Deformerende polypose i næsen

Næsens deformerende polypose er en særlig form for nasal polypose, der hovedsagelig findes hos unge, også kaldet Vaquez syndrom.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsagen til næsens deformerende polypose

Årsagen til udvikling er ikke fuldt ud forstået. På forskellige tidspunkter blev det antaget, at den genetiske faktor, tuberkulose, syfilis er kernen i denne sygdom, men dette blev ikke bekræftet. I forbindelse med udviklingen af læren om allergi øjeblikket domineret af teorien af infektiøs-allergisk oprindelse deformerende nasal polyposis, støttet begrebet en genetisk disposition for sygdommen. V.Racoveanu Observationer (1964) har vist, at hvis et barn eller en ung person syntes nasale polypper, hvor begynder at manifestere deres forvridende effekt på rinoorbitalnuyu område, og hvis disse enkeltpersoner gøre radikal enkelt eller flere fjernelse af polypper, er processen med deformation af næsen stoppet eller ikke overholdes . Næsens deformitet observeres ikke i tilfælde af, at næsepolypper ses efter 20 år. I modsætning hertil børn lider af nasal polyposis, der ikke fremstilles i tide var passende kirurgisk indgreb, som begyndte nasal deformitet skrider frem, trods enhver ikke-operationel behandling. Disse og andre observationer førte V.Racoveanu (1964) udtrykke deres antagelser om karakteren af og årsagerne til den deformerende nasal polypose: hos børn og unge, er han ikke anderledes end nasal polypose hos voksne; Den eneste forskel er, at der med polyesterens deformerende polypose forekommer polypper i barndommen; deformerende nasal polyposis er resultatet af mekanisk tryk til det bøjelige, umodne næsehulen dannelse hos børn og unge; nasal polyposis forekomst deformering bidrager også observeret i disse børn neurovegetative og metaboliske forstyrrelser, som forsinker processen med ossifikation facial skelet og således forlænger virkningen af et kompression effekt på prolifererende masse polypous nasal væv.

Patologisk anatomi og patogenese

Når deformerer nasal polypose intensiv polipoobrazovanie begynder i den tidlige barndom og tidlig når sit klimaks, når næsen og ansigtsservietter er endnu ikke blevet konsolideret. Polypous masse fylder hele rummet liggende på deres vej, delvist skubber vævet af næseryggen, frontal knogle i overkæben, den indre dannelse af næsehulen, påfyldning næsten alle bihulerne, og første gitter labyrint nå sphenoid sinus. På vej polypous masse, lægge pres på den unge udvikle væv, de forårsager fejlernæring, underudvikling, resorption. Alle ændringer, der opstår erhverve aspekt polypoid ondartet pansinusita, ydre kendetegn, som ser ud til at øge knogle nasal pyramide gulvniveau. Fravær af nasal vejrtrækning tvinger børn til at opholde med åben mund, hvilket fører til forstyrrelser i udviklingen af den maxillofacial enhed (microgeny, den øvre prognathism, abnorm dannelse af okklusion).

Symptomer på deformerende polypose i næsen

Patienterne klager normalt på en fuldstændig mangel på nasal vejrtrækning, tryk i næsen, tilbagevendende hovedpine. Tilstedeværelsen af massive bristende polypper i næsehulen og bihuler resulterer i venøs stasis og forstyrrelse lymfe ikke kun rinosinusnoy system, men også i intrakranielle formationer, primært i det venøse system i hjernen, som igen kan føre til den ydre og indre hydrocephalus med alle de følgevirkninger heraf. Når deformere nasal polypose forekommer som et resultat af komprimering atrofi af lugtereceptorer, fordi anosmi er ikke kun mekanisk, men også neyroatrofichesky irreversibel.

Udvikling deformerende nasal polypose hos børn på grund af intrakranielle dyscirculatory forekommende lidelser og hydrocephalus fører børn til forsinkelser i mentale og fysiske udvikling. Et karakteristisk træk ved den lokale proces er dens progression, afspejles i de rigelige vækst polypous formationer og en konstant gentagelse af processen, trods den mest omhyggelige af deres fjernelse. Polipoobrazovaniya proces kan tage år, årtier eller endda et helt liv, men det vil aldrig kompliceret malignitet af polypper, trods gentagne deres fjernelse. I det lange deformerende nasal polypose forvridende polypper kan nå ekstreme manifestationer og i voksenalderen. Komplikationer i deformere nasale polypper er de samme som i den banale nasal polypose :. Smitsomme og allergisk mono- eller hemi pansinusitis, salpingootit, bluetongue eller suppurativ otitis media og andre vigtig plads blandt fjerne komplikationer deformerende nasale polypper besætte sekundære patologiske processer i nedre luftveje måder. Det vigtigste af disse komplikationer er respiratoriske lidelser forårsaget af en astmatisk tilstand, som kan være en konsekvens af kronisk bronkitis, lungebetændelse og deres komplikationer. Der er også komplikationer i mave-tarmkanalen (aerophagia, flatulens, dyspepsi som følge af kronisk piofagii, cholecystitis, pancreatitis, kronisk colitis).

Diagnose af næsens deformerende polypose

Diagnose deformering nasal polypose, i en typisk klinisk billede ikke forårsager vanskeligheder (historie, udseende, disse forreste og bageste rhinoscopy, røntgen, CT eller MR). Differentier næsens deformerende polypose fra den banale infektiøse allergiske polypose i næsen, polyposis rhinosinusitis. Til banale processer er ensidige læsioner mest almindelige, fraværet af tegn på deformation af skeletet på den ydre næse, en tilsvarende anamnese. Deformerende nasal polyposis også skelnes fra juvenil angiofibrom af kraniet base, som er kendetegnet ved fremkomsten kun hos mænd, kødfulde-rød, tætte tekstur og øget spontan blødning på tastsystemet.

Særlige vanskeligheder opstår i differentialdiagnosen af maligne tumorer trellis labyrint (sarkom, kræft) er forbundet med nasale polypper. V.I.Voyachek bevist, at dannelsen af polypper i tumoren er en konsekvens af omkredsen af neurotrofiske lidelser, der opstår under indflydelse af tumorer. Men her er det nødvendigt at være opmærksom på øget blødning af polypper og det faktum, at selv med gentagne histologisk undersøgelse polypous væv maligne celler er ikke altid opdages, og resultatet viser kun tilstedeværelsen af normale nasale polypper. Kendetegnende for maligne tumorer i næsen eller bihulerne er den tidlige udseende sanies næse med en ubehagelig rådden lugt, neuralgic smerter i etmoidomaksillyarnoy karakter region, og de karakteristiske røntgendata (CT, MRI) undersøgelse.

[6], [7], [8]

Behandling af deformerende polypose i næsen

Behandling deformerende nasal polypose består af to dele - en base (fælles antiallergisk) og symptomatiske, som omfatter et lægemiddel (overdragelse sedative, analgetiske og hypnotiske lægemidler) og kirurgisk, hvilket er i princippet også symptomatisk (palliativ) karakter. Men sidstnævnte straks i gang, i de fleste tilfælde, forhindrer udviklingen af den deformation proces, som stopper spontant i patientens alder mere end 20 år i forbindelse med færdiggørelsen af udviklingen og konsolideringen af ansigtets knogler.

Profylakse af deformerende polypose i næsen

Forebyggelse er tidlig påvisning af nasale polypper hos børn og deres rettidig fjernelse, holder de baserer antiallergisk behandling, justering af foci for infektion, primært kronisk etmoidita.