^

Sundhed

A
A
A

Behandling af øresmerter

 
, Medicinsk redaktør
Sidst revideret: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.

Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.

Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Den udtalte stadieinddeling af den akutte mellemørebetændelsesproces som hovedårsag til øresmerter kræver en individuel tilgang til behandling på hvert af disse stadier. Der lægges særlig vægt på genoprettelsen af hørelederens funktion på alle stadier, hvilket omfatter brug af vasokonstriktordråber i næsen, topiske glukokortikoider endonasalt, pust i hørelederen og kateterisering.

Det er også nødvendigt at behandle sygdomme, der har ført til tubulær dysfunktion og dermed til akut mellemørebetændelse: akut og forværring af kronisk nasopharyngitis, bihulebetændelse, akut rhinitis. Ved behandlingen af disse sygdomme lægges der stor vægt på normaliseringen af sammensætningen af den patologiske viskøse sekretion i næsehulen, bihulerne og øregangen. Derfor er det i den komplekse behandling af akut mellemørebetændelse tilrådeligt at inkludere såkaldte sekretolytiske lægemidler, hvoraf et er Sinupret.

Til lokal behandling af mellemørebetændelse anvendes øredråber indeholdende antiinflammatoriske midler og bedøvelsesmidler. Den mest fordelagtige kombination af disse komponenter i ét lægemiddel anses for at være. Et kombinationslægemiddel til behandling af akut mellemørebetændelse er otipax, som indeholder srenazon - et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel og lidokain - et lokalbedøvelsesmiddel.

Lokal brug af antibakterielle lægemidler i behandlingen af akut mellemørebetændelse er meget begrænset. Dette skyldes, at antibiotika i øredråber praktisk talt ikke trænger igennem den uperforerede trommehinde.

Ved perforeret otitis er det tilladt at anvende antibiotikaopløsninger til transtympanisk administration. Brug af øredråber, der indeholder antibiotika, bør dog behandles med særlig forsigtighed i tilfælde af skade på trommehindens integritet. Det er nødvendigt at huske, at neomycin, gentamicin, polymyxin B og nogle andre antibiotika, der er inkluderet i de fleste øredråber, har en ototoksisk virkning, og risikoen ved deres anvendelse kan være høj.

Antibiotika, der anvendes lokalt, erstatter ikke systemisk antibakteriel behandling, da de ikke påvirker floraen i næsehulen, bihulerne og næsesvælget - årsagen til mellemørebetændelse. I de fleste tilfælde, især hvis patienten har alvorlig somatisk patologi (diabetes mellitus, nyre- og blodsygdomme), ordineres antibiotika til systemisk brug. Tre betingelser for antibiotikas effektivitet er kendte:

  • patogenets følsomhed over for antibiotikumet;
  • koncentrationen af antibiotikum i mellemørevæsker og blodserum er højere end patogenets MIC;
  • opretholdelse af serumkoncentrationer over MIC i 40-50% af tiden mellem doserne af lægemidlet.

Orale lægemidler, der giver disse tilstande, og derfor de førende lægemidler til empirisk behandling af akut mellemørebetændelse i ambulant praksis, bør overvejes amoxicillin, da det er det mest aktive mod penicillinresistente pneumokokker, såvel som makrolidantibiotika. I tilfælde af patogeners resistens over for camoxicillin, i tilfælde af vedvarende (tilbagevendende) mellemørebetændelse - ordineres amoxicillin med clavulansyre (amoxiclav), cephalosporiner og den nyeste generation af fluorquinoloner.

Fluoroquinoloner bør anvendes med forsigtighed ved ukomplicerede former for akut mellemørebetændelse. Det bør ikke glemmes, at de stadig betragtes som reservelægemidler, derfor er deres anvendelse mere passende i tilfælde af høj risiko for at udvikle eller eksisterende komplikationer af mellemørebetændelse, samt i tilfælde af ineffektivitet af antibakteriel behandling med andre lægemidler.

Doseringsregimer for de vigtigste orale og parenterale antibiotika til behandling af akut mellemørebetændelse

Oral medicin

Antibiotikum

Doseringsregime for voksne

Doseringsregime for børn

Forholdet til fødeindtag

Førstevalgsmedicin:

Amoxicillin

500 mg 3 gange dagligt

40 mg/kg/dag i 3 doser

Uanset mad

Amoxicillin/clavulanat (amoxiclav)

625 mg 3 gange dagligt eller 875 mg 2 gange dagligt

50 mg/kg/dag i 3 doser

Under måltiderne

Spiramycin (Rovacid)

3 millioner ME 3 gange/dag

1,5 millioner IE/20 kg/dag fordelt på 3 doser

Før måltider

Alternative lægemidler:

Azithromycin

500 mg én gang dagligt, 3 dage

10 mg/kg/dag i 1 dosis, 3 dage

1 time før måltider

Midecamycin

400 mg 3 gange dagligt

30-50 mg/kg fordelt på 2 doser

Før du spiser

Cefuroxim

250 mg 2 gange dagligt

30 mg/kg/dag i 2 doser

Under måltiderne

Cefaclor

500 mg 3 gange dagligt

40 mg/kg/dag i 3 doser

Uanset mad

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.