Behandling af smerter i øret

Den udtalte staginess af processen med akut otitis media, som hovedårsagen til øre smerte, antyder en individuel tilgang til behandling i hvert af disse stadier. Der lægges særlig vægt på alle trin i genopbygning af funktion af det auditive rør, der indbefatter anvendelsen af vasokonstriktorer næsedråber, topiske glucocorticoider endonasal, blæser auditive rør, kateterisation.

Det er også nødvendigt at behandle de sygdomme, der førte til tubal dysfunktion og dermed til akutte otitis medier: akutte og forværrede kroniske nasopharyngitis, bihulebetændelse, akut rhinitis. Af stor betydning i behandlingen af disse sygdomme er normalisering af den patologiske viskose sekretion af næsehulen, paranasale bihuler og det hørbare rør. Derfor er det i den komplekse behandling af akut otitis hensigtsmæssigt at inkludere såkaldte secretolitiske lægemidler, hvoraf den ene er sinupret.

Til lokal behandling af otitis anvendes øredråber, der indeholder antiinflammatoriske lægemidler og anæstetika. Den mest fordelagtige er kombinationen af disse komponenter i et enkelt præparat. Kombineret lægemiddel til behandling af akut otitis er otipax, der indeholder senazon - et nonsteroidalt antiinflammatorisk stof og lidokain - en lokalbedøvelse.

Den lokale anvendelse af antibakterielle lægemidler til behandling af akut otitis medier er meget begrænset. Dette skyldes det faktum, at de antibiotika, der udgør øredråberne, næsten ikke trænger gennem den uperforerede tympaniske membran.

Med perforeret otitis er antibiotiske opløsninger til transtimpanal indgivelse tilladt. Imidlertid bør brugen af øre dråber indeholdende antibiotika, med overtrædelse af den tympaniske membrans integritet, behandles med stor forsigtighed. Det skal huskes, at neomycin, gentamicin, polymyxin B og nogle andre antibiotika, der er en del af de fleste øremodeller, har en ototoksisk virkning, og risikoen for deres anvendelse kan være høj.

Antibiotika anvendt topisk erstatter ikke systemisk antibakteriel terapi, da de ikke påvirker floraen i næsehulen, paranasale bihule og nasopharynx - årsagen til otitis. I de fleste tilfælde, især når patienten har svær somatisk patologi (diabetes mellitus, nyre og blodsygdomme), er antibiotika ordineret til systemisk brug. Der er tre betingelser for effektiviteten af antibiotika:

• patogenes følsomhed over for antibiotika;
• koncentrationen af antibiotika i mellemørefluider og serum over patogenes MPC
• koncentrationen i blodserum over MPC for 40-50% af tiden mellem doser af lægemidlet.

Oral medicin, sikre disse betingelser, og derfor bør betragtes de førende lægemidler til empirisk behandling af akut mellemørebetændelse hos ambulant praksis amoxicillin, da det er den mest aktive mod pneumokokker penitsillinrezistentnyh, atakzhe makrolidantibiotika. Når stabilitet kamoksitsillinu midler, når vedholdende (tilbagevendende) mellemørebetændelse - formålsbestemte amoxicillin med clavulansyre (amoxiclav), cephalosporiner og fluorkinoloner nyeste generation.

Brugen af fluoroquinoloner i ukomplicerede former for akut otitis medier bør behandles med forsigtighed. Vi må ikke glemme, at de stadig betragtes som reservemedicin, derfor er deres udnævnelse mere hensigtsmæssig, hvis der er stor risiko for udvikling eller komplikation af otitismedier og i tilfælde af ineffektiv antibakteriel behandling med andre lægemidler.

Dosering af de vigtigste orale og parenterale antibiotika ved behandling af akut otitis media

Orale præparater
Antibiotikum	Doseringsregime hos voksne	Doseringsregime hos børn	Forholdet til fødeindtagelse
Forberedelser af første valg:
Amoxicillin	500 mg en gang om dagen	40 mg / kg / dag i 3 opdelte doser	Uanset mad
Amoxicillin / clavulanat (amoxiclav)	625 mg en gang dagligt eller 875 mg to gange dagligt	50 mg / kg / dag i 3 opdelte doser	Under et måltid
Spiramycin (rovodid)	3 millioner ME 3 gange om dagen	1,5 mio. IE / 20 kg / dag i 3 opdelte doser	Før måltider
Alternative præparater:
Azithromycin	500 mg1 gange om dagen, 3 dage	10 mg / kg / dag i 1 modtagelse, 3 dage	1 time før måltider
Midecamycinerne	400 mg 3 gange om dagen	30-50 mg / kg i 2 opdelte doser	Før måltider
Cefuroxim	250 mg to gange dagligt	30 mg / kg / dag i 2 opdelte doser	Under et måltid
Cefaclor	500 mg 3 gange om dagen	40 mg / kg / dag i 3 opdelte doser	Uanset mad