Diagnose af brunt udflåd i graviditeten

Kun en læge kan berolige en gravid kvinde eller forberede hende på det uundgåelige, efter at der er stillet en endelig diagnose, som vil afklare situationen.

Ved alvorlig blødning og sammentrækningslignende smerter i underlivet på ethvert tidspunkt er den bedste løsning at ringe efter en ambulance. Patienter med tidlig graviditet kræver akutte foranstaltninger for at bevare den, og læger udfører diagnostik allerede på vej til hospitalet og på skadestuen, parallelt med behandling, der giver dig mulighed for at lindre livmodertonus og stoppe tidlig fødsel.

Hvis udflådet ikke er intenst, og den vordende mors helbred tillader hende at gå til børneklinikken, kan hun komme til en konsultation med en læge, som vil foretage en fysisk undersøgelse og om muligt undersøge kvinden på en gynækologisk stol, lytte til information om de eksisterende symptomer, studere patientens sygehistorie for samtidige sygdomme (arvelige og erhvervede) og problematiske graviditeter.

Hvis der er usædvanlig udflåd, tager lægen en celleprøve for at undersøge mikrofloraen. Hvis der er mistanke om tumorprocesser, cervikal dysplasi, endometriose, cervikal erosion, udføres en kolposkopi, og der tages materiale fra slimhinden til cytologisk undersøgelse. En biopsi og histologisk undersøgelse, hvis der er mistanke om onkologi, udføres kun, hvis der er alvorlige grunde og en trussel mod den vordende mors liv, da denne undersøgelse ikke er så harmløs og kan skade graviditeten.

En klinisk blodprøve og koagulogram vil hjælpe lægen med at vurdere, om den vordende mor har en blodkoagulationsforstyrrelse eller inflammatoriske sygdomme, uden at specificere deres placering. Men en gynækologisk undersøgelse af vaginal og livmoderslimhinde samt en udstrygning for mikroflora vil hjælpe med at give den inflammatoriske proces et passende navn og identificere dens infektiøse agens. En urinprøve vil hjælpe med at bekræfte eller afkræfte patologier i urinvejene, som ikke er ualmindelige hos gravide kvinder og kan være ledsaget af frigivelse af brunt eller rødt blod i urinen.

Der findes også specifikke tests, der gør det muligt at opdage fosterudviklingsafvigelser og risikoen for spontan abort allerede i de tidlige stadier af graviditeten. Der er 2 screeningstests, der kan ordineres, når en gravid kvinde har brunt udflåd. Den første test tages mellem 8. og 13. graviditetsuge, hvor risikoen for spontan abort og fosterafføring normalt diagnosticeres. Testen kaldes dobbelt, da den involverer at tage blodprøver for humant choriongonadotropin (hCG) og plasmaprotein A (PAPP-A).

Ved 16-20 uger kan en omfattende undersøgelse bestående af 4 tests ordineres. Ud over ovenstående er undersøgelser af alfa-fetoprotein (AFP) og ukonjugeret østriol (UE) relevante på det tidspunkt.

Gravide kvinder skal tage test for syfilis, hepatitis og HIV-infektion, når de tilmelder sig et kvindekonsultationscenter for graviditet. Men i nogle tilfælde kan en gynækolog ordinere en gentagelsestest, hvis der er gået flere måneder fra graviditetsdiagnosen til forekomsten af brun udflåd.

Alle disse tests giver lægen information om graviditetens særlige forhold. Men du bør ikke tage et dårligt resultat som en dødsdom, risikoen for fejl er for høj, for eksempel på grund af en unøjagtigt fastlagt graviditetsperiode. Hver tidsperiode har trods alt sine egne klare normer for indholdet af specifikke hormoner i blodet, og en afvigelse fra disse normer betragtes som et dårligt resultat. Det er klart, at hvis graviditetsperioderne ikke stemmer overens, eller der er mere end ét embryo, vil afvigelser fra normen være meget sandsynlige, hvilket slet ikke er forbundet med graviditetspatologi.

Instrumentel diagnostik anses for at være mere informativ i tilfælde af graviditetskomplikationer. Ikke alle dens metoder er lige sikre for den vordende mor og barnet i hendes livmoder. Den mest acceptable og ret informative diagnostiske metode i denne periode er ultralyd. Det er på dens grundlag, at lægen kan fastslå en mere præcis alder på embryoet, dets udviklingstræk, forskellige afvigelser fra normale parametre og moderkagens patologier.

Ideelt set bør en gravid kvinde gennemgå ultralyd mindst tre gange i løbet af 9 måneder. Det vil sige, at den vordende mor bør undersøges mindst én gang i løbet af trimesteret. Men hvis der opstår brun udflåd, kan lægen ordinere en uplanlagt undersøgelse, fordi ultralydbølger ikke har en negativ effekt på fosteret og ikke kan fremkalde graviditetsforstyrrelser. Men de er fuldt ud i stand til at identificere mulige patologier og visualisere dem.

Differentialdiagnostik er et meget vigtigt trin i at identificere problemet, der forårsager symptomer på brunt udflåd under graviditet. Vi har allerede forsøgt at forudsige en mulig diagnose baseret på udflådets art, farve og tidspunkt, og det viste sig at være meget vanskeligt. De samme symptomer kan indikere helt forskellige sygdomme og tilstande. Det er meget vigtigt for en læge ikke kun at skelne mellem normal udflåd og patologisk, men også at identificere årsagen til forekomsten af et sådant uspecifikt symptom.

Normalt kan en præcis diagnose stilles ved at studere resultaterne af laboratorietests og instrumentel diagnostik, samt information indhentet under den første konsultation med en patient, der klager over et mærkeligt symptom. Men i nogle tvivlsomme tilfælde skal yderligere diagnostiske metoder også ordineres: korionbiopsi (ved 12. graviditetsuge), undersøgelse af placentaceller (placentocentese udføres fra 12. til 22. uge), undersøgelse af fostervandets karakteristika (fostervandsprøve er relevant ved 15-16 uger) og blod fra navlestrengen (kordocentese udføres fra 20. graviditetsuge).

Yderligere forskningsmetoder hjælper med at stille en diagnose i kontroversielle situationer og i tilfælde af flere patologier på samme tid, når symptomerne på brun udflåd under graviditet ikke tillader en klar bestemmelse af deres årsag, og laboratorieblod- eller urinprøver og ultralyd har visse uoverensstemmelser. Sådanne manipulationer er dog forbundet med en vis risiko for fosteret og den gravide kvinde, så de ordineres sjældent og kun i tilfælde af ekstrem nødvendighed, når standarddiagnostik ikke er i stand til at identificere kilden til problemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]