øget svedtendens, nedsat bevidsthed.
• Forgiftningsskader på nyrerne: vandladningsforstyrrelser, tegn på nyresvigt.
• Forgiftning leverskade: leversmerter, gulsot, kløende hud.

I tilfælde af en overdosis hos et barn er det nødvendigt at ringe til en ambulance, tømme offerets mave, give sorbenter og en stor mængde vand (i tilfælde af en overdosis af orale lægemidler).

[ 26 ], [ 27 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Lægemiddelinteraktioner mellem antibiotika og adenoider kan variere. For eksempel observeres synergisme, når aminoglykosider, cephalosporiner, cycloserin, vancomycin og rifampicin anvendes sammen med amoxicillin. Når makrolider, chloramphenicol, lincosamider, tetracykliner og sulfonamider kombineres med amoxicillin, observeres en antagonistisk effekt.

Amoxicillin kan forstærke effekten af indirekte antikoagulantia ved at hæmme udviklingen af tarmmikrofloraen, samt forringe produktionen af K-vitamin og sænke protrombinindekset.

Amoxicillin reducerer effektiviteten af lægemidler, der metaboliseres til dannelse af PABA.

Koncentrationen af amoxicillin i blodbanen kan stige under påvirkning af diuretika, allopurinol, probenecid, phenylbutazon og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Absorptionen af amoxicillin forbedres af C-vitamin og hæmmes af syreneutraliserende midler eller afføringsmidler, aminoglykosider og glucosamin.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Opbevaringsforhold

Antibiotika, der anvendes mod polypper, anbefales at opbevares i rum med en temperatur på højst +25°C, på steder, der er vanskelige for børn at nå.

Hvis antibiotikumet er en færdigblandet suspension, opbevares det kun i køleskab, hvor temperaturen opretholdes på +2 til +8 °C.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Holdbarhed

Antibiotika opbevares traditionelt i tre år under passende forhold, men det er bedst at kontrollere dette udtryk i den brugsanvisning, der følger med den specifikke medicin.

Den hjemmelavede suspension kan opbevares i højst en uge i køleskabet.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Anmeldelser

Skal antibiotika anvendes til behandling af polypper? Kun en læge kan besvare dette spørgsmål, og kun på baggrund af testresultater. Sådanne tests kan omfatte næsesvælgsudstrygning og en vurdering af bakteriers følsomhed over for antibakterielle lægemidler. Patienten eller dennes forældre kan ikke selv beslutte, om der skal tages antibiotikabehandling.

Hvis der er en bakteriel infektion i de øvre luftveje, kan man selvfølgelig ikke undvære at tage antibiotika. Og hvis man tror på anmeldelserne, hjælper sådan behandling virkelig i de fleste tilfælde. Men antibiotikaen bør vælges af en læge, og patientens opgave er at tage medicinen nøje efter lægens recept.

Hvis antibiotika til adenoider tages forkert eller uhensigtsmæssigt, kan en sådan behandling føre til den stik modsatte effekt: adenoidvæksten vil kun stige, og problemet kan kun løses kirurgisk.