Respiratorisk acidose

Respiratorisk acidose er karakteriseret ved en primær stigning i PCO ₂ med eller uden en kompensatorisk stigning i HCO ³ ~; PH-niveauet er normalt lavt, men kan være tæt på det normale. Diagnosen er baseret på kliniske data og bestemmelse af gassammensætningen af arterielt blod og plasmaelektrolytniveauer. Behandling af den underliggende årsag er nødvendig: O ₂ og kunstig ventilation er ofte påkrævet .

[1], [2],

Årsager respiratorisk acidose

Årsagen er et fald i respirationsfrekvensen og / eller tidevandsvolumen (hypoventilation) på grund af sygdomme i centralnervesystemet, åndedrætssystemet eller iatrogene årsager.

Respiratorisk acidose er akkumuleringen af CO ₂  (hypercapnia) på grund af et fald i respirationsfrekvens og / eller respirationsvolumen (hypoventilation). Årsagerne til hypoventilation omfatter tilstande, som forstyrrer funktionen af centralnervesystemets respiratoriske centrum; krænkelse af den neuromuskulære transmission og andre årsager til muskelsvaghed, obstruktiv, restriktive og parenkymale lungesygdomme. Hypoxi følger  normalt hypoventilation.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer respiratorisk acidose

Symptomer på respiratorisk acidose afhænger af hastigheden og stigningen i PSR ₂. CO ₂  trænger hurtigt ind i blodhjernebarrieren; symptomer og tegn er resultatet af høje koncentrationer af CO ₂  i centralnervesystemet (lavt pH i centralnervesystemet) og enhver samtidig hypoxi.

Akut (eller akut progressiv kronisk) respiratorisk acidose forårsager hovedpine, nedsat bevidsthed, angst, døsighed, dumhed (CO ₂  -bedøvelse). Ved langsom udvikling kan stabil respiratorisk acidose (som i COPD) normalt tolereres, men patienter kan opleve hukommelsestab, søvnforstyrrelse, overdreven dygnsløshed, personlighedsændring. Tegn omfatter abnormiteter i gang, tremor, nedsættelse af dybe tendonreflekser, myokloniske kramper, "fladrende tremor", ødem i optisk nerve.

Forms

Respiratorisk acidose kan være akut eller kronisk: Den kroniske form er asymptomatisk, men akutte eller progressive former er præget af hovedpine, nedsat bevidsthed og døsighed. Symptomer omfatter tremor, myokloniske kramper, "fladrende tremor".

Forskellen i formularer er baseret på graden af metabolisk kompensation: i første omgang er CO ₂  ineffektivt, men 3-5 dage senere øger nyrerne reabsorptionen af HCO ³ signifikant .

[11], [12]

Diagnosticering respiratorisk acidose

Det er nødvendigt at bestemme gassammensætningen af arterielt blod og plasmaelektrolytteniveauer. Anamnese og undersøgelsesdata hjælper normalt med at gætte årsagen. Beregning af den alveolære  arterielle gradient O ₂  [PO ₂ ved inhalation (arteriel PO ₂  + 5/4 arteriel POP ₂ )] kan bidrage til at differentiere lungesygdomme fra ekstrapulmonal patologi; den normale gradient udelukker praktisk taget lungesygdomme.

[13], [14], [15], [16], [17]

Behandling respiratorisk acidose

Behandlingen består i at tilvejebringe tilstrækkelig ventilation ved intubation af luftrøret eller anvendelse af ikke-invasiv ventilation med positivt tryk. At korrigere respiratorisk acidose tilstrækkeligt tilstrækkelig ventilation, men kronisk hyperkapni skal korrigeres langsomt (fx over flere timer eller længere), da for hurtigt fald i PCO ₂  kan forårsage alkalose postgiperkapnichesky set begyndende kompenserende giperbikarbonatemiya; den observerede kraftige stigning i pH-niveauet i centralnervesystemet kan føre til kramper og død. Om nødvendigt udføres korrektion af mangel på K og CI.

Indledning NaHCO ³  generelt kontraindiceret, da HCO ³ ~ kan omdannes til RNO ₂  plasma, men langsomt passerer blod-hjerne-barrieren ved at forøge pH af plasmaet og en pH på ikke påvirker CNS. Undtagelser er tilfælde af alvorlig bronkospasme, når HCO ³  øger følsomheden af de glatte muskler i bronchi til beta-agonister.