Årsager til smerter i øret

Den mest almindelige årsag til øresmerter er akut mellemørebetændelse (viral eller bakteriel); noget mindre almindelige er mellemørebetændelse og kronisk mellemørebetændelse.

Blandt alle øresygdomme tegner mellemørebetændelse sig for omkring halvdelen, og hos børn nærmer deres antal sig 70%.

Mekanismer for udvikling af mellemørebetændelse. En nøglerolle i udviklingen af akut mellemørebetændelse spilles af overgangen af den inflammatoriske proces fra næsesvælget til hørerørets svælgåbning. Som følge af obstruktion af hørerøret udvikles der et negativt tryk i trommehulen. Dette fører til dannelse af effusion i trommehulen og indtrængen af slim og bakterier fra næsesvælget i mellemøret. Således er den primære mekanisme for infektionspenetration i mellemørehulen tubogen, dvs. gennem hørerøret.

Der er andre måder, hvorpå infektion kan trænge ind i trommehulen: traumatisk, meningogen og endelig, forholdsvis sjældent, hæmatogen; det er muligt med sygdomme som sepsis, skarlagensfeber, mæslinger, tuberkulose, tyfus. Andre ætiologiske faktorer omfatter immunoglobulinmangel, HIV-infektion og muligvis genetisk prædisponering.

Patogener ved mellemørebetændelse. De vigtigste patogener ved akut mellemørebetændelse er: S. pneumoniae og ikke-typbare stammer af H. influenzae, sjældnere - M. catarrhalis. Meget sjældnere er sygdommen forårsaget af S. pyogenes, S. aureus eller sammenslutninger af mikroorganismer, såvel som vira.

Akut mellemørebetændelse er en sygdom med et ret tydeligt udtalt stadieforløb. Der skelnes mellem katarrale, purulente og reparative (restaurerende) faser.

Hos voksne og børn er følgende typiske: utilpashed, svaghed, feber, en følelse af tilstoppethed og smerter i øret samt høretab. Udskillelse af pus indikerer en perforation af trommehinden. Efter perforation svækkes smerten i øret betydeligt, og temperaturen falder. Hos spædbørn stilles diagnosen ud fra indirekte tegn: appetitløshed, skrig ved sugning, gråd ved tryk på tragus.

Ikke-øresygdomme, der kan forårsage øresmerter: tandsygdomme, slidgigt i halshvirvelsøjlen, skade på kæbeleddet, epidemisk parotitis ("fåresyge"), betændelse i de cervikale lymfeknuder, faryngitis og tonsillitis. Årsagen til øresmerter, især hos ældre, kan være en herpesvirusinfektion (helvedesild), dens udslæt er ofte lokaliseret i den ydre øregang.

Der er også en række andre tilstande, der kan forårsage øresmerter.

Ørevokspåvirkning, barotraume, fremmedlegemer og øresmerter

Ørevoks. Overdreven ophobning af ørevoks kan forårsage dannelse af ørevoks. Hvis øregangen er helt blokeret, er der en følelse af tilstoppethed i øret og nedsat hørelse, herunder resonans af ens egen stemme i det blokerede øre. Disse lidelser udvikler sig pludseligt, oftest når vand kommer ind i den ydre øregang, mens man svømmer eller vasker hår. Du bør ikke forsøge at fjerne ørevoksen selv, da dette kan beskadige trommehinden og øregangens vægge. Du bør konsultere en øre-næse-hals-læge.

Fremmedlegemer. Ofte (især hos børn) kommer fremmedlegemer ind i øret. Børn, der leger med forskellige små genstande (småsten, kirsebærkerner, perler, knapper, solsikkefrø, ærter, papirkugler osv.), putter dem i ørerne. Hos voksne kan fremmedlegemer være dele af en tændstik eller stykker vat. Det er farligt at fjerne dem selv, da man, hvis man forsøger at fjerne et fremmedlegeme ukyndigt, kan presse det dybere og beskadige trommehinden. Levende fremmedlegemer - insekter - kan komme ind i den ydre øregang, hvilket forårsager meget ubehagelige fornemmelser og smerter. Førstehjælp til insekter, der kommer ind i øret, består i at hælde et par dråber flydende olie (vegetabilsk, vaseline) eller en alkoholopløsning af borsyre i øregangen. I dette tilfælde dør insektet, og de ubehagelige fornemmelser stopper øjeblikkeligt. Derefter skal patienten placeres på en sådan måde, at der sikres dræning fra øret til den "syge" side. Ofte fjernes fremmedlegemet fra øret sammen med væsken. Hvis fremmedlegemet forbliver i øret, bør patienten konsultere en øre-næse-hals-læge.

Barotraume. Opstår, når der er en skarp ændring i trykket i den ydre øregang med et lukket ørerør. Barotraume er almindeligt blandt dykkere, og det forekommer også efter flyrejser. Barotraume manifesterer sig som periodisk eller konstant smerte og støj i ørerne, svimmelhed, høretab og, mindre almindeligt, udflåd fra øret. Mentholinhalationer og smertestillende midler anvendes til behandling. Hvis symptomerne ikke forsvinder efter et par dage, henvises patienten til en øre-næse-hals-læge, som udfører øreoppustning.

Det anbefales ikke at dykke for personer, der lider af næsesygdomme eller mellemørebetændelse.

Mastoiditis. I præ-antibiotika-æraen forekom det i 1-5% af tilfældene som en komplikation til mellemørebetændelse. Ved mellemørebetændelse forstyrres dræningen fra mellemørehulen, trykket i den øges, og de tynde knogleskillevægge mellem luftcellerne i mastoidprocessen ødelægges. Denne proces kan fortsætte i 2-3 uger. Patienter klager over smerter, en let stigning i kropstemperatur, generel svaghed og høretab.

Øreflåd har normalt en ubehagelig lugt. Sygdommen bør mistænkes hos personer, der klager over øreflåd, der varer mere end 10 dage. Når der dannes en subperiosteal absces, opstår en klassisk hævelse bag øret med en nedadgående forskydning af øret - dette er det mest karakteristiske træk ved mastoiditis. Diagnosen kan udelukkes radiografisk, når billedet viser normale lufthulrum i mastoidprocessen, hvorimod disse hulrum ikke er tydeligt synlige ved mastoiditis eller ekstern otitis.

Behandlingen starter med intravenøs antibiotika (f.eks. ampicillin 500 mg hver 6. time), myringotomi (overskæring af trommehinden), og passende dyrkninger bør foretages for at udvælge tilstrækkelige antibiotika. Hvis der ikke er nogen forbedring, er mastoidektomi nødvendig.

Bulløs myringitis (betændelse i trommehinden).

Virusinfektion (influenza), Haemophilus influenzae og Mycoplasma-infektion kan ledsages af dannelsen af smertefulde hæmoragiske blærer på trommehinden og i den ydre øregang. Hæmoragisk væske findes også i mellemørehulen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]