For tidlig udskillelse af placenta

For tidlig udskillelse af placenta er en komplikation under graviditeten. Placenta er et fladt væv, der dannes under graviditeten og forsyner barnet med alle de nødvendige stoffer - mad og ilt. Under en sund graviditet er placenta fast fast på livmoderens indre væg indtil barnets fødsel. Men i tilfælde af for tidlig frigørelse adskilles placenta tidligt fra livmodervæggene, hvilket resulterer i:

• barnet er født for tidligt og har utilstrækkelig vægt;
• mor mister meget blod.

For tidlig udskillelse af placenta skader både mor og barn, og i sjældne tilfælde fører til døden. Denne patologi forekommer i 9 tilfælde ud af 1000, og udvikler sig normalt i tredje trimester, men det kan også ske når som helst efter 20 uger af graviditeten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager til for tidlig placentabrudd og forebyggelse heraf

Det vides ikke, hvad der er årsagen til for tidlig placentaabruption, men der er faktorer, som øger risikoen for patologi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Risikofaktorer

• højt blodtryk (140/90 og derover) er den mest almindelige årsag til for tidlig placentaabruption, uanset om kvinden havde hypertension før undfangelsen eller hvis trykket steg under graviditeten;
• for tidlig abdominal abort under en tidligere graviditet
• rygning;
• kokainbrug
• sutur på livmoderen som følge af fjernelse af livmoderfibroider (placenta kan fastgøres i sømområdet);
• livmoder trauma
• for tidlig blærebrud i løbet af 24 timer eller mere, især i tilfælde af en inflammatorisk proces i livmoderen.

Symptomer på for tidlig placentabruddelse

Ikke alle kvinder, hvis placentaafdeling oplever advarselsskilte.

Hvis du har en for tidlig frigørelse af moderkagen, kan du observere følgende symptomer:

• Vaginal blødning. Afhængig af eksfolieringsstedet og dens størrelse varierer vaginal blødning i mængde (fra ubetydelig til rigelig) og i farve (fra lys til mørk rød). Mindre vaginal blødning indikerer ikke altid manglende årsag til bekymring. I nogle tilfælde kan der opsamles en stor mængde blod mellem placenta og livmodervæg, hvilket resulterer i blødning kan være mindre eller helt fraværende.
• Smerter eller hårdhed i livmoderen.
• Tegn på for tidlig fødsel. I mange tilfælde af for tidlig placentabruddelse er årsagen til bekymring symptomerne på for tidlig fødsel, nemlig:
  • regelmæssige udfald
  • Akut eller smerte i smerter i maven eller ryggen

I sjældne tilfælde indikerer kun en choktilstand en for tidlig frigørelse af moderkagen, da blodet lægger sig i livmoderen. De første tegn på en stødstilstand er:

• svimmelhed eller bevidsthedstab
• angst, forvirring eller frygt
• overfladisk eller hurtig vejrtrækning;
• fugtig kold hud eller øget svedtendens;
• svaghed;
• tørst, kvalme eller opkastning.

Arteriel hypertension fremkalder ofte for tidlig udskillelse af placenta.

Hvis et af følgende symptomer opstår, skal du straks kontakte din læge.

• Mindre eller moderat vaginal blødning: Blødningsintensiteten forårsaget af eksfoliering afhænger af lokaliseringen og blødningens varighed.
• Smerter og hårdhed i livmoderen.

Tegn på for tidlig fødsel, herunder regelmæssige sammentrækninger og smerter i nedre ryg og underliv. Ring en ambulance straks hvis:

• pludselige akutte smerter i bukhulen
• alvorlig vaginal blødning
• Stødstilstand: Svimmelhed eller følelser, der mister bevidsthed, svaghed, angst, vejrtrækningsbesvær, kvalme og opkastning.

Mængden af vaginal blødning indikerer ikke sværhedsgraden af placenta-løsningen, da selv mild blødning kan forårsage alvorlige problemer. Nogle gange lider blodet mellem placenta og livmodervæggen. I sjældne tilfælde indikerer tegn på choktilstand en alvorlig tilstand hos en gravid kvinde.

Diagnose af for tidlig placentabruddelse

Den behandlende læge vil spørge om symptomerne og kontrollere barnets hjertebanken og udnævne også ultralyd og blodprøver til hæmoglobin. Hvis lægen har mistanke om en aflejring af moderkagen, bliver du indlagt på hospitalet for at afgøre, hvor alvorligt problemet er.

Nogle gange er det svært at straks bestemme for tidlig udskillelse af placenta. Diagnose er baseret på gynækologisk undersøgelse, medicinsk historie og elimineringsproces. Testning omfatter:

• overvåge føtal hjertefrekvens for at bestemme barnets tilstand og kontrollere for livmoderkontraktioner
• Ultralyd (i 50% af tilfældene er placentaabruption diagnosticeret under ultralyd);
• en blodprøve for hæmoglobin (som et resultat af et stort blodtab kan hæmoglobin falde præcist).

[12], [13]

Behandling af for tidlig placentabruddelse

Behandlingen afhænger af:

• sværhedsgraden af placentaabruption
• barnets tilstand
• graviditetstiden.

En lille aflejring af placenta er ikke et alvorligt problem og kræver som regel kun omhyggelig overvågning i løbet af den efterfølgende graviditet. Den gennemsnitlige eller alvorlige grad af placentaabruption betyder, at du er indlagt på hospitalet og i sjældne tilfælde kræver en kejsersnit for at redde moderens og barnets liv.

For tidlig udskillelse af placenta kan ikke stoppes. En gravid kvinde med mistænkt for tidlig forstyrrelse af moderkagen bør straks indlægges på hospitalet, da denne tilstand er en trussel mod hendes liv og barnets liv. Kun en læge kan bestemme alvorligheden af problemet og træffe visse foranstaltninger.

Hvis Rh-faktoren er negativ, skal Rh-vaccinen gives, da fosteret kan have en positiv Rh, og når blodet blandes, kan kvindens immunsystem begynde at afvise fosteret.

Lidt placental abruption

Ved ubetydelig placental abruption er blødningen ikke stærk, fosteret må ikke være truet, men kvinden er indlagt i et øjeblik for observation. I fremtiden anbefaler lægen at undgå fysisk anstrengelse og regelmæssigt overvåge fostrets tilstand. Længe før den forventede fødselsdato er der tegn på for tidlig fødsel, mens placentaens frigørelse er ubetydelig, er tocolytiske lægemidler ordineret, der reducerer moderens aktivitet.

Mellem- eller svær placentaabruption

Hvis placentaafbrydelsen er moderat eller alvorlig, eller hvis der er en livstruende trussel i det generaliserede trombohemoragiske syndrom, kræves øjeblikkelig føtalekstraktion. I nogle tilfælde er vaginale fødsler mulige, men ofte ty til en kejsersnit. Hvis det er umuligt at standse blødning, udføres en hysterektomi - fjernelse af livmoderen. Afhængig af sværhedsgraden af kvindens tilstand (stort blodtab og generaliseret trombohemoragisk syndrom) kan en blodtransfusion være nødvendig. Børns tilstand efter placentaens afsætning afhænger af svangerskabsaldoen, når han blev født, samt på moderkvægets prænatale funktion (fødselstilførsel med ilt og næringsstoffer).

Efter fødslen kan barnet være i intensiv pleje i nogen tid (i dage eller endda uger) afhængigt af tilstandens sværhedsgrad. Neonatolog beskæftiger sig med behandlingen af den nyfødte.

Graviditet i fremtiden

Hvis afløbet af moderkagen forekommer en gang, er sandsynligheden for dens gentagelse stor næste gang. Efter to eller flere er risikoen 1 ud af 4. Selv om der ikke findes nogen metode til at forhindre en anden placentaabstød, vil den behandlende læge rådgive visse foranstaltninger:

• ryg ikke eller tag medicin;
• normalisere blodtrykket
• tage vitaminer, der indeholder folinsyre, fordi en utilstrækkelig mængde af det fremkalder for tidlig udskillelse af placenta;
• Besøg din læge regelmæssigt.

For tidlig udskillelse af placenta: Behandling i hjemmet

Ring en ambulance straks hvis:

• pludselige akutte smerter i bukhulen
• alvorlig vaginal blødning
• tegn på choktilstand som følge af et stort blodtab: Svimmelhed, svaghed, forvirring, angst, overfladisk eller hurtig vejrtrækning.

Under graviditeten bør du nøje overvåge manifestationen af nye symptomer eller skader, som kan føre til for tidlig frigørelse af moderkagen. Kontakt din læge hvis:

• mindre eller moderat vaginal blødning
• pludselige men moderate smerter i maveskavheden, mens livmoderen er i en tonus;
• chok i maven som et resultat af et fald eller et fysisk angreb
• bilulykke
• tegn på for tidlig fødsel, herunder regelmæssige sammentrækninger og akut eller smerte i smerter i maven eller under ryggen.

Hvordan man overlever tabet bitterhed

Det er muligt, at du kan miste et barn som følge af for tidlig udløsning af moderkagen. I dette tilfælde tillader dig selv at sørge for og realisere tabet bitterhed. Husk, at det ikke kun er svært for dig - mand, børn og andre familiemedlemmer lider også af dette tab. Eksperter anbefaler at besøge psykologiske støttegrupper, socialisere sig med andre kvinder, der har oplevet sorgen for et sådant tab.

Tal med din læge, venner eller en psykolog. Før du planlægger en graviditet, skal du konsultere en læge om at reducere risikoen for gentagen afvikling af moderkagen.

Forebyggelse

For tidlig frigørelse af placenta kan ikke forhindres, men husk de risikofaktorer, der fremkalder det. Under graviditeten:

• ryg ikke;
• Tag ikke medicin og metamfetamin;
• besøg lægen regelmæssigt til en planlagt undersøgelse;
• når hypertension følger lægens anbefalinger til normalisering af blodtrykket
• tage vitaminer til gravide kvinder, der indeholder folinsyre, fordi dens mangel fremkalder for tidlig placentabruddelse.

Selv med en normal graviditet er komplikationer mulige. Derfor bør en gravid kvinde føre en sund livsstil og regelmæssigt besøge lægen til en planlagt undersøgelse.