Gaymoritis under graviditet

Bihulebetændelse under graviditet er en sygdom, som mange vordende mødre står over for. Lad os overveje hovedårsagerne til sygdommen, diagnostiske metoder samt behandlings- og forebyggelsesmetoder.

Bihulebetændelse er en kategori af bihulebetændelse og er en betændelse i slimhinden i bihulerne. Bihulerne er store luftfyldte hulrum inde i maksillære knogler. De er i forbindelse med næsebihulerne gennem munden. Som regel udvikler betændelsen sig samtidig med eller efter skade på slimhinden og kan være bilateral eller ensidig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager Bihulebetændelse i overkæben under graviditet

Betændelse i næsebihulerne opstår oftest på grund af virus- og bakterieinfektioner. Skadelige mikroorganismer trænger ind i maxillære bihuler fra mundhulen i tilfælde af tandsygdomme, fra næsehulen i tilfælde af rhinitis, samt i tilfælde af skader på mandlerne, dvs. adenoiditis og tonsillitis. Udviklingen af sygdommen fremmes af polypper i næsen, medfødte misdannelser i ansigtets kranium og krumning af næseskillevæggen.

Årsagerne til bihulebetændelse under graviditet er forbundet med et svækket immunforsvar. Dette skaber forudsætninger for inflammatoriske processer. Infektiøse mikroorganismer, der kommer på slimhinden i bihulerne og næsen, forårsager hævelse og øget slimproduktion. Da udstrømningen af bihuleindholdet er forringet, skabes alle betingelser for reproduktion af bakterier og udvikling af purulent inflammation.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenese

Sygdommen kan blive akut, hvis den opstår samtidig med andre inflammatoriske læsioner i kroppen. Den opstår på grund af påvirkning af infektionssygdomme i de øvre luftveje, patologier i næsesvælget og mundhulen. Hvis symptomerne på sygdommen ophører uden lægehjælp, bliver patologien efter et par uger kronisk, hvis behandling er ret kompleks og langvarig. Bihulebetændelse er karakteriseret ved purulente ophobninger og udflåd, meget ofte kaldet rhinosinusitis.

Mekanismen for udvikling af inflammatoriske læsioner i bihulerne er forbundet med påvirkningen af infektiøse mikroorganismer og bakterier. Patogenesen er baseret på virkningen af streptokokker, stafylokokker, virale agenser, svampe, hæmofile baciller og klamydier på næsens slimhinde. Bihulebetændelse kan udvikle sig på grund af alvorlige akutte luftvejssygdomme eller infektiøse mikrober i luftvejene.

I nogle tilfælde udvikler sygdommen sig på grund af forsømte tandsygdomme. Medfødt krumning af næseskillevæggen eller langvarige allergiske sygdomme fremkalder også betændelse.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer Bihulebetændelse i overkæben under graviditet

Den vordende mors krop har ikke høje beskyttende egenskaber, så selv den mindste infektion kan forårsage en alvorlig inflammatorisk proces. Symptomer på bihulebetændelse under graviditet afhænger af årsagen til dens udvikling. Sygdommen kan mistænkes i tilfælde af et langvarigt forløb af luftvejsinfektioner og fravær af den nødvendige behandling.

• Betændelse i bihulerne forårsager en forværring af den generelle tilstand. Hovedpine, hurtig træthed, svaghed optræder, appetitten forværres på grund af tilstoppet næse, og lugtesansen falder.
• Når næsehulerne er fyldt med pus eller slim, øges trykket i dem. Dette manifesterer sig som en eksplosiv smerte under øjnene i kindområdet, let hævelse af de nedre øjenlåg og kinderne på den berørte side.
• Ubehaget øges, når hovedet vippes fremad. Hvis næseborenes åbenhed bevares, observeres en udledning af gulgrønt tykt slim.
• Når man banker under øjnene, det vil sige i området omkring de maksillære bihuler, opstår der smertefulde fornemmelser.

I senere stadier ledsages bihulebetændelse af frigivelse af slim og pus, kraftig hoste, feber og kulderystelser. Konjunktivitis og smerter ved pludselige hovedbevægelser kan udvikle sig. Disse tegn indikerer en kronisk, dvs. fremskreden form af patologien.

Første tegn

Enhver sygdom under graviditet har et komplekst forløb, som truer med alvorlige konsekvenser for moder og foster. De første tegn på bihulebetændelse er som følger:

• Vejrtrækningsbesvær, tung vejrtrækning.
• Hovedpine.
• Temperaturstigning.
• Smertefuld fornemmelse i næsen.
• Tilstoppet næse.
• Bihulerne er fyldt med slim og tyk, purulent udflåd.

Sygdommen ledsages af ubehagelige fornemmelser i hele ansigtet. Nogle gange virker det som om, at ansigtet er et solidt hæmatom. Enhver bevægelse af hovedet, drejninger og bøjninger forårsager skarpe, stikkende smerter. Hvis sådanne symptomer opstår, skal du straks søge lægehjælp.

[ 9 ]

Er bihulebetændelse farligt under graviditet?

Ved de første symptomer på akutte luftvejsinfektioner og andre inflammatoriske sygdomme, der opstår under graviditeten, er det nødvendigt at søge lægehjælp. Mange vordende mødre har spørgsmålet: er bihulebetændelse farlig under graviditeten? Ja, det er det. Da sygdommen er karakteriseret ved tilstoppet næse, er der mangel på ilt i kroppen. Dette fører til forstyrrelser i den normale funktion af organer og systemer. For den vordende mor er dette fyldt med forstyrrelser i det kardiovaskulære system og lungernes funktion. Sygdommen kan føre til fosterhypoksi og udviklingsforstyrrelser.

Efterhånden som bihulebetændelsen skrider frem, opstår der alvorlige komplikationer, som kun kan elimineres kirurgisk. Samtidig er der en høj risiko for skade på det ufødte barn, da operationer under graviditet er farlige. Fravær af nødvendig behandling kan føre til nyreskade, myokarditis, hjerneabces og meningitis.

Forms

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme, 10. revision, tilhører bihulebetændelse flere kategorier på én gang.

Klasse X Sygdomme i luftvejene (J00-J99)

J00-J06 Akutte luftvejsinfektioner i de øvre luftveje

• Akut bihulebetændelse er inkluderet i kategorien (J00-J06) Akutte luftvejsinfektioner i de øvre luftveje. Kode J01.0 Akut maxillarisbihulebetændelse (bihulebetændelse).
• Kronisk bihulebetændelse klassificeres under overskriften (J30-J39) Andre sygdomme i de øvre luftveje. Kode J32.0 Kronisk maxillær bihulebetændelse.

Meget ofte er der behov for at afklare oprindelsen af det patogen, der forårsagede sygdommen. Til dette formål anvendes den supplerende kodning B95-B97. Ifølge klassificeringen er B95 streptokokker og stafylokokker, da årsagen til sygdomme, der er placeret i andre overskrifter. B96 - andre bakterielle agenser. B97 - vira, der fremkaldte inflammation.

Purulent bihulebetændelse under graviditet

Den farligste og vanskeligste sygdom at helbrede er purulent bihulebetændelse. Under graviditet udvikler denne patologi sig på grund af manglende korrekt behandling og slørede symptomer. Meget ofte, når denne form for betændelse opstår, frygter lægerne spredning af infektion til nærliggende organer og væv.

Symptomer på sygdommen manifesterer sig som kraftig næseflåd, tab af lugtesans, smertefulde fornemmelser i tindingerne og næseryggen, tyngde i hovedet, vejrtrækningsbesvær gennem næsen. En gravid kvinde bør advares af en natlig hoste, et bristende tryk på tændernes rødder. Hvis den purulente proces forsømmes, observeres et fald i ydeevnen og en kraftig stigning i temperaturen.

Purulent bihulebetændelse under graviditet udvikler sig under følgende forhold:

• Tilstedeværelsen af patogen mikroflora i luftvejene.
• Svækkelse af de beskyttende egenskaber ved slimhinderne i næsehulen.
• Anatomiske træk ved strukturen af næseskillevæggen.

For at stille en diagnose er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse hos en øre-næse-læge. Lægen indsamler en anamnese og udfører en røntgenundersøgelse af bihulerne. På røntgenbilledet ser sygdommen ud som en mørkfarvning. Diagnostisk punktering kan anvendes. Denne metode anvendes, hvis der påvises patologiske forandringer i bihulerne på røntgenbilledet. Punktering af bihulerne giver mulighed for at pumpe ophobet pus ud og reducere trykket. Hvis den gravide kvinde nægter at udføre denne procedure, kan det føre til konjunktivitis eller encefalitis.

Behandlingen bør være omfattende. Antibiotika, fysioterapi og generelle styrketræningsmetoder bruges til at eliminere sygdommen. Men brugen af antibiotika og andre lægemidler under graviditet er meget farlig, da det kan føre til alvorlige komplikationer. Derfor anbefales sikrere urtemedicin til at eliminere inflammation, som lægen vælger individuelt for hver patient.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikationer og konsekvenser

Uden rettidig diagnose og behandling forårsager bihulebetændelse under graviditet mange bivirkninger. Sygdommens udfald kompliceres betydeligt af, at de betændte bihuler er tæt på vitale organer som øjne, hjerne og hals.

Almindelige konsekvenser af rhinosinusitis:

• Betændelse i ørerne.
• Betændelse i synsnerverne.
• Faryngitis, betændelse i mandlen.
• Osteomyelitis.
• Konjunktivitis.
• Trigeminusneuritis.
• Lungebetændelse, bronkitis, lungebetændelse.
• Purulent absces i næsen.
• Meningitis.

De ovenfor beskrevne sygdomme er farlige for den vordende mors og hendes ufødte barns helbred. For at eliminere dem er det nødvendigt at bruge potente lægemidler, der er kontraindiceret under graviditet. En anden ugunstig komplikation er sygdommens overgang til en kronisk form. Glem ikke, at infektionen kan komme ind i blodet og skade barnet. Derudover fremkalder betændelse iltmangel hos fosteret, hvilket også påvirker dets udvikling negativt.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Konsekvenser af bihulebetændelse under graviditet for barnet

Skader på bihulerne forårsager konstant tilstoppet næse, hvilket fører til iltmangel. Konsekvenserne af bihulebetændelse under graviditeten for barnet afhænger af, hvordan den patologiske proces forløber hos moderen, og hvilken behandling der blev brugt til at eliminere den. Fraværet af normal vejrtrækning hos en kvinde fremkalder følgende patologier hos fosteret:

• Hypoksi.
• Blodtryksforstyrrelser.
• Problemer med det kardiovaskulære system og centralnervesystemet.
• Hævelse af øjenvævet.
• Periostitis.
• Encefalitis.
• Leddegigt.
• Rhinogen absces.

Rettidig behandlingsstart og overholdelse af medicinske anbefalinger kan bidrage til at undgå de ovenfor beskrevne patologier.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer

Bihulebetændelse er en alvorlig sundhedstrussel. Komplikationer udvikles på grund af dårlig behandling eller mangel på samme. Betændelse fremkalder hævelse af slimhinden i næsens og bihulernes indre slimhinde. Gravide kvinder har svært ved at trække vejret gennem næsen, hvilket forårsager ophobning af et stort antal patogene mikroorganismer i næsen. Den gradvise stigning i skadelige bakterier forværrer patologien.

Alle komplikationer er traditionelt opdelt i to grupper:

• Akut bihulebetændelse bliver kronisk og ledsages af smertefulde symptomer. Patologier i det kardiovaskulære og respiratoriske system, åndenød, hypoxi, hovedpine.
• Den inflammatoriske proces påvirker svælget og mandlerne, hvilket forårsager udvikling af polypper og betændelse i mandlerne. Hypertrofi af næseslimhinden og dannelse af polypper - tumorlignende neoplasmer - observeres.

Lad os overveje komplikationer af sygdommen, der manifesterer sig i andre organer og systemer:

• Det visuelle system - ødem i cellevævet, trombose i venerne, purulent-inflammatoriske processer i øjenhulens bløde væv. Derudover observeres hævelse og rødme af øjenlågene, synshandicap og begrænset øjenmobilitet, smerter ved tryk på øjenhulen.
• Osteoperiostitis er en inflammatorisk læsion af knogler, der opstår på grund af overgangen af den patologiske proces fra slimhinderne til knoglevævet. Patologien kan være simpel og purulent, men i begge tilfælde er det en komplikation af bihulebetændelse.
• Meningitis - forekommer oftest på grund af selvbehandling af sygdommen og overgangen af inflammation til en kronisk form. Der findes mange typer meningitis, men alle ledsages af svær hovedpine, frygt for lys og høje lyde, feber.
• Sepsis er den farligste komplikation. Blodforgiftning opstår på grund af indtrængning af forrådnende bakterier og deres toksiner i blodet. For at behandle det er det nødvendigt at eliminere den primære kilde til inflammation. Men uden ordentlig behandling fører sepsis til døden.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnosticering Bihulebetændelse i overkæben under graviditet

Under graviditeten bør den vordende mor være særlig opmærksom på sit helbred. Ved de første tegn på en inflammatorisk eller anden patologisk proces er det nødvendigt at konsultere en læge. Diagnose af bihulebetændelse under graviditet udføres ved de første tegn på sygdommen.

Lad os se på de vigtigste diagnostiske procedurer, som en otolaryngolog ordinerer:

• Anamnese – lægen spørger om klager over tilstoppet næse, stærke smerter i bihulerne, hoste, hovedpine og andre tegn på sygdom.
• Visuel undersøgelse – med dens hjælp er det muligt at opdage rødme og hævelse i den infraorbitale region på grund af refleksvasodilatation.
• Rhinoskopi - der er betændelse og hævelse på overfladen af næseslimhinden. Der er udskillelse af purulent slim.
• Røntgenbillede af bihulerne - billedet viser en let mørkfarvning, hvilket indikerer rhinosinusitis.
• Punktur er en punktering af septum i bihulerne. Denne procedure hjælper med at fjerne noget af pusset for at undersøge bakterierne og midlertidigt lette vejrtrækningen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Test

Hvis der er mistanke om bihulebetændelse, tages en række prøver fra patienten for at identificere den patologiske proces. En gravid kvinde skal tage en generel blodprøve og urinprøve. En akut inflammatorisk proces er indikeret af en høj ESR-værdi og et øget antal granulocytter.

Ud over blodprøver for at bestemme sygdommen udføres yderligere tests: en næsepodning for at kontrollere følsomhed over for antibiotika, et røntgenbillede af bihulerne og en CT-scanning af den ansigtsdel af kraniet. Næse- og bihulekulturer er obligatoriske. Hvis der er mistanke om en allergisk karakter af rhinosinusitis, tages allergitests fra patienten for at bestemme allergenet.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Instrumentel diagnostik

Diagnose af inflammatoriske læsioner i næseslimhinden er en kompleks proces, der involverer brugen af forskellige metoder. Instrumentel diagnostik giver os mulighed for at afklare tilstedeværelsen af patologi.

• Rhinoskopi er en undersøgelse af næsebihulerne ved hjælp af spejle. Hvis sygdommen er akut, observeres hævelse af slimhinden i den midterste næsepassage og diffus hyperæmi af den midterste muslingeben på den berørte side. Bakterieformen defineres som en stillestående ophobning af pus, hyperplasi, polypper på slimhinden.
• Røntgenbillede – patologi ser ud som en mørkning på billedet. Billedet tages i forskellige projektioner for at opnå et tydeligere resultat. Radiologiske træk ved forskellige former for bihulebetændelse gør det muligt at bestemme sygdommens morfologi.
• Diafanoskopi er belysning af de berørte maxillære bihuler ved hjælp af elektrisk lys, et Voyachek-diafanoskop eller en Hering-pære. Denne metode bestemmer kun inflammation i tilfælde af ensidig skade.
• CT er en type røntgenundersøgelse, der giver mere præcis information om sygdommens tilstedeværelse.
• Ekkosinusoskopi er en ultralydsundersøgelse af næsebihulerne, der ikke har kontraindikationer. Undersøgelsen er tilladt under graviditet.

Differential diagnose

I sine symptomer ligner bihulebetændelse andre sygdomme, så differentialdiagnostik bør anvendes til at identificere den. Lad os se nærmere på, hvilke sygdomme rhinosinusitis bør differentieres fra:

• Wegeners granulomatose er en autoimmun patologi, hvor granulomer dannes i væggene i blodkarrene. Ifølge medicinsk statistik forårsager denne sygdom skade på bihulerne og ØNH-organerne hos 90% af patienterne.
• Immotilt ciliersyndrom er en autosomal recessiv lidelse, der er forbundet med tilbagevendende øre-næse-hals-sygdomme og hjerte-kar-sygdomme.
• Ataksi-telangiektasi er en genetisk sygdom, der udvikler sig på baggrund af primær immundefekt. Sygdommen fremkalder tilbagevendende bihulebetændelse og bihulebetændelse, lungeinfektioner.
• Næsepolypose - rhinosinusitis recidives hos patienter med tendens til hyperallergiske reaktioner i næsehulen. Patologien er forbundet med bronkial astma.

Betændelse kan udvikle sig på grund af sygdomme, der har en fjern relation til nasopharynx. Sådanne patologier omfatter gastroøsofageal reflukssygdom, forskellige tandsygdomme, adenoiditis. Da der er mange differentialdiagnoser, bør kun en øre-næse-hals-læge diagnosticere sygdommen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandling Bihulebetændelse i overkæben under graviditet

Eliminering af inflammatoriske sygdomme under graviditet er en kompleks og langvarig proces, da vordende mødre er kontraindiceret til at bruge de fleste lægemidler. Behandling af bihulebetændelse under graviditet kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

• Punktering af næsebihulerne er den mest optimale metode til behandling af rhinosinusitis. Det involverer at punktere den paranasale passage med en speciel nål og suge det purulente indhold ud med en sprøjte. Derefter hældes en medicinsk opløsning med desinficerende egenskaber i det tømte hulrum. Proceduren lindrer nogle af de smertefulde symptomer og letter nasal vejrtrækning.
• Antibiotikabehandling er en effektiv behandlingsmetode, der udføres efter lægens anvisning. Ved rhinosinusitis under graviditet kan følgende lægemidler anvendes: Augmentin, Spiramycin, Cephalosproin, Azithromycin. Antibiotika anvendes ikke i de tidlige stadier af graviditeten.
• Næseskylning (gøgmetoden) – denne procedure kræver ikke specielle punkteringer. Skylningen udføres ved at flytte væsker. Den gravide patient skal indtage en vandret position, så hovedet er lavere end resten af kroppen. Derefter hælder lægen gradvist en antiseptisk opløsning i det ene næsebor og suger den purulente væske ud fra det andet. Under proceduren skal patienten sige "gøg", da denne lyd skaber undertryk i næsehulen. Under proceduren kan man ikke inhalere, da al væsken med pus kan komme ind i luftvejene.

Forebyggelse

Det er meget lettere at forebygge enhver sygdom end at behandle den. Dette er især vigtigt under graviditet, når kvindens krop er meget svækket. Forebyggelse af ØNH-sygdomme og især bihulebetændelse involverer at styrke immunforsvaret. Det er nødvendigt at undgå hypotermi og lave åndedrætsøvelser for at berige kroppen med ilt. Glem ikke den rette ernæring, som hjælper med at forebygge mange sygdomme.

Der er et sæt forebyggende foranstaltninger mod bihulebetændelse, hvis hovedmål er at sikre normal slimdræning fra de maksillære bihuler og stimulere lokal immunitet.

• Regelmæssig næseskylning renser slimhinderne fra potentielt skadelige mikroorganismer. Under proceduren kan du bruge en opløsning af havsalt eller kamilleinfusion.
• Åndedrætsøvelser hjælper med at forbedre luftudvekslingen i næsebihulerne. Luk det ene næsebor, tag en dyb indånding gennem det andet og udånd gennem munden. Det anbefales at udføre 8-10 tilnærmelser for hvert næsebor op til 5 gange om dagen.
• Massage af næsebihulerne forbedrer deres blodcirkulation og slimudskillelse, øger den lokale immunitet. Hvis immunforsvaret er stærkt svækket, anbefales det at bruge immunmodulatorer, der øger kroppens modstandskraft mod vira, bakterier og infektioner.

[ 33 ], [ 34 ]

Vejrudsigt

Bihulebetændelse under graviditet er en alvorlig sygdom, som uden korrekt behandling kan føre til alvorlige komplikationer. Sygdommens prognose afhænger af resultaterne af diagnosen, formen af inflammation og patientens krops karakteristika. Hvis den akutte form for rhinosinusitis behandles, er prognosen gunstig. Purulent inflammation har en mindre god prognose, da den kan føre til hjerneskade og død.

[ 35 ], [ 36 ]