Achillesænder tendonitis

Tendonitis af Achillessenen er en betændelse i Achillessenen.

Der er tre former for denne sygdom:

1. Peritendinitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i vævene omkring akillessenen, som kombineres med degenerative processer i senen eller opstår uden dem.
2. Tendonitis er en inflammatorisk proces i Achillessenen, hvilket fører til dens degeneration. Samtidig forstyrres ikke de omgivende vævs funktion.
3. Enthesopati er en inflammatorisk proces af Achillessenen, som ledsages af dens degeneration, som forekommer i den fælles zone af senen med knoglen. I dette tilfælde er udseendet af forkalkning og dannelsen af den calcaneale ansporing muligt.

Alle tre af de ovennævnte former for Achilles Sænder tendonitis er relaterede og kan strømme ind i hinanden. Den indledende fase af hver type tendinitis kræver en tilsvarende indledende behandling.

[1], [2], [3]

Årsager til Achillessenen senebetændelse

Årsagerne til tendonitis af akillessenen er som følger:

1. De vigtigste udløsende faktor inflammatoriske processer i Achilles senen er den konstante overbelastning af gastrocnemius muskel. Som følge heraf udvikler muskelen kronisk spænding og forkorter muskelen. Dette fører til, at akillessenen oplever konstant spænding og ikke kan hvile. Hvis en person, mens du ikke kan afbryde den konstante fysiske motion eller fysisk arbejde, fører det til, at tendonitis udvikler sig i Achillessenen.
2. Hos folk fra fyrre til tres år fremkommer tendonitis af akillessenen som følge af hans skader efter en langvarig belastning på benet, hvilket ikke er sædvanligt. En sådan udvikling af begivenheder kan føre til langvarig eller vandretur, som skal gøres efter en permanent hypodynamisk livsstil. Sedentary liv fører til udseende af stivhed i senen, samt et fald i mobiliteten af ankel leddet. Som følge af dette sæt betingelser er Achillessenen beskadiget, og senititis opstår.
3. Professionelle atleter tjener tendinitis Achilles-sener på grund af overtrædelse af træningsordningen, produktet af lange og tunge belastninger uden forudgående træning, og også på grund af overbelastningen af benmusklene.

[4],

Symptomer på Achilles Sænke tendonitis

Symptomer på Achillesænder tendonitis er som følger:

1. Udseendet af smertefulde fornemmelser i akillessenen.
2. Tilstedeværelsen af ødem, der ligger over fastgørelsen af Achillessenen med to til seks centimeter.
3. Begyndelsen af smerte efter belastningen på benet. Det skal bemærkes, at der i de sidste perioder af sygdommen opstår smerte under belastningen på benet.
4. Udseende af ømhed i palperingen af Achillessenen.
5. Udseendet af smerte ved fastgørelsen af Achillessenen, når du trykker på den
6. Udseende af entesopati, det vil sige ømhed i akillessenenområdet, hvis en syg person sover i en krop liggende på ryggen med benene udstrakte.
7. Forekomst af ufuldstændig bøjning af foden fra ryggen med spændingen af akillessenen.

Diagnose af Achillessenen senebetændelse

Diagnose af senititis Achillessenen er opdelt i flere faser.

• Diagnostikproceduren begynder med indsamling af anamnese og lytte til patientklager. Oftest beskriver patienter i deres klager de konstant stigende smertefornemmelser to til seks centimeter over punktet for fastgørelse af akillessenen til knoglen. I dette tilfælde er sammenhængen med forbindelsen ofte svulmet sammen med smerten.

Ved sygdommens første fase opstår der smerter efter belastningen på benet. Men med udviklingen af sygdommen opstår der også smerte under de producerede belastninger.

Enthesopati, som en slags senititis, er også præget af smertefulde fornemmelser om natten, som opstår, hvis patienten lægger sig på ryggen med benene udvidet.

• Det næste trin i diagnosen er en fysisk undersøgelse af patienten. Først og fremmest kan lægen skelne mellem en type tendinitis ved at bestemme zonen for indtræden af smerte. Med peritendinitis observeres en inflammatorisk proces i vævene langs hele senens længde, og i nærvær af motoraktivitet i ankelleddet er der ingen bevægelse af smerte. I senititis er den inflammatoriske proces kun lokaliseret i et lille område, og under bevægelse er smerteområdet forskudt.

For en specialist, der gennemfører en undersøgelse, er det vigtigt at udelukke forekomsten af en brud på akillessenen. En sådan diagnose bekræftes eller afvises på grund af Thompson-prøven, som udføres som følger. Patienten er placeret på hans mave, og hans fødder hænger fra bordet. Specialisten klemmer gastrocnemius muskelen, mens man observerer svingningen af fodsålen. I tilfælde af at foden kan bøjes, anses Thomson-retssagen for negativ, og der er ingen brud i senen. Hvis det er umuligt at bøje fodens sål, diagnostiserer lægen tilstedeværelsen af et brud på akillessenen enten ved fastgørelsen til musklen eller på ethvert tidspunkt i hele længden.

• Den endelige fase af diagnosen er stråleundersøgelse eller røntgen. Røntgenbilledet viser forkalkningszoner langs akillessenen, som ses som en forstørret skygge af den. Enteresopati er også karakteriseret ved udseendet af forkalkninger foran fastgørelsespunktet i senen.
• I den sidste fase af diagnosen, i stedet for (eller parallelt med røntgen), kan der udføres en MRI (magnetisk resonansbilleddannelse). Ved hjælp af denne metode hjælper man med at skelne mellem inflammatoriske processer og degenerative ændringer i senen. Hvis der er betændelse i akillessenen, er der meget væske lokaliseret, selvom det bløde væv, der omgiver det, ikke forstørres. Hvis diagnosen er observeret et sådant billede, karakteriserer det det akutte stadium af sygdommen.

Hvis der er en fortykkelse af Achillessenen, som afsløres i diagnosen, kan vi sige, at hans væv blev erstattet af et ar. Sådanne ændringer til tider øger risikoen for brud på akillessenen.

[5]

Achilles tendonitis tendonitis behandling

Det er meget vigtigt at diagnosticere sygdomsstadiet og sorten korrekt, da behandlingen af senessitis Achilles-sener i visse tilfælde varierer.

Akutte processer i senen og de omgivende væv med held elimineret og antiinflammatorisk terapi under anvendelse af almindelige midler til behandling af bløddelslæsioner - hviletilstand, kolde, overlejret stram forbinding, fastsættelse ben i den hævede stilling.

Tendonitis af Achillessenen behandles ved hjælp af konservative og kirurgiske metoder.

Konservativ behandling af Achilles Sænder tendonitis

Konservativ terapi begynder straks, når symptomerne på sygdommen er identificeret. Samtidig er en tæt bandage og kold komprimering (is og så videre) overlejret på hele området af smertefulde fornemmelser. Benet skal være i hvile og forhøjet position. Denne terapi anbefales i en eller to dage, hvilket gør det muligt at undgå udseendet af blå mærker og senere i stedet for ar. •

Yderligere behandling med anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og antibiotika tilvejebringes, hvilket giver anæstesi, eliminering af inflammation og genopretning af senessfunktionen. Anvendelsen af NSAID'er bør ikke overstige syv til ti dage, da disse stoffer med længere behandling forstyrrer genoprettelsen af Achilles-senen. •

Den næste fase af behandlingen er rehabilitering. Rehabiliteringsperioden begynder et par dage efter senens skade, fordi det i starten er vigtigt at genoprette vævet.

Samtidig anvendes terapeutisk gymnastik baseret på lette stræknings- og styringsøvelser, der hjælper med at genoprette senen og udvikle funktionerne i triceps musklerne i skinnene.

Først og fremmest begynder de at udføre stretchøvelser. Disse omfatter øvelser i siddepositionen ved hjælp af et håndklæde og en ekspander. Belastning i form af modstand bør øges gradvist, men ikke forårsage smerte.

• Fra fysioterapimetoder i rehabiliteringsperioden vises ultralydsbehandling, elektroforese og elektrostimulering. Som følge af anvendelsen af disse behandlinger reduceres smerten, og funktionerne i den beskadigede sene er genoprettet.
• Også til behandling af tendonitis anvendes Achilles sene massage, som strækker og styrker senen.
• Med den eksisterende varus eller valgus deformation af foden er det nødvendigt at bruge ankelholderne.
• I nogle tilfælde skal patienterne om natten bruge en speciel corsage, som sættes på foden og fixerer den i en særlig position i en vinkel på halvfems grader i forhold til skinnet. Det sker, at denne corsage skal bæres om dagen, så kan patienten kun flytte ved hjælp af krykker.
• Nogle gange bruges en gipsbandage til at behandle tendonitis af Achillessenen. Det anbefales ikke at ordinere smertestillende medicin. Undtagelser er tilfælde af konstant og alvorlig smerte i seneområdet.
• Forberedelser af glucocorticoider kan ikke introduceres i senen og fastgørelseszonen, da de fremkalder en brydning af senen samt forhindrer dens søm på grund af udseende af degenerative processer.

[6], [7], [8], [9]

Kirurgisk behandling af Achilles Sænder tendonitis

Hvis konservative terapimetoder inden for et halvt år har vist ineffektiviteten, er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb. Den kirurgiske behandling udføres som følger: Achillessenen udsættes gennem median kutan incision, og det modificerede væv nær senen udskæres, ligesom de fortykkede zoner i senen selv. Når mere end halvdelen af akillessenen fjernes, udskiftes de udskårne områder med plantens muskelens sene. For at undgå stærk spænding af væv, der befinder sig omkring senen, svækkes vævene fra forsiden, når de syder ind, hvilket gør det muligt for dem at lukke bagved. Med entesopati anvendes der en lateral snit, som giver dig mulighed for at punge sårposen.

Hvis patienten har Haglund-deformitet, er der en knoglehals i form af en anspore på den bakre overflade af calcaneusen, så denne defekt kan udøve pres på vedhæftningen af senen. Denne anomali fjernes ved hjælp af et osteotom.

I den postoperative periode skal patienten have en ortose eller gipsstøvler i forlængelse af fire til seks uger. Angreb på det opererede ben kan ske efter to til fire uger (afhængigt af patientens tilstand). Derefter kan du efter at løse stressene starte rehabiliteringsbehandling, som udføres i seks uger.

Profylakse af Achillessenen senebetændelse

Forebyggelse af senititis Achillessenen er som følger:

1. Folk i middelalderen, fra fyrre til tres år, skal leve en mobil livsstil med moderate belastninger. Det anbefales dagligt gymnastik, hvor det er nødvendigt at inkludere strækøvelser og styrke forskellige muskelgrupper, herunder kalvemuskler.
2. Med mulig lang fysisk anstrengelse og belastninger på kalvemusklerne (for eksempel løb eller gå) er det nødvendigt at forberede dem. Det er nødvendigt at udøve øvelserne til udvikling af udholdenhed på benene på forhånd, gradvist at øge belastningen. I det komplekse af fysiske aktiviteter skal strækøvelser også medtages.
3. Professionelle atleter, der har en risiko for tendonitis Achilles-sener, anbefales det ikke at krænke træningsordningen. Det er nødvendigt at producere konstante, mulige belastninger med en langsom stigning. Også løbere skal for eksempel tage sig af den rigtige løbeknik og antallet af belastninger. Eksperter anbefaler alle professionelle atleter for at undgå overbelastning for at undgå skader på muskler, ledbånd og sener.

Prognose for Achilles Sænder tendonitis

Når du behandler i lang tid, kan tendinitis Achilles-sener helt eliminere og genoprette foden. Det skal huskes, at patienten har brug for radikalt at ændre sin livsstil, som først og fremmest er at udelukke belastningen på benet. Fordi selv almindelig gang kan udløse et tilbagefald af sygdommen.

Patienterne skal opgive enhver sportslig aktivitet på professionelt eller amatørniveau, og også begrænse bevægelsen så meget som muligt. Hvis du ikke lytter til disse anbefalinger, kan patientens tilstand forværres til det punkt, du skal anvende kirurgisk behandling. Men samtidig skal man huske på, at kirurgisk indgreb udføres på en måde, der ikke tillader fuld brug af det opererede ben i fremtiden. Under hele det efterfølgende liv vil det være nødvendigt at begrænse patientens bevægelse med benet, hvilket ikke er en garanti for et fuldt liv.

Derfor er det værd at høre på råd og begynde konservativ behandling ved de første tegn på tendonitis Achilles-senen. Og også at forlade sport og anden fysisk anstrengelse for at undgå sygdommens progression og brugen af kirurgisk indgreb.