Åndedrætsalkalose

Respiratorisk alkalose - et primært fald i PSR2 med eller uden kompenserende reduktion af HCO3; PH kan være høj eller tæt på normal. Årsagen - en forøgelse af respirationsfrekvensen og / eller luftvejsvolumenet (hyperventilering). Åndedrætsalkalose kan være akut eller kronisk. Den kroniske form er asymptomatisk, men den akutte form forårsager svimmelhed, nedsat bevidsthed, paræstesi, spasmer, besvimelse. Tegn omfatter hyperpnoea eller tachypnea, karpedale spasmer.  

[1], [2],

Årsager respiratorisk alkalose

Respiratorisk alkalose er karakteriseret ved et primært fald i PCO2 (hypokapnia) på grund af øget respirationsfrekvens og / eller tidevandsvolumen (hyperventilering). Øget ventilation observeres ofte som et fysiologisk respons på hypoxi, metabolisk acidose, øgede metaboliske behov (fx feber), der ofte observeres under mange svære forhold. Også smerte, angst og nogle lidelser i centralnervesystemet kan øge vejret uden et fysiologisk behov.

Åndedrætsalkalose kan være akut eller kronisk. Forskellen er baseret på graden af metabolisk kompensation; inden for minutter binder overskydende HCO3 "ekstracellulær H, men mere signifikant kompensation observeres efter 2-3 dage, hvor nyrerne reducerer udskillelsen af H.

Pseudo-respiratorisk alkalose karakteriseret ved lav pH i blodet og høj hos patienter med svær metabolisk acidose på grund af dårlig blodcirkulation systemet (fx kardiogent shock, kardiopulmonal genoplivning under). Pseudo-respiratorisk alkalose observeres, når mekanisk ventilation (ofte hyperventilering) viser større mængder alveolær CO2 end normalt. Betydelige mængder af alveolær CO2 årsag indlysende respiratorisk alkalose ifølge arterieblod gasanalyse, men dårlig systemisk perfusion og cellulær iskæmi fører til cellulær acidose, hvilket fører til acidose veneblod. Diagnosen er baseret på påvisning af en signifikant arteriovenøs forskel i pH og ved bestemmelse af det forhøjede niveau af lactat; behandling er at forbedre systemisk hæmodynamik.

[3], [4], [5], [6]

Symptomer respiratorisk alkalose

Symptomer på respiratorisk alkalose afhænger af hastigheden og grad af fald i niveauet af PCO2. Akut respiratorisk alkalose forårsager svimmelhed, nedsat bevidsthed, perifer og perioral paræstesi, spasmer, besvimelse; det antages, at mekanismen består i at ændre cerebral blodgennemstrømning og pH. Ofte er det eneste tegn tachypnea eller hyperpnoea; i alvorlige tilfælde kan man se carpopedale spasmer. Kronisk respiratorisk alkalose forekommer sædvanligvis asymptomatisk og har ikke karakteristiske tegn.

Diagnosticering respiratorisk alkalose

Det er nødvendigt at bestemme gassammensætningen af arterielt blod og plasmaelektrolytteniveauer. En lille hypofosfat og hypokalæmi kan forekomme   som følge af intracellulær bevægelse og et fald i niveauet af ioniseret Ca ++ med en forøgelse af proteinernes bindingsevne.

Tilstedeværelsen af hypoxi eller en stigning i den alveolære arterielle gradient [PO2 på inspiration - (arteriel PO2 + 5/4 arteriel P2O2)] kræver en søgning efter en årsag. Andre årsager fremgår sædvanligvis af historie- og undersøgelsesdata. Da lungeemboli imidlertid ofte observeres uden hypoxi, er det først nødvendigt at udelukke emboli hos patienter med hyperventilation, før de afbrydes årsagen til bekymring.

[7], [8], [9], [10]

Behandling respiratorisk alkalose

Behandling af respiratorisk alkalose er rettet mod den oprindelige årsag; Åndedrætsalkalose er ikke en livstruende tilstand, derfor er der ikke behov for at udføre foranstaltninger til ændring af pH. Forøgelsen af CO2-indholdet i respiratorisk luft med åndedræt respiration (f.eks. Ved brug af en papirsække) anvendes ganske ofte, men det kan være farligt hos patienter med CNS-lidelser, hvis pH i cerebrospinalvæsken kan være under normal.