Årsager og patogenese af streptodermi

Streptodermi er en sygdom, som næsten alle har stødt på, selvom ikke alle havde mistanke om den. Årsagerne til og patogenesen af streptodermi ligner på mange måder ætiologien og udviklingsmekanismen for andre infektionssygdomme, men har stadig sine egne karakteristika. Og den høje forekomst af infektionen kan ikke andet end være alarmerende. [ 1 ], [ 2 ] Denne patologi, der tilhører kategorien hudsygdomme, har en bred vifte af manifestationer og er langt fra harmløs og rammer oftest børn og personer med svagt immunforsvar.

Er det virkelig en infektion?

Hvor mange af os, efter at have opdaget et øm i næsen eller irritation i læbekrogene, populært kaldet "angina pectoris", ville have mistanke om en infektionssygdom? Faktisk kan disse være manifestationer af streptodermi - en sygdom forårsaget af kokkens mikroflora, som omfatter streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og nogle andre repræsentanter for den bakterielle mikroflora, der lever i vores nærhed. Samtidig kan kontakten med bakterier være så tæt og langvarig, at man undrer sig over, hvordan en person forbliver rask så længe.

Når man overvejer årsagerne til og patogenesen af streptodermi, støder man på det faktum, at selvom kokkemikrofloraen har en ret stor variation, har denne patologi, ligesom enhver anden infektionssygdom, sine egne karakteristiske patogener. Det menes, at symptomerne på streptodermi opstår under påvirkning af streptokokker, som primært påvirker huden, hvilket er grunden til, at sygdommen har fået sit navn.

Streptokokker er sfæriske bakterier, hvis historie går mere end et årtusinde tilbage. Ligesom andre mikroskopiske organismer eksisterede de selv før planter, dyr og menneskers fremkomst. Det er ikke overraskende, at bakterier i løbet af den lange periode med deres udvikling har lært at tilpasse sig godt til forskellige miljøforhold og bevare deres udseende, selv under forhold med aktiv kamp mod dem af mennesker.

Streptokokker betragtes som "indfødte" indbyggere i vores hud og slimhinder, det vil sige, at de sameksisterer med os i en periode uden at minde os om sig selv. Af denne grund klassificeres de som opportunistisk mikroflora, hvis repræsentanter kun fremkalder sygdomme under visse betingelser, nemlig når kroppens forsvar er svækket, hvilket giver mikrober mulighed for aktivt at udvikle sig og trænge ind i de dybere lag af huden og slimhinderne.

Det er vigtigt at forstå, at streptokokker er en generel betegnelse for forskellige typer og stammer af bakterier, der har en lignende struktur. Deres virkninger kan dog variere betydeligt. Nogle typer streptokokker er ikke farlige og sameksisterer fredeligt med en person hele livet. Andre kan endda være nyttige og opretholde kroppens normale mikroflora. Men der er også dem, der er forbundet med de fleste infektionssygdomme (og ikke kun hudsygdomme).

Sådanne skjulte parasitter omfatter beta-hæmolytisk streptokok gruppe A (Streptococcus pyogenes), som er i stand til at ødelægge røde blodlegemer (erytrocytter) og er beslægtet med pyogene bakterier, sammen med Staphylococcus aureus. Det er pyogene streptokokker, der betragtes som det vigtigste årsagsmiddel til streptodermi og andre infektiøse patologier, der er karakteriseret ved et ret alvorligt forløb (tonsillitis, skarlagensfeber, endokarditis, glomerulonefritis osv.).

Men hvad er det særlige ved denne parasit, og hvordan påvirker den kroppens væv og forårsager deres ødelæggelse? Ved at studere patogenesen af streptodermi og andre sygdomme forårsaget af Streptococcus pyogenes har forskere fundet ud af, at beta-hæmolytisk streptokok er en bakterie, der under sin eksistens udskiller adskillige giftstoffer og toksiner, der er farlige for menneskekroppen. Disse omfatter den specifikke gift streptolysin, som er i stand til at ødelægge røde blodlegemer, samt et særligt enzym, leukocidin, som ødelægger celler i immunsystemet. [ 3 ]

Derudover syntetiserer Streptococcus pyogenes enzymerne streptokinase, hyaluronidase, amylase og proteinase, som hjælper med at opretholde mikroorganismens aktivitet og ødelægge sundt væv under infektionen. [ 4 ]

Bekæmpelsen af en sådan sundhedsskade udføres kun ved hjælp af antimikrobielle lægemidler (antiseptika og antibiotika). Men gruppe A-streptokokker, der er resistente over for radioaktiv stråling, lærer også gradvist at modstå antimikrobielle lægemidler. Heldigvis er der meget færre stammer af pyogene streptokokker, der er resistente over for antibiotika, end dem blandt stafylokokker og pneumokokker.

Risikofaktorer for udvikling af streptodermi

Hudinfektioner er en af de mest talrige grupper af hudpatologier. Dette skyldes det store antal af deres patogener (bakterier, vira, svampe, protozoer), som trænger ind i de øvre hudlag udefra eller lever på hudens overflade og kun erhverver patogen kraft ved aktiv reproduktion, hvilket er karakteristisk for kokkens mikroflora.

Normalt hæmmer det menneskelige immunforsvar den aktive reproduktion af kokker, og individuelle lavaktive individer udgør ikke en særlig fare. Men der er en vis del af mikroorganismerne, der kan svække kroppens forsvar. Dette er også typisk for hæmolytisk streptokokker, som betragtes som synderen bag streptodermi og andre infektiøse patologier. Det viser sig, at selv god immunitet ikke altid hjælper med at undgå sygdommens udvikling, selvom det reducerer sandsynligheden betydeligt.

Overvejelse af årsagerne til og patogenesen af streptodermi giver os mulighed for at bestemme de risikofaktorer, der gør nogle mennesker mere følsomme over for infektionens virkninger, mens andre ikke oplever problemer med at være i nærheden af mikrober:

• En af de vigtigste og mest almindelige årsager til streptodermi er tilstedeværelsen af små eller store læsioner på hudens overflade, der forstyrrer den naturlige beskyttelsesbarriere og tillader mikrober at trænge ind i kroppen.
• Den anden grund er utilstrækkelig hygiejne af hud og slimhinder, fordi en krænkelse af hudens integritet endnu ikke er en garanti for infektion i såret. Men på den anden side kan overdreven passion for hygiejneprocedurer spille en grusom joke, forstyrre hudens pH-værdi og derved reducere dens beskyttelse mod mikroorganismer.
• Selvom streptokokker har lært at reducere den lokale immunitet i nogen grad, har de med immunsystemets velkoordinerede arbejde stadig ikke stor chance for uhindret reproduktion, mens svag generel immunitet sandsynligvis ikke vil være i stand til at begrænse denne proces.
• Utilstrækkelig funktion af immunsystemet forårsager udvikling af allergier hos mennesker. Hvis sidstnævnte har eksterne manifestationer (udslæt og kløe på huden), er der risiko for at ridse vævet, hvilket krænker hudens integritet. Men mikroskopiske organismer er i stand til at trænge ind i selv de mindste sår, der er usynlige for det blotte øje. [ 5 ]

Men lad os stadig fokusere på immunsystemet, da det er den primære forsvarer mod forskellige typer infektioner, og overveje hvilke faktorer, der kan gøre dets arbejde utilstrækkeligt til at udføre dets hovedfunktion:

• Som bekendt er kroniske sygdomme det største slag mod immunforsvaret og svækker regelmæssigt vores krop. Derfor har personer med langvarige sygdomme en højere risiko for at udvikle infektionssygdomme, herunder streptodermi. De, der har kroniske hudsygdomme eller indre patologier, der forårsager sår på huden (for eksempel diabetes), betragtes som de mest sårbare over for infektion. Samtidig vil streptodermi, der opstår på baggrund af sådanne sygdomme, også være kronisk.
• En komplet og afbalanceret kost, optimalt fordelt over tid, så kroppen regelmæssigt får de næringsstoffer, den har brug for til at understøtte alle systemers arbejde, inklusive immunsystemet, reducerer risikoen for infektionssygdomme. Hvis kosten er uregelmæssig og udtømt for vitaminer og mikroelementer, kan man ikke regne med et stærkt immunforsvar, hvilket betyder, at risikoen for infektioner øges.
• Forskellige former for forgiftning svækker ikke kun nervesystemet, men også andre kropssystemer, som det kontrollerer. Det er ikke overraskende, at immunforsvaret efter forgiftning svækkes mærkbart, og en person let kan blive smittet.
• Der bør også lægges særlig vægt på vores mentale sundhed. Mange mennesker ved, at stressfaktorer påvirker immunsystemet negativt. Men ikke alle ved, at hyppig nervøs spænding også kan forårsage eksterne reaktioner, såkaldte autoimmune hudsygdomme (for eksempel psoriasis eller eksem), hvor hudens barrierefunktion forstyrres, hvilket giver infektionen masser af plads til at udvikle sig.
• Immuniteten kan også være nedsat under infektionssygdomme i luftvejene. Virusinfektioner betragtes som særligt farlige i denne henseende, da de svækker immunsystemet betydeligt. Hvis der ikke træffes foranstaltninger for at genoprette det under og efter sygdommen, kan man, når man er i kontakt med en patient med streptodermi, se hudmanifestationer af sygdommen hos sig selv et par dage senere.

Desuden kan streptodermi let pådrage sig under sygdom. For eksempel anses streptodermi for at være almindelig efter skoldkopper – en akut virussygdom med flere udslæt over hele kroppen, som de fleste mennesker lider af i den tidlige barndom.

Sår, der dannes på stedet for papler og vesikler, er en nem måde for infektion at trænge ind på, og da de forekommer i store mængder, er det let for en indfødt beboer af den menneskelige hud og slimhinder at trænge igennem dem dybt ind i kroppen flere steder og derved manifestere udviklingen af en alvorlig form for sygdommen. Samtidig kan skoldkopper allerede være aftagende (udslæt opstår inden for 2-9 dage), mens de første symptomer på streptodermi pludselig opstår.

Vitaminmangel i kroppen (avitaminose), helminthinfektion, eksponering for negative miljøfaktorer (stråling, kemisk og termisk skade, udtørrende effekt af vind på huden) sammen med ovenstående faktorer påvirker kroppens beskyttende egenskaber og kan betragtes som risikofaktorer for udvikling af streptodermi. Således kan du kun beskytte dig mod sygdommen, hvis du samtidig opfylder tre hovedbetingelser:

• forebyggelse af akutte og kroniske sygdomme,
• styrkelse af immunforsvaret, hvilket fremmes af en sund kost og en aktiv livsstil uden dårlige vaner,
• opretholdelse af hudhygiejne.

Sådanne forebyggende foranstaltninger er dog mere relevante for voksne og teenagere end for børn, hvis immunsystem stadig er i udviklingsfasen og derfor ikke kan klare infektionen alene.

Hvem bliver oftest syg?

Årsagerne til og patogenesen af streptodermi hjælper med at forstå, hvilke personer der er i fare. På trods af at statistikker hævder tilstedeværelsen af streptokokker på huden og slimhinderne hos næsten 100% af befolkningen på vores planet, udvikler sygdommen sig ikke hos alle.

Streptodermi diagnosticeres oftest hos børnehavebørn på grund af utilstrækkeligt dannet immunforsvar og barnets huds karakteristika. Børns hud er sart og tynd, så forskellige typer mikroskader kan let dannes på den. Og hvis vi tager i betragtning, at barnets huds barrierefunktion stadig er svag, vil risikoen for streptodermi, som en af infektionerne, være særlig høj.

Derudover overholder små børn ikke altid omhyggeligt hånd- og ansigtshygiejne, for ikke at nævne andre områder af huden. De, der endnu ikke er i stand til at tage vare på sig selv, er afhængige af deres forældre, og mødre og fædre i deres ønske om overdreven renlighed og sterilitet skader ofte kun deres barn, hvis huds pH-værdi er forstyrret, og et stærkt immunforsvar ikke dannes.

Kvinder er også i fare, fordi deres hud også er mere sart end mænds. Dette forårsager hyppige skader på huden, og streptokokker kan let trænge ind i kroppen gennem sår. Risikoen for infektion hos voksne kvinder og piger øges under graviditet, når den vordende mors krop gennemgår hormonelle forandringer, og kroppens forsvar svækkes.

Mænd, hvis professionelle aktiviteter eller hobbyer er forbundet med en høj risiko for hudskader, især på hænderne, hvor der altid er masser af bakterier, bør heller ikke slappe af.

Dyre- og insektbid, ridser, stikkende varme og bleudslæt, sår, ridser og forbrændinger, revner, der dannes på overdrevent tør hud, bidrager til, at infektionen trænger dybt ind i kroppen og øger risikoen for streptodermi, uanset køn og alder.

Det er tydeligt, at der er en høj risiko for infektion hos personer med immundefekter, kroniske vitaminmangler, kroniske sygdomme, hudsygdomme af enhver art, især i perioder med forværring og forekomsten af eksterne symptomer.

Er streptodermi smitsom eller ej?

Der findes et stort antal infektionssygdomme i dag, og de fleste af dem betragtes som farlige for andre. Det er ikke overraskende, at når vi hører om en infektion som streptodermi, spørger vi naturligvis, om sygdommen overføres fra person til person, og hvad er smittevejene?

Når vi taler om patogenesen og årsagerne til streptokokker, nævnte vi, at streptokokker er en bakterie, der lever på overfladen af huden og slimhinderne hos en person, hvilket betyder, at den let kan skifte vært og overføres til en anden persons krop. Hos en patient er bakterier ikke længere til stede på huden i en enkelt mængde, og derfor kan de, når de er i kontakt med en anden person eller genstand, forblive på huden og overfladerne i store grupper, klar til at handle under passende forhold.

I betragtning af parasitternes mikroskopiske størrelse kan vi ikke se dette, men så snart vi berører denne klynge med et beskadiget hudområde, vil bakterierne gribe muligheden for at parasitere under de forhold i den menneskelige krop, der er egnede for deres liv og reproduktion.

Når det kommer til smittevejene med Streptococcus pyogenes, skal det bemærkes, at der i de fleste tilfælde er tale om kontaktvejen for smittesmitte, hvilket betyder, at kilden ikke kun kan være patientens hud, men også sengetøj, legetøj, tøj, dvs. alle husholdningsartikler, som patienten har været i kontakt med. Dette forklarer den høje forekomst af infektion i børnegrupper (børnehaver, vuggestuer).

Det er også muligt, at infektionen kan sprede sig gennem luften, hvor den kan sætte sig på slimhinden i næse og mund (især i læbekrogene), men sådanne tilfælde er sjældnere.

Hvem udgør en fare for andre? For det første patienter med streptodermi, da deres hud er grobund for infektion, især i området med lokale foci. For det andet kan patienter med luftvejsinfektioner, såsom halsbetændelse, ofte forårsaget af Streptococcus pyogenes, betragtes som en kilde til streptokokinfektion. En identisk situation observeres med skarlagensfeber, som også er en alvorlig smitsom sygdom. [ 6 ]

Kilden til infektion kan betragtes ikke kun af personer, der har hudmanifestationer af streptodermi, men også af personer, der er blevet smittet, men endnu ikke kender til deres sygdom. En person kan betragtes som smitsom fra smitteøjeblikket, mens de første symptomer muligvis først opstår efter 7-10 dage. Samtidig kan personer, der engang har haft en streptokokinfektion, udvikle immunitet over for den, og hvis de smittes igen, vil de være asymptomatiske bærere af infektionen. [ 7 ], [ 8 ]

Det samme gælder for personer med stærkt immunforsvar og ingen hudlæsioner. Ved kontakt med en syg person kan de blive smittebærere og være farlige for andre, hvis immunitet ikke er så stærk, for eksempel personer fra risikogruppen.

Enhver hudlæge vil fortælle dig, at streptodermi, selvom den er forårsaget af opportunistisk mikroflora, er en meget smitsom sygdom. Og i betragtning af at stærk immunitet er mere en drøm end en realitet for mange, er der en høj risiko for infektion, hvis patienten ikke isoleres. Og her begynder problemerne, for fra infektionens begyndelse til de første tegn på sygdommen viser sig, går der normalt omkring en uge, hvilket betyder, at bæreren i denne periode kan inficere andre mennesker, som heller ikke vil have symptomer i 7-9 dage.

Af denne grund ordineres der i store børnegrupper en karantæne, der varer omkring 10 dage, når der opdages et tilfælde af streptodermi. I denne periode har alle smittede allerede symptomer på sygdommen, og børn går ikke i uddannelsesinstitutioner eller svømmehaller, før de er helt raske. Det er tilrådeligt at begrænse patientens tilstedeværelse, såvel som dem, der passer ham, på offentlige steder for ikke at bidrage til spredning af infektion.

Hvor smitsom er streptodermi? Baseret på det faktum, at infektionen har eksterne manifestationer, med mulighed for smitte via kontakt og kontakt-husholdningsmidler, mener læger, at en person forbliver smitsom fra infektionsøjeblikket, indtil de karakteristiske tegn på sygdommen forsvinder (med behandling forsvinder symptomerne inden for 3-14 dage). Forsvinden af eksterne symptomer indikerer undertrykkelse af infektionen, dvs. et mærkbart fald i dens aktivitet og døden af de fleste mikrobielle partikler. Lavt aktive overlevende individer forbliver relativt sikre beboere af hud og slimhinder og udgør ikke en fare for andre.

Men vi har allerede bemærket, at streptodermi hos personer med svagt immunforsvar og kroniske sygdomme kan vare længe med perioder med remission og forværring af sygdommen. I det latente forløb betragtes sådanne patienter som ikke-infektiøse, men når akutte symptomer opstår, bliver de igen farlige for andre. En sådan person bliver en konstant smittekilde for familie og venner.

Efter at have studeret patogenesen og årsagerne til streptodermi, kan vi komme til den konklusion, at selv de opportunistiske mikroorganismer, vi kender, vores nære og tilsyneladende ret sikre "naboer" under visse betingelser, kan vise sig at være de værste fjender, der er i stand til at forårsage mere eller mindre alvorlige helbredsproblemer for en person. Menneskeheden ved endnu ikke, hvordan man fredeligt kan sameksistere med bakterier, bortset fra at opretholde et stærkt immunforsvar, der ikke tillader mikrober at formere sig på overfladen og inde i kroppen. Det betyder, at det endnu ikke er tid til at slappe af og stoppe med at overvåge sit helbred.