For tidlig moderkageløsning

For tidlig placentaløsning er en komplikation ved graviditet. Moderkagen er et fladt væv, der dannes under graviditeten og forsyner barnet med alle de nødvendige stoffer - mad og ilt. Under en sund graviditet er moderkagen sikkert fastgjort til livmodervæggen, indtil barnet er født. Men i tilfælde af for tidlig placentaløsning adskiller moderkagen sig tidligt fra livmodervæggene, hvilket resulterer i:

• barnet er født for tidligt og har utilstrækkelig vægt;
• Moderen mister meget blod.

For tidlig placentaabruption er skadelig for både mor og barn, og i sjældne tilfælde kan den være dødelig. Det forekommer i 9 ud af 1.000 tilfælde og udvikler sig typisk i tredje trimester, men kan også forekomme når som helst efter 20 ugers graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til for tidlig placentaabruption og dens forebyggelse

Det vides ikke præcist, hvad der forårsager for tidlig placentaabruption, men der er faktorer, der øger risikoen for at udvikle patologien.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Risikofaktorer

• højt blodtryk (140/90 og derover) er den mest almindelige årsag til for tidlig placentaabruption, uanset om en kvinde havde hypertension før undfangelsen, eller om hendes blodtryk steg under graviditeten;
• for tidlig afløsning af moderkagen under en tidligere graviditet;
• rygning;
• kokainbrug;
• en sutur på livmoderen som følge af fjernelse af en livmoderfibrom (moderkagen kan hæfte sig præcist i suturområdet);
• livmodertraume;
• for tidlig bristning af membranerne over en periode på 24 timer eller mere, især i tilfælde af en inflammatorisk proces i livmoderen.

Symptomer på for tidlig placentaabruption

Ikke alle kvinder, der oplever moderkageabruption, oplever advarselssymptomer.

Hvis du har for tidlig placentaabruption, kan du opleve følgende symptomer:

• Vaginal blødning. Afhængigt af placeringen af løsningen og dens størrelse varierer vaginal blødning i mængde (fra let til kraftig) og farve (fra lys til mørkerød). Mindre vaginal blødning indikerer ikke altid, at der ikke er grund til bekymring. I nogle tilfælde kan en stor mængde blod ophobes mellem moderkagen og livmodervæggen, hvilket resulterer i ringe eller ingen blødning.
• Smerter eller hårdhed i livmoderen.
• Tegn på for tidlig fødsel. I mange tilfælde af for tidlig placentaabruption er symptomerne på for tidlig fødsel en grund til bekymring, nemlig:
  • regelmæssige sammentrækninger
  • skarp eller ømme smerter i maven eller ryggen

I sjældne tilfælde indikerer kun en choktilstand for tidlig placentaabruption, da blod tilbageholdes i livmoderen. De første tegn på en choktilstand er:

• svimmelhed eller bevidsthedstab;
• angst, forvirring eller frygt;
• overfladisk eller hurtig vejrtrækning;
• fugtig, kold hud eller øget svedtendens;
• svaghed;
• tørst, kvalme eller opkastning.

Arteriel hypertension fremkalder ofte for tidlig placentaabruption.

Hvis du oplever nogen af nedenstående symptomer, skal du straks kontakte din læge.

• Let til moderat vaginal blødning: Mængden af blødning forårsaget af vaginalløsning afhænger af løsningens placering og blødningens varighed.
• Smerter og hårdhed i livmoderen.

Tegn på for tidlig fødsel omfatter regelmæssige veer og smerter i lænden og maven. Ring straks 112, hvis:

• pludselig skarp smerte i bughulen;
• kraftig vaginal blødning;
• chok: svimmelhed eller følelse af at miste bevidstheden, svaghed, angst, vejrtrækningsbesvær, kvalme og opkastning.

Mængden af vaginal blødning indikerer ikke sværhedsgraden af moderkageløsning, da selv mild blødning kan forårsage alvorlige problemer. Nogle gange er der blod fanget mellem moderkagen og livmodervæggen. I sjældne tilfælde indikerer tegn på chok, at den gravide kvinde er i en alvorlig tilstand.

Diagnose af for tidlig placentaabruption

Din læge vil spørge om dine symptomer og kontrollere din babys hjerterytme, samt bestille en ultralydsscanning og blodprøver for hæmoglobin. Hvis din læge har mistanke om moderkageabruption, vil du blive indlagt på hospitalet for at fastslå problemets sværhedsgrad.

For tidlig placentaabruption kan være vanskelig at diagnosticere med det samme. Diagnosen er baseret på en bækkenundersøgelse, sygehistorie og eliminationsprocessen. Testning omfatter:

• overvågning af fosterets hjertefrekvens for at bestemme barnets tilstand og kontrollere livmoderkontraktioner;
• Ultralyd (i 50% af tilfældene diagnosticeres placentaabruption under en ultralydsundersøgelse);
• blodprøve for hæmoglobin (som følge af stort blodtab kan hæmoglobin falde hurtigt).

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling af for tidlig placentaabruption

Behandlingen afhænger af:

• sværhedsgraden af placentaabruption;
• barnets tilstand;
• graviditetsperiode.

En mild moderkageløsning er ikke et alvorligt problem og kræver normalt kun nøje overvågning gennem resten af graviditeten. En moderat eller alvorlig moderkageløsning betyder, at du vil blive indlagt på hospitalet, og i sjældne tilfælde kan et kejsersnit være nødvendigt for at redde både mors og barns liv.

For tidlig placentaløsning kan ikke stoppes. En gravid kvinde med mistanke om for tidlig placentaløsning skal straks indlægges på hospitalet, da denne tilstand udgør en trussel mod hendes liv og barnets liv. Kun en læge kan afgøre problemets alvor og træffe visse foranstaltninger.

Hvis Rh-faktoren er negativ, bør der gives en Rh-antistofindsprøjtning, da fosteret kan være Rh-positivt, og når blodet blandes, kan kvindens immunsystem begynde at afstøde fosteret.

Mindre placentaabruption

Ved en mindre placentaløsning er blødningen ikke alvorlig, fosteret er muligvis ikke i fare, men kvinden vil blive indlagt på hospitalet i et stykke tid til observation. I fremtiden vil lægen råde til at undgå fysisk aktivitet og regelmæssigt overvåge fosterets tilstand. Hvis der observeres tegn på for tidlig fødsel længe før den forventede fødselsdato, mens placentaløsningen er mindre, ordineres tokolytiske lægemidler, der reducerer fødselsaktiviteten.

Moderat til svær placentaabruption

Hvis moderkageløsningen er moderat eller alvorlig, eller hvis der er livstruende på grund af generaliseret trombohæmoragisk syndrom, er øjeblikkelig fjernelse af fosteret nødvendig. I nogle tilfælde er vaginal fødsel mulig, men kejsersnit anvendes ofte. Hvis blødningen ikke kan stoppes, udføres en hysterektomi - fjernelse af livmoderen. Afhængigt af sværhedsgraden af kvindens tilstand (stort blodtab og generaliseret trombohæmoragisk syndrom) kan en blodtransfusion være nødvendig. Barnets tilstand efter moderkageløsning afhænger af graviditetsalderen, hvor det blev født, samt af moderkagens prænatale funktion (tilførsel af ilt og næringsstoffer til fosteret).

Efter fødslen kan barnet tilbringe noget tid på intensiv afdeling (i dage eller endda uger) afhængigt af tilstandens sværhedsgrad. En neonatolog er ansvarlig for behandlingen af den nyfødte.

Graviditet i fremtiden

Når der først er opstået en moderkageløsning, er der stor chance for, at det sker igen. Efter to eller flere tilfælde er risikoen 1 ud af 4. Selvom der ikke er nogen måde at forhindre en ny moderkageløsning, vil din læge anbefale at tage visse skridt:

• ryg ikke eller tag stoffer;
• normalisere blodtrykket;
• tag vitaminer, der indeholder folsyre, da utilstrækkelige mængder af det fremkalder for tidlig afløsning af moderkagen;
• besøg din læge regelmæssigt.

For tidlig placentaabruption: Hjemmebehandling

Ring straks efter en ambulance, hvis:

• pludselig skarp smerte i bughulen;
• kraftig vaginal blødning;
• Tegn på shock på grund af større blodtab: svimmelhed, svaghed, forvirring, angst, overfladisk eller hurtig vejrtrækning.

Under graviditeten bør du overvåges nøje for nye symptomer eller skader, der kan føre til for tidlig placentaabruption. Kontakt din læge, hvis:

• mindre til moderat vaginal blødning;
• pludselig, men moderat smerte i bughulen, mens livmoderen er i tone;
• et slag mod maven som følge af et fald eller et fysisk angreb;
• bilulykke;
• tegn på for tidlig fødsel, herunder regelmæssige veer og skarpe eller ømme smerter i maven eller lænden.

Hvordan man overlever bitterheden ved tab

Det er muligt, at du mister dit barn som følge af for tidlig moderkageløsning. I dette tilfælde skal du tillade dig selv at sørge og erkende bitterheden ved tabet. Husk, at det ikke kun er dig, der lider - din mand, børn og andre familiemedlemmer lider også på grund af dette tab. Eksperter anbefaler at deltage i psykologiske støttegrupper og tale med andre kvinder, der har oplevet sorgen over et sådant tab.

Tal med din læge, venner eller en rådgiver. Før du prøver at blive gravid igen, bør du tale med din læge om at reducere din risiko for endnu en moderkageløsning.

Forebyggelse

For tidlig placentaabruption kan ikke forebygges, men det er vigtigt at være opmærksom på de risikofaktorer, der fremkalder det. Under graviditet:

• ryg ikke;
• brug ikke stoffer eller metamfetamin;
• Besøg din læge regelmæssigt til planlagte kontrolbesøg;
• Hvis du har forhøjet blodtryk, skal du følge din læges anbefalinger for at normalisere dit blodtryk;
• Tag prænatalvitaminer, der indeholder folsyre, da mangel på folsyre kan forårsage for tidlig placentaabruption.

Selv hvis graviditeten forløber normalt, er komplikationer mulige. Derfor bør en gravid kvinde føre en sund livsstil og regelmæssigt besøge sin læge for en planlagt undersøgelse.