Brunt udflåd under graviditet: normalt eller patologisk?

Gravide kvinder er nok de mest ængstelige mennesker i verden. De forandringer, der sker i deres kroppe, kan være både glædelige og spændende og skræmmende alarmerende. Og gravide kvinder er meget følsomme over for alle sådanne forandringer og uforklarlige manifestationer af deres sarte situation, fordi de er ansvarlige for fødslen af et nyt liv, som skal se verden til tiden og i fuld sundhed. Det er ikke overraskende, at brun udflåd under graviditeten bekymrer den vordende mor så meget, fordi der ikke bør være menstruation i denne periode, såvel som dens varsel. Ikke desto mindre støder kvinder ofte på et sådant symptom, så det er værd at finde ud af, om der i dette tilfælde er en grund til bekymring, eller om gravide kvinders frygt er ubegrundet.

Norm eller patologi?

Før graviditet har en kvinde regelmæssigt menstruation én gang om måneden, og brunt udflåd om aftenen og i de sidste dage af menstruationen skræmmer ikke nogen, da det er en normal variant. Men forekomsten af sådant udflåd i perioden mellem menstruationer kan alarmere enhver kvinde, da det normalt indikerer en skjult patologi i det kvindelige reproduktionssystem.

Under graviditet er tingene anderledes. Der bør ikke være menstruation efter undfangelsen, undtagen måske i de første 4-5 uger efter undfangelsen, ellers taler vi ikke længere om en normal graviditet. Men i fravær af menstruation, analogt med ikke-gravide kvinder, bør der ikke være pletblødning, hvilket antyder mulige problemer med kvinders helbred. Og hvis der opstår brun udflåd under graviditeten, så er alt galt.

Det er omtrent, hvad mange vordende mødre tænker, når de støder på et sådant symptom for første gang, især hvis tidligere graviditeter var uden farvet udflåd. Det er umuligt at sige entydigt, om de har ret eller forkert, fordi selv en erfaren læge ikke altid kan afgøre med øjet, hvad brun udflåd under graviditet betyder - om det er normalt eller patologisk, før han har foretaget den nødvendige undersøgelse.

Én ting er sikkert, at i de tidlige stadier af graviditeten og før fødslen forekommer der ofte brune pletblødninger. Og der er normalt intet patologisk i deres udseende, der ville give anledning til alvorlig bekymring for den vordende mor, for hvem bekymringer ikke er mindre farlige. I det første tilfælde kan de indikere graviditetens begyndelse, i det andet - om den forestående glæde forbundet med fødslen af et nyt liv.

Men alt er altid så rosenrødt. Årsagerne til brunt udflåd under graviditet kan være forskellige, og ofte taler vi om en alvorlig lidelse, der indebærer truslen om for tidlig graviditetsafbrydelse. Alligevel, på trods af farven, taler vi om blødning, omend mindre. Og hvor farligt det er, kan bedømmes ud fra de ledsagende symptomer og graviditetsperioden.

De farligste anses for at være udflåd, der opstår i slutningen af første eller andet trimester af graviditeten. I dette tilfælde taler vi bestemt om alvorlige problemer, fordi der ikke er nogen fysiologiske årsager, der kan fremkalde et sådant symptom. Her afhænger alt af kvinden selv og hendes ønske om at opretholde graviditeten, hvilket vil blive lettet ved rettidig behandling på en medicinsk institution.

Ikke-patologiske årsager til brun udflåd

Lad os først prøve at finde ud af, hvornår brun udflåd under graviditet er normalt? Men du skal indse, at forståelsen af årsagerne til et usædvanligt symptom giver en kvinde håb om, at alt er fint med hende og babyen, men det eliminerer stadig ikke behovet for at søge rådgivning hos en læge på en kvindeklinik om dette.

De første dage og måneder af graviditeten er en periode, hvor en kvindes krop gennemgår en hurtig omstrukturering forårsaget af ændringer i hormonniveauet og kroppens forberedelse til den lange rejse fra undfangelse til fødslen. De vigtigste kvindelige hormoner, østrogener og hormonet progesteron, der er ansvarligt for graviditetens normale forløb, kan forårsage forekomsten af usædvanlig mørk udflåd. Derudover kan de processer, der forekommer i en kvindes krop, som er naturlige for graviditetens begyndelse, fremkalde mindre blødninger, der ligner brune pletter.

Hormonelle forandringer kan fremkalde regelmæssig pletblødning i løbet af den første, anden og nogle gange tredje måned af graviditeten. Udflådet optræder regelmæssigt på de dage, hvor en kvinde begyndte at menstruere før graviditeten. Deres varighed overstiger sjældent to dage.

Nogle gange kan udflådet endda få en skarlagenrød farve og ligne en normal menstruation, omend mere sparsomt. Men i mangel af andre mistænkelige symptomer (trækkende eller skarpe smerter i underlivet, en ubehagelig lugt af udflåd, kvalme, usædvanlig svaghed osv.) forårsager de ikke skade på den vordende mor og fosteret i hendes livmoder.

En ikke-hormonel årsag til brun udflåd i de første par uger af graviditeten anses for at være overgangen af det befrugtede æg til et nyt bosted - livmoderen. Implantationsprocessen ledsages i nogle tilfælde af skader på små kar, hvorfra blodet kommer ind i vagina, hvor det blandes med naturlige fysiologiske sekreter og kommer ud sammen med dem.

Blødningen er så lille, at bloddråberne kun farver udflådet let, og det får et lyserødt, beige eller lysebrunt skær. Sådan udflåd, som har en cremet konsistens, kan fortsætte i 24 timer og bør ikke give anledning til bekymring, hvis det er sparsomt, ikke har en ubehagelig lugt eller fremmede urenheder (pus, hvide klumper), ikke forårsager kløe i kønsorganerne og vaginale områder og ikke er ledsaget af smerter.

Kvinder har forskellige holdninger til usædvanlig blødning i de første uger af graviditeten. Nogle gange kan man høre en udtalelse om, at der var brun udflåd, og at det forsvandt under graviditeten. Faktisk bekræfter dette udflåd kun graviditeten, hvilket kvinden ikke havde mistanke om, før hun besøgte gynækologen, og det forsvinder hurtigt, fordi blødninger fra små kapillærer er ubetydelige, og ardannelse på karvæggene opstår hurtigt af sig selv.

En identisk situation kan observeres i de sidste uger af graviditeten, og selvom årsagen til mørk udflåd vil være noget anderledes, nemlig udflåd fra slimpluggen før fødslen, vil blødningens patogenese være ens - bristning af små kar i livmoderhalsen som følge af dens forkortelse og udglatning. Bloddråber kommer i dette tilfælde på slimpluggen og udskilles sammen med den.

En slimprop er en klump slim, der blokerer adgangen for infektion til livmoderen. På denne måde yder moderens krop ekstra beskyttelse til hendes afkom, mens det er i hendes livmoder. Når tiden er inde til fødslen, begynder livmoderhalsen at forberede sig på passagen af det allerede mærkbart voksne foster. Udvidelsen af dens lumen (livmoderen åbner sig en smule) fører til spontan passage af proppen. Denne proces kan enten være engangs eller langvarig, hvis proppen falder af i dele.

Oftest sker dette enten umiddelbart før fødslen (hos førstegangsfødende) eller 3-5 dage før den begynder. Men nogle gange falder slimpluggen af et par uger tidligere. Hvis vi taler om den 38. uge eller senere, burde der ikke være nogen særlig bekymring, du skal forberede dig på fødslen. Det ville dog ikke være en dårlig idé at underrette din læge.

Men hvis der opstår brun udflåd under graviditeten op til uge 37, bør du ikke udsætte et besøg hos en gynækolog, da selv en sådan sparsom blødning kan være et varsel om for tidlig fødsel. Selvom kvinder i nogle tilfælde med succes gennemfører deres graviditet i flere uger mere.

Patologiske årsager til brun udflåd

Selvfølgelig vil jeg ikke gerne gå fra behagelig til alarmerende, fordi enhver bekymring for vordende mødre betragtes som risikofaktorer for spontan graviditetsafbrydelse. Men virkeligheden er, at brun udflåd under graviditet i de fleste tilfælde indikerer forskellige komplikationer, der udgør en fare for kvinden og hendes ufødte barn. Derfor kan deres forekomst ikke ignoreres.

Frossen graviditet. Embryofrysning kan forekomme på ethvert stadie af graviditeten, men oftest forekommer det i første trimester i uge 7-8. Det er trods alt i denne periode, at dannelsen af de fleste af babyens organer og systemer finder sted, og dets behov stiger. Ifølge statistikker er sandsynligheden for et sådant graviditetsudfald omkring 0,7%, men det betyder ikke, at problemet kan ignoreres på grund af den lave risiko for dets forekomst.

En frossen graviditet er oftest en konsekvens af dens forkerte forløb, hvorved embryoet ikke modtager de næringsstoffer fra moderen, der er nødvendige for dets udvikling, eller det udsættes for skadelige faktorer. Risikofaktorer for at stoppe barnets udvikling omfatter:

• hormonelle ubalancer, såsom mangel på graviditetshormonet progesteron, sygdomme i skjoldbruskkirtlen og æggestokkene, der producerer hormoner,
• den vordende mors kost er fattig på vitaminer og mikroelementer,
• Rhesus-konflikt, forårsaget af forskellen i Rhesus-faktoren i moderens og barnets blod, hvorved den gravide kvindes krop reagerer på fosteret som et fremmedlegeme og producerer specifikke antistoffer,
• nogle autoimmune sygdomme, der er karakteriseret ved øget produktion af antistoffer mod blodkomponenter,
• forskellige infektionssygdomme, uanset hvilken form de tager (de mest populære skadedyr, der kan føre til fosterets død, anses for at være herpesinfektion, mycoplasma, klamydia, cytomegalovirus, papillomavirus osv.),
• stærke nervøse oplevelser og stress,
• eventuelle dårlige vaner,
• virkningen af negative faktorer på en gravid kvinde (vibrationer, stråling, indånding af giftige stoffer osv.)
• løfte vægte,
• arvelige faktorer osv.

I de fleste tilfælde taler vi om den vordende mors helbreds- og ernæringsforstyrrelser, samt virkningen af skadelige faktorer på hende. Men nogle gange er årsagen til graviditetsfald kromosomale patologier hos selve fosteret, der forhindrer det i at udvikle sig normalt, samt ukendte årsager til, at en sund og normalt ernæret kvinde får en spontan abort. Symptomet forud for denne begivenhed er brun udflåd.

Faktum er, at embryonal frysning altid ledsages af en inflammatorisk proces i kvindens krop, som når sit højdepunkt 2-3 uger efter starten af den patologiske proces. Udseendet af brun udflåd i dette tilfælde indikerer allerede ægløsning, og hvis der er pus i dem - en nekrotisk proces på baggrund af en langfrossen graviditet.

Løsning af fosterægget og truslen om spontan abort. Alle ovenstående faktorer kan fremkalde løsrivelse af fosterblæren fra livmodervæggen i de tidlige stadier af graviditeten, selvom fosteret udvikler sig normalt. Afstødning af membranen omkring embryoet og fostervandet fra chorion ledsages af skader på karrene og dannelse af et hæmatom.

Samtidig indikerer moderat skarlagenrød udflåd begyndelsen på en abort, især hvis den ledsages af nagende smerter i underlivet, kvalme og opkastning. En stigning i hæmatomets størrelse bidrager til yderligere abort af fosterets blære, hvilket kan ende med fuldstændig afstødning og fosterdød. Udadtil ligner dette en spontan abort.

Brun udflåd under graviditeten kan i dette tilfælde indikere, at blødningen er stoppet, og hæmatomet er forsvundet, men risikoen for gentagen ruptur af krydset mellem chorion og ægget forbliver, hvilket betyder, at symptomet ikke bør behandles uforsigtigt.

Sandt nok kan man i nogle kilder finde en anden opfattelse. Dens tilhængere betragter løsrivelsen af det befrugtede æg som en test af embryoets styrke, en slags naturlig selektion. Et sundt, levedygtigt embryo er i stand til at overleve ikke én, men endda flere delvise løsrivelser. Det befrugtede æg kan løsne sig og vokse tilbage til chorion. Men kun et stærkt foster kan overleve.

Ifølge denne teori kan den vordende mor indtage en afventende holdning i håb om, at hendes baby vil klare modgang. Forresten er der mange tilfælde, hvor kvinder, når brun udflåd og nagende smerter optrådte, enten ikke konsulterede en læge eller simpelthen ikke reagerede på bekræftelse af fostervandets løsrivelse ved ultralyd, men samtidig fødte sunde babyer til tiden. Men om man skal tage risici eller ej, er allerede den vordende mors eget valg, som hun træffer både for sig selv og for sit barn og tager hans skæbne i egne hænder.

Under alle omstændigheder er det vigtigt at forstå, at truslen om spontan abort ikke er ensbetydende med en spontan abort, der allerede har fundet sted. Hvis du kontakter din læge rettidigt, kan du i de fleste tilfælde redde din graviditet ved hjælp af hormonbehandling (opnåelse af et normalt niveau af progesteron for at opretholde graviditeten), normalisering af den gravide kvindes psyko-følelsesmæssige tilstand og fysisk hvile.

Kromosomafvigelser hos fosteret og hydatidiform modermærke. Dette er en meget ubehagelig tilstand under graviditet, hvor enten en del af moderkagen eller alt dens væv undergår patologiske forandringer, mens chorionvilli (den embryonale del af moderkagen) tager form af bobler, der vokser som en klase druer. Mærkeligt nok ligger årsagen til dette fænomen sandsynligvis i fosterets kromosomsæt.

Da mandlige kromosomer primært er ansvarlige for strukturen og karakteristikaene af moderkagens og fosterhindens chorion, er det netop deres overvægt, der bidrager til patologiske målinger i disse organer. Ved diagnosticering af en hydatidiform modermærke viste undersøgelser af embryoner, at de fleste af dem havde et tredobbelt sæt kromosomer, hvor 2 sæt var faderlige. Hos en anden del af børnene blev der som forventet kun påvist 2 sæt kromosomer, men begge viste sig at være faderlige.

De nøjagtige årsager til denne patologi er endnu ikke fastslået, så vi må kun stole på en hypotese. Imidlertid diagnosticeres et relativt lille antal gravide kvinder med unormal udvikling af placenta, karakteriseret ved dysplastiske processer. Med andre ord dannes små godartede tumorer på chorion villi - cystiske formationer med væske indeni.

Denne patologi er karakteriseret ved en mindre gunstig prognose. I tilfælde af delvis molargraviditet med skade på individuelle væv i moderkagen er der en vis chance for at føde et sundt barn, men i de fleste tilfælde dør fosteret i andet trimester af graviditeten. Hvis alt væv er beskadiget, bliver det ude af stand til at understøtte embryoets levedygtighed og stimulere dets udvikling, så fosteret dør inden for de første måneder efter undfangelsen.

Brun udflåd i denne patologi forekommer oftest med en komplet hydatidiform mole, som forårsagede graviditetsfrysning. De er dog ikke det eneste symptom. Patientens generelle tilstand forværres, så det vil ikke være svært at skelne en problemgraviditet fra en normal.

Polypper i livmoderen. Nogle gange, når man diagnosticerer brun udflåd under graviditet i første trimester, kan man finde små harmløse neoplasmer - polypper - i livmoderhalskanalen. Disse godartede vækster kan fremkalde mindre blødninger, som på undertøj har udseende og karakter af udtværet udflåd. I nogle tilfælde forsvinder polypperne af sig selv (falder af og fjernes fra vagina sammen med vaginalsekret) og kræver ikke behandling. Men det er også muligt at fjerne dem kirurgisk, hvilket ikke involverer skrabning af livmoderen og derfor er sikkert for den gravide kvinde.

Ektopisk graviditet. Blandt alle de ovennævnte lidelser har denne patologi den værste prognose, da den altid ender med en graviditetsafbrydelse, hvilket udgør en trussel mod kvindens liv. Der er ingen tale om at redde fosteret, der vokser og udvikler sig i det befrugtede æg uden for livmoderen (i æggelederen); det fjernes kirurgisk.

Faktum er, at en graviditet uden for livmoderen, efterhånden som fosteret vokser og udvikler sig, kan kompliceres af en bristning af æggeledervæggen, som ikke kan genoprettes. Men det er ikke det værste. Meget værre for en gravid kvinde er blødning forårsaget af en bristning af æggelederen, som er mere intens og fremkalder et stort blodtab.

Brun udflåd kan i dette tilfælde være det første tegn, efterfulgt af kraftig blodig udflåd, ubehagelig sammensnøring på den side, hvor fosteret befinder sig, eller stærke smerter i underlivet. Og jo før en kvinde søger hjælp, desto større er chancen for at redde sit liv og bevare sin reproduktive funktion.

Placental abruption. Denne patologi forekommer normalt i midten og sidste stadier af graviditeten, dvs. i andet og tredje trimester, og er farlig for både den gravide kvinde og barnet i hendes livmoder. Placenta er en slags mellemled mellem moderens krop og barnet. Det er placenta, der forsyner fosteret med de nødvendige næringsstoffer og ilt, der udvindes fra den vordende mors blod.

Hvis moderkagen løsner sig, mistes den forbindelse, der er nødvendig for at opretholde livet for den organisme, der dannes i den. Barnet dør af hypoxi og mangel på vitale stoffer. Og selve moderkagens løsrivelse ledsages af blødning, hvis styrke bestemmer kvindens tilstand og til en vis grad muligheden for at opretholde graviditeten.

Årsagen til en problematisk graviditet i dette tilfælde kan være abdominalt traume i denne periode, tidligere aborter og kejsersnit ledsaget af dannelse af arvæv, en forkortet navlestreng, hypertension hos den vordende mor og rygning under graviditeten.

Placental abruption sker gradvist og går gennem flere stadier. I det første stadie kan en kvinde opleve brun udflåd under graviditeten. Men de vil ikke være udtværede længe og derefter få en mere mættet skarlagenrød farve og moderat intensitet. I det sidste, mest alvorlige stadie af patologien kan udflådet allerede være stærkt nok til at blive kaldt fuld blødning.

Uanset om der er en delvis afløsning, diagnosticeret i de fleste tilfælde, eller en fuldstændig placentaabruption, slutter graviditeten med et kejsersnit. En anden sag er, på hvilket stadie det vil blive udført. Ved kraftig blødning afgøres alt i de første minutter og timer efter kontakt til en læge, og barnet kan ikke reddes. Ved pletblødning, der er karakteristisk for den indledende fase af afløsningen, forsøger lægerne at trække tiden ud i det mindste indtil 30-32 uger, hvor fosteret anses for at være fuldt levedygtigt, hvorefter de igen tyr til et kejsersnit.

Placenta previa. Dette er en anden lidelse, hvor brun udflåd opstår på grund af skader på blodkarrene, men i moderkagen. Placenta previa er moderkagens placering tæt på livmoderhalsen. I et tidligt stadie forårsager dette ingen problemer, men efterhånden som barnet vokser, begynder det at presse hårdere på moderkagens vægge, som igen hviler mod livmodervæggene. Dette tryk fremkalder bristning af små kar i moderkagen, ledsaget af en lille blodudflåd.

I sjældne tilfælde fører stærkt tryk på moderkagens væv til moderkageabruption, men dette sker kun ved langvarig blødning. Normalt er alt begrænset til pletblødning og en følelse af tryk på livmoderhalsen, hvor kvinder går til gynækologen for efterfølgende at blive overvåget indtil selve fødslen.

Hele perioden fra starten af den første blødning til det øjeblik, barnet bliver født, er det i fare, fordi det ved at klemme moderkagens kar forstyrrer iltforsyningen og kan dø af hypoxi. Denne fare mindskes ikke under naturlig fødsel, så lægerne foretrækker at spille sikkert og praktisere kejsersnit.

Sene graviditetspatologier. I graviditetens sidste trimester, hvis vi ikke taler om udflåd fra slimpluggen, kan vi blandt de mulige årsager til brun udflåd betragte sådanne uforudsigelige krænkelser af moderkagens struktur og funktioner som dens lagdeling (afløsning), hvilket gør naturlig fødsel umulig.

En bristning af livmoderen betragtes som en lige så farlig komplikation ved graviditet, hvis dens vægge tidligere har været svækket af inflammatoriske-degenerative processer eller kirurgiske indgreb (abort, kejsersnit, curettage). I dette tilfælde er blødning af varierende intensitet også mulig, hvilket udgør en fare for den vordende mor. Men en forstyrrelse af blodcirkulationen i livmoderen medfører forstyrrelser i iltforsyningen til barnet, som endnu ikke er i stand til at trække vejret selvstændigt og kan dø lige i livmoderen på tærsklen til fødselsdatoen. Den mest effektive løsning på problemet er et kejsersnit efterfulgt af en operation for at sy livmoderen.

Gynækologiske problemer. Det er forkert at tro, at en gravid kvinde ikke kan have nogen gynækologiske sygdomme. Graviditet helbreder normalt ikke, men fremkalder en forværring af allerede eksisterende latente sygdomme. For eksempel kan cervikal erosion have et sådant latent forløb. Før kvinden kom til den gynækologiske stol, kunne den erosivt-inflammatoriske proces være træg og ikke give symptomer. Men efterfølgende kan det livmodervæv, der forstyrres af det gynækologiske instrument, begynde at bløde, hvilket vil blive ledsaget af forekomsten af udtværende brun udflåd, indtil såret heler.

En identisk situation kan observeres efter aktivt samleje. Faktum er, at hormonelle forandringer gør en kvindes væv mere følsomt over for enhver aggressiv påvirkning, og det er ikke svært at beskadige dem. Det er ikke overraskende, at læger diagnosticerer cervikal erosion hos mange kvinder under graviditet, selvom mulighederne for effektiv behandling af patologien i denne periode er begrænsede. Acceptabel medicinsk behandling giver ikke den ønskede effekt, så efter fødslen skal kvinder stadig gennemgå proceduren med ætsning af erosionen.

En anden fare er seksuelt overførte infektioner (STI'er) og inflammatoriske processer i vævet i de indre kvindelige kønsorganer, som opstår under påvirkning af infektiøse faktorer eller mekanisk skade. Under graviditet, som opstår på baggrund af sådanne sygdomme, er brun udflåd ikke ualmindeligt. Men normalt ledsages de af andre symptomer, såsom en ubehagelig lugt af vaginal udflåd, kløe, nagende smerter i underlivet osv.

Årsagerne til sådanne sygdomme kan være:

• ubeskyttet samleje, fordi der ikke længere er nogen grund til at beskytte sig mod mulig befrugtning, og få mennesker tænker på infektioner,
• et fald i den vordende mors immunitet, hvilket fremkalder udviklingen og spredningen af opportunistisk mikroflora i hendes krop, som tidligere var i en inaktiv tilstand,
• skader på vaginalslimhinden forårsaget af alle mulige orgasmeforstærkende apparater, gynækologiske instrumenter og intimhygiejneprodukter af dårlig kvalitet.

Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af infektionssygdomme (og enhver betændelse vil tiltrække infektion) ikke blot er et vist ubehag for en gravid kvinde, men også en af de vigtigste risikofaktorer for en kompliceret graviditet. Infektioner kan fremkalde en spontan abort eller fosterdød samt forårsage forskellige udviklingsforstyrrelser hos barnet, så du skal sørge for deres behandling på forhånd, fordi mulighederne for at behandle infektions- og inflammatoriske sygdomme under graviditet er begrænset af, at mange antibiotika og svampedræbende lægemidler kan have en toksisk og teratogen effekt på fosteret.

Brun udflåd under graviditet, selvom det ofte indikerer forskellige patologier, er ikke en grund til panik. Der er mange årsager til deres forekomst, så det er simpelthen umuligt at bestemme den, der forårsagede dette symptom på egen hånd. Du bør ikke stille skræmmende diagnoser og ubehagelige prognoser på forhånd, men du bør heller ikke være uforsigtig med en sådan situation. Det er kendt, at størstedelen af med succes afsluttede graviditeter, hvor pletblødning opstod på et eller andet tidspunkt, kun blev det på grund af rettidig lægehjælp. Og selvom frygten viste sig at være forgæves, kan nogen så bebrejde den vordende mor for at bekymre sig om sit eget helbred og sit barns helbred? Når alt kommer til alt, afhænger babyen under sit ophold i moderens mave kun af hende og hendes årvågenhed.