Central forlamning

Lammelse kan ikke knyttes til en enkelt årsag: dens forhold er meget forskellige.

Motorfunktioner kan lide på grund af de mest varierede skader på nervesystemet.

[1], [2]

Årsager central lammelse

Det er kendt udvikling af lammelse forårsaget af organiske faktorer som følge af fysisk beskadigelse, alvorlig forgiftning, stofskiftesygdomme og ernæring, vaskulær sygdom, cancer, infektioner, arvelig eller medfødte misdannelser.

Syndromet af central lammelse opstår efter infektioner, der udvikler sig i hjernen eller rygmarven - syfilis, tuberkulose, viral encephalitis, meningitis, poliomyelitis.

Under lammelse på grund af forgiftning betyder forgiftning med tungmetaller, alkoholisk neuritis, mangel på vitamin B1, mangel på nikotinsyre.

Multipel sklerose, hvis karakter ikke er påvist, forårsager dysfunktion af bevægelser af forskellige grader. Sår og brud er fyldt med lignende konsekvenser, hvis motorcentre eller stier er beskadiget.

Lammelse kan forekomme selv under påvirkning af psykogene faktorer.

Central forlamning rammer ofte de ældre, men nu er der en klar tendens til at "forynges". Ifølge statistikker er over halvdelen af lammens tilfælde resultatet af et slagtilfælde. En trombose, som blødning, kan forårsage forstyrrelser i blodgennemstrømningen, blokering af karrene i det område af hjernen, der er ansvarlig for bevægelsen eller ledende stier. Pædiatrisk lammelse opstår sædvanligvis som et resultat af fødselstrauma eller som et resultat af den arvelige spastiske paraplegi.

[3], [4], [5],

Patogenese

De mest almindelige patologiske tilstande i nervesystemet er ødelæggelse, degenerative, inflammatoriske processer, sklerotiske ændringer, demyelinering. Lammelse opstår på grund af de patologiske tilstande i hjernen eller på grund af beskadigelse af perifere nerver.

Separat to typer central lammelse: cerebral (cerebral) og spinal. Spinalparalysens karakter er en patologisk forandring i neuronerne, der er ansvarlige for bevægelse. Cerebral parese indebærer en kapsulær, bulbar, kortikal eller subkortisk natur.

Der er to typer neuroner ansvarlige for bevægelsen. De adskiller sig i forhold til deres funktionelle belastning og deres struktur. Derfor, hvis der opstår patologiske forandringer i dem, skelnes der to forskellige typer tegn: de berørte nerveceller, der er ansvarlige for bevægelserne, forårsager spastisk lammelse, perifere nerveceller - slap lammelse.

Interne årsager er fraværende i psykisk lammelse, derfor forkæler det sig selv under nogen af formene, udviser fælles tegn på central og perifer lammelse eller en hvilken som helst kombination deraf.

Central forlamning kan kombinere tegn på perifer og kan udvise usædvanligt rene symptomer; ofte ledsaget af krænkelser af vaskulær tone, følsomhed, fordøjelse. Hyppige manifestationer af perifer lammelse er sensoriske lidelser.

I kroppen med lammelse lider motorfunktionen fuldstændigt og berører ikke musklerne selektivt. Paralyserede muskelvæv er i permanent spænding og ikke atrofi (dette er kun muligt på grund af total inaktivitet). I immobiliserede lemmer opretholdes eller forværres dybe reflekser af senerne, klonerne (hurtige konvulsive sammentrækninger) findes ofte. På den side, der er ramt af lammelse, svækkes eller forsvinder abdominale reflekser fuldstændigt.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer central lammelse

Lad os se de første tegn på central lammelse:

• hypertonisk muskulatur;
• udvidelse af omfanget af reflekterende reaktioner
• intensivering af reflekterende reaktioner
• hurtige konvulsive sammentrækninger af knæets eller føddernes muskulatur (kloner).

Med hypertension er musklerne for stramme. Høj muskelresistens er bemærket. En høj grad af muskelspænding er fyldt med udseende af kontrakturer. Derfor er bevægelserne begrænset helt eller delvis. For kontraktur er karakteriseret ved en unaturlig frossen stilling af lemmerne.

De mest synlige synlige tegn på lammelse fremkaldes ved udvidelsen af rækkevidden af refleksreaktioner. Konvulsive rytmiske sammentrækninger af musklerne i knæ eller fødder forekommer på grund af senernes strækning. Sædvanligvis forekommer sådanne sammentrækninger på grund af intensiteten af senrefleksreaktioner. Reduktion af fødder er resultatet af accelereret bagudbøjning. Refleksiv jerking af foden er svaret på en sådan effekt. Klæbens klonus er mærkbar under den hurtige tilbagetrækning af lemmerne. Patologiske reflekser i fødder eller hænder er et synligt symptom på pyramidalbanens patologi. De mest typiske er refleksreaktionerne hos Oppenheim, Rossolimo, Zhukovsky, Babinsky Gordon og Scheffer.

Beskyttelsesreflekser, der manifesteres af det berørte leddets skælv, som reagerer på mekanisk irritation, er også en manifestation af det centrale lammelsessyndrom.

Sickinensi er et andet symptom på lammelse. Sinnesia er refleksive samtidige bevægelser i det berørte lem med bevidste aktive bevægelser. Som f.eks. Svingende hænder mens du går, bøjning - forlængelse af lemmer sammen med rettede bevægelser på halvdelen af kroppen, ikke tilbøjelige til lammelse. Der er mange sorter af syciness, som taler om udviklingen af lammelse.

Muskelkramper på grund af hypertension fordeles ofte ujævnt. Ofte lider venstre eller højre side af kroppen helt, hånden er normalt presset, hånden med fingrene er snoet, benet er ret, og foden er bøjet og vendt indad.

Med central lammelse er reflekterende reaktioner i senerne mere udtalte, og abdominal, muskulatur og plantar falder helt eller mærkbart svækkes.

De mest oplagte symptomer på central lammelse er:

• Kroppens unaturlige stilling
• Svækket eller styrket mobilitet
• Svækkelse af ansigtsmusklerne
• Krænkelser af artikulation og tale
• Konvulsiv sammentrækning og muskel rystning;
• Unaturlig gang
• Utilsigtet åbning af munden;
• Lukker øjnene
• Ikke-retningsbestemte bevægelser af skuldrene;
• Tilfældig udvidelse af leddene i hænder eller fødder;
• Hypertonus muskulatur.

Symptomer, der ledsager central lammelse, hjælper med at umiskendelig adskille den fra andre typer af motor dysfunktion og endda bestemme området for den pyramide vej, der er tilbøjelig til patologiske processer.

Central forlamning af ansigtsnerven manifesteres på grund af krænkelser af kortikale processer eller patologi af nerveveje, der fører til ansigtsnerven. Ansigtslammelse forekommer modsat det berørte område og er normalt placeret i den nedre region.

Ansigtsmusklerne er ved et uheld indgået på grund af nerveforbindelsen til det ekstrapyramide system. Det ligner et kryds eller en spasme. Lammelse af denne type kan ledsages af epileptiske anfald.

Udviklingen af central forlamning af lemmerne skyldes de patologiske ændringer i det nedadgående system af nervefibre. Synlig manifestation af patologi - refleksreaktioner i sener, hypertoniske muskler, manifestationer af patologiske refleksreaktioner. Sådanne symptomer kan manifestere sig i kombination med andre tegn på organisk lammelse.

Ved lammelse af funktionel ætiologi er reflekseresponsreaktioner ikke genstand for ændringer, og normal muskeltone opretholdes.

Central spastisk lammelse siger, at hjerneområdet er brudt i halvkuglen modsat af det berørte lem.

Den kombinerede patologi af lemmerne er karakteristisk for sygdomme i hjernestammen.

Kryds lammelse refererer til lidelser i det tilstødende område af medulla oblongata og rygmarv.

Når ekstremiteterne kun lamme til venstre eller til højre og nålene på kraniet ikke blev skadet, indikerer dette en fejl i det nedadgående system af nervevæv i den cervikale region.

Centralbenlammelse betyder patologi eller langs stien i rygmarven i rygmarven, i hjernens vendinger, den strålende krone.

[11], [12], [13]

Børns centrale lammelse

Børns centrale lammelse forener en hel gruppe sygdomme præget af CNS skade, motor dysfunktion, forsinket udvikling af psyken. Børns centrale lammelse udvikler sig ikke. Dette taler måske om perinatal forlamning af centralnervesystemet eller hjerneskade i fødslen, når iltmangel, fødselstrauma, slagtilfælde forårsager udviklingen af encefalopati. Ofte er lammelse forbundet med nedsat forsyning af hjerneceller med ilt. Komplikationer af hypoxi - utilstrækkelig udvikling af hjernens områder ansvarlige for balancen, koordinering og sikring af reflekser. Derfor udvikler asymmetrisk muskeltoner, forekommer patologiske motorreaktioner.

[14], [15], [16]

Diagnosticering central lammelse

Diagnostik central lammelse inkluderer: Neuroimaging (CT og MR), røntgen af knoglerne i rygsøjlen og kraniet, elektromyografi, en punktering af rygmarvsvæsken, histologi og histokemi af biopterede muskler.

Differential diagnose

Differential diagnose omfatter vurdering af volumen, sværhedsgrad af lammelse. Kortet over den berørte muskulatur kan indikere området for CNS-patologiske processer.

Ved lammelse af ekstremiteterne skal der foretages en vurdering af dens volumen: Uførlighed af de fire lemmer betyder beskadigelse af rygmarven på stedet i nakkeområdet; lammelse af ekstremiteterne på den ene side er karakteristisk for patologien af den indre kapsel; lammelse af benene - for krænkelse af rygmarven på brystet eller under ryggen; årsagen til lammelse af en lem ligger i lidelser i perifere nerve.

Andre muskler kan lamme. For eksempel er dysfunktion af øjenmusklerne en patologi af kraniale nerver; immobilitet af efterligne muskler - patologi af ansigtsnerven eller central motor neuron på den modsatte halvkugle sløvhed i sternocleidomastoid og trapezius muskler betyder abnormiteter i tilbehørsnerven; lethargiske muskler i tungen - den sublinguale nerven led.

Til diagnosen er det nødvendigt at præcisere omstændighederne ved udseendet af lammelse: hvordan det begyndte, om det ledsages af traumer, nedsat bevidsthed, besvimelse, høj feber, tegn på smitsomme sygdomme. Det er vigtigt at analysere, om andre neurologiske symptomer har manifesteret: sensoriske lidelser, ataksi, synsproblemer, blæreudtømning, tarmrensning.

For differentiel diagnose af central og perifer lammelse er elektromyografi effektiv, hvilket markerer patologier, der er forbundet med beskadigede neuroner i rygmarvets fremre horn, nye neuropatier. Disse krænkelser af centrale lammelse er ikke iboende. Med central lammelse ændres H-refleksen. Det manifesterer sig i alle berørte muskler, når det normalt er defineret udelukkende i underbenet.

Behandling central lammelse

Patienter behandles med den største sygdom med behandling af lammelse selv. Hvis skibene er skadede, får det immobiliserede lem en stilling, der ikke forstyrrer den normale blodforsyning.

Parallelt med forebyggelse af kontrakturer behandles lægemidler. Terapi intensiverer udveksling i nerver, cirkulation i små fartøjer, forbedring af nervøs og synaptisk ledningsevne.

Konservativ behandling giver resultater, når det morfologiske substrat, der tillader regenerering af muskelfunktioner, har overlevet. Hvis der stadig er mulighed for at genoptage muskelarbejde, er målet med konservativ behandling at undgå kontraster og deformationer og for at fremskynde genoptagelsen af muskelarbejde.

Udbredt fysioterapi, balneoterapi, træningsterapi, zoneterapi.

Fysioterapi med central lammelse er ordineret efter en tid. Tidspunktet for indførelsen af fysioterapi afhænger af de faktorer, der førte til lammelse: inflammation, traume eller slagtilfælde.

Elektroforese af medicin hjælper med at genoprette blodcirkulationen af det berørte område af hjernen. Når betændelse anvendes UHF og mikrobølgebehandling. Elektrostimulering i området af det immobiliserede lemmer udføres langs motorens punkter i antagonistmusklene. Dette hjælper med at fjerne hypertoni og reducere responsrefleksresponsen af lammede muskler. Elektrostimulering kombineres med brug af afslappende muskelmedicin og akupunktur. For at reducere risikoen for kontrakturer udfører de varm ozokerit eller paraffinbehandling. Mulig positiv dynamik i brugen af kulde, især i spastiske børns centrale lammelse.

Fysisk rehabilitering med central lammelse begynder med en massage, og en eller en halv time senere begynder de at introducere fysioterapi.

De første øvelser indebærer at arbejde for at bevare lemmens beboede stilling. Arbejde med udviklingen af bevidste bevægelser, brug specialudstyr: rammer med blokke og forskellige reb fastgjort til sengen, bolde, udvidere.

Når patienten allerede kan sidde alene, lærer den næste fase af terapeutisk gymnastik at gå. Først hjælper metodologen, og så forsøger patienten at bevæge sig selvstændigt ved hjælp af krykker og pinde. Så begynder de at beherske mere subtile bevægelser: fastgørelse af tøj, sko snøring, kontrol af teknologi ved hjælp af fjernbetjeningen, tastaturet.

Lægemidler til lammelse

De vigtigste lægemidler er benzodiazepiner, baclofen, dantrolen. Hvordan disse stoffer virker, er ikke pålideligt etableret. Medicin er ordineret, hvis krænkelser af normal muskelaktivitet forekommer hver dag. Terapi med medicin giver et glimrende resultat, hvis du bruger to eller flere lægemidler og kombinerer dem med andre terapier.

• Baclofen har en retarderende virkning, der påvirker bicucullinreceptorerne, der ikke er modtagelige for hamaaminosmørsyre. Dosis indgives individuelt i hvert tilfælde for at afsløre en minimal effektiv dosering, der ikke er forbundet med bivirkninger. Resultatet opnås sædvanligvis ved en dosering i området fra 30 til 75 mg dagligt.

De første 3 dage ordineres på en halv tablet 3 gange om dagen (hvis dosen er 10 mg); 4-6 dage - til hele tabletten 7-9 dage for 1,5 tabletter 3 gange om dagen; 10-12 dage - 2 tabletter hver. Gradvis stigning i dosering sikrer god lægemiddeltolerance. En skarp seponering af baclofen er fyldt med hallucinationer og forværringer af tegn på lammelse.

• Benzodiazepiner forbedrer postsynaptiske virkninger af gammaaminosmørsyre, der fremmer presynaptisk inhibering. Medicin påvirker også processerne i hjernestammen. Meget ofte anvendes diazepam. Dosering - inden for 2-8 mg 2 gange om dagen. Diazepams forløb giver en komplet alkoholbegrænsning. Blandt bivirkningerne - brud på leveren, krænkelser i blodet. Ekstremt præcis bør være med indførelsen af diazepam og aflysning af optagelse til patienter, der tager medicin, som fortynder blod.

Diazepam kan forårsage døsighed, svimmelhed, langsom reaktion, fremkalde allergier, kvalme, opkastning.

• Dantrolen stopper frigivelsen af calcium i muskulaturen og adskiller elektromekanisk konsistens. Det vil sige, det sænker tonen og øger muskelsvaghed. Med hypertension giver stoffet mærkbare resultater, men det ordineres normalt til patienter med plegia. Til modtagelse udpeges med en dosis på 4-8 mg pr. Dag til 3 eller 4 modtagelse. Dantrolen udskilles ved udskiftning i leveren, så det er begrænset til adgang til patienter med usund lever. Der er også behov for særlig omhu ved indgivelse af dantrolen til personer med lunge- eller hjerteproblemer.
• Sirdalud påvirker de polysynaptiske veje i rygmarven, hvilket reducerer genereringen af stimulerende signaler til alfa-motoriske neuroner. Lægemidlet på effektiviteten af påvirkning af musklernes hypertension ligner baclofen, men i sirdaluda tolereres det bedre. Sirdalud er ordineret til voksne, der starter i en dosis på 1 til 2 mg dagligt (i 2-3 doser) med en fasedosis i dosering til 12-14 mg fordelt på 3 eller 4 doser. Kan forårsage en reaktion i form af svaghed, en følelse af tørhed i munden, søvnforstyrrelser.

Anticholinesterase lægemidler bruges også til behandling af central lammelse. Anticholinesterase-lægemidler kommer hurtigt ind i centralnervesystemet, intensiverer transmissionen af signaler til muskulaturen fra nerverne og svækker tegn på dysfunktion i centralnervesystemet.

Operationel behandling af lammelse

Før operationen afsløres muskelfunktionelle evner, der træffes foranstaltninger til at styrke dem, foranstaltninger til at eliminere de kontrakturer, der er opstået. Efter operationen er der udviklet foranstaltninger til fremme af vækst og styrkelse af funktionen af implanterede muskler, og derefter - træning vanskelig, hvad angår koordinering, bevægelser. Kirurgisk indgreb udføres hyppigere med slap lammelse eller cerebral parese, når konservativ behandling ikke har forbedret situationen.

Kirurgi er egnet til neurogen deformation, når den rammes delvist benmuskler mærkbar forandring af den mekaniske akse af form, størrelse, fx med kontinuerlig muskulær paralyse af et lem. Derefter er kirurgisk behandling en forberedende fase før de efterfølgende proteser.

Kirurgisk operation i cerebral parese forsøger at fjerne deformiteten af lemmen, som forvrider statikken. Sådanne indgreb er tilrådeligt, når metoderne til konservativ behandling ikke har givet resultater. Det er også effektivt, hvis områder med faste deformationer, der er forårsaget af krænkelser af sene-muskelsystemet og ledbåndene i systemet, detekteres. Sommetider sigter operationer på at eliminere reflekterende kontrakturer.

Opdel operationer i tre forskellige typer:

• kirurgi på sener og muskler
• operationer på bundter
• kirurgi på knogler og led.

Det sker, at operationerne kombinerer elementer af alle typer.

Succesen af operationen og genopretningstiden afhænger af en række konservative terapimetoder.

Alternative opskrifter

Alternativ medicin til patienter rådgiver at bruge juice af frisk selleri, nældeværk eller plantain.

Hvis årsagen til lammelse ligger i patologierne af blodcirkulationen i hjernen, vil feijoa hjælpe. En mærkbar forbedring er givet af modtagelse og juice, frugterne selv.

Når lammelse, drikke tinktur fra ulven normal. Ved 5 gram bark eller rødder skal du tage 0,5 liter vodka eller alkohol. Tag et 2-ugers forløb på 1 til 2 dråber tre gange om dagen. Salve med tinktur gnides eksternt. Tilbered 50 g opvarmet lanolin, hæld 20 ml tinktur, og hæld gradvist 50 g vaselin uden at stoppe omrøringen. Salve påføres gennem hele nervevejen, og det behandlede område er pakket ind i uldvæv.

Badeværelser kan også hjælpe med at genoprette lammelsen. For at forberede et bad med afkog på hundens rødder steg, tag 4-6 teskefulde jordede rødder, tilsæt en liter kogende vand, kog i 20-30 minutter. Derefter hældes bouillon i badet. For et bad skal vandtemperaturen være moderat - nok 38 grader. Du kan også forberede bad og enebær bouillon: 4-6 teskefulde af grene eller enebærfrugt hæld en liter vand, kog i 20-30 minutter. Til bad er en plante brugt op til 10 gange, og efterfølgende erstattes den af en anden.

Badeværelser og modtagelse af urteinfusioner anbefales at kombinere med behandling af mumier. To gange om dagen omrøres et stykke pinhoved med 20-30 ml vand og drukket før man spiser.

[17], [18], [19], [20]

Urte behandling for lammelse

• Infusion baseret på pionens rødder. Han mødes også under navnet marjin root.

1 tsk rødder brygges med en liter kogende vand, efter en time bliver de fodret gennem en sigte eller gasbind. Tag infusion af peonrødder til 1 spiseske 3 gange før måltider. Alkoholholdige rødder er beruset i en dosis på 30-40 dråber 3 gange om dagen.

• Afkog på bladene af sumac.

1 spsk. Skefuld sumac farvning eller sumache garvning brygges i 0,5 liter kogende vand og forsvares i en time. Tag et afkog på 1 spiseske 3-4 gange om dagen.

• Tinktur på pinjekegler

Til tinkturen fremstilles 10-15 modne pinjekegler. Keglerne hældes med vodka (0,5-0,6 liter) og måneden insisteres. Tinktur tages 1 tsk 3 gange om dagen.

Homøopati

Optimal kombination af homøopatiske præparater med medicin i klassisk medicin. Homeopati erstatter ikke den grundlæggende behandling, men den kan supplere det sæt foranstaltninger, der stimulerer kroppen til at komme sig.

• Det homøopatiske præparat Conium lindrer kramper. Dens grundlag er et uddrag fra hemlocket af en plettet, ekstremt giftig plante. Conium er vist med lammelse ledsaget af paræstesi, og patienten føler sig svag, lider af søvnløshed, fryser ofte. Opløs 8 granulater 5 gange om dagen. Conium tager op til 2 måneder.
• Fibiaron er et komplekst præparat. Handlinger som en profylakse af lammelse er desuden indiceret til behandling. Belladonna, mistelte hvid, ambergris som en del af Phibiaron harmonisere excitationsinhiberingsmekanismen, beskytter centralnervesystemet. Dosering - 5-7 granuler fra 3 til 5 gange om dagen. Fibirion tager fra 6 til 8 måneder.
• Barium eddikum (Barium eddik) er tilgængelig i granulater og dråber. Det foreskrives for lammelse, som stiger fra lemmerne til midten. Lægemidlet foreskriver fravær og tøven, inden man træffer beslutninger, en fornemmelse af "goosebumps", en følelse af spindelvæv på ansigtet, prikken og smerter, der spredes på venstre ben. Acts Barium aceticum næsten som Barita Acetica (Barita acetica).
• Botrops (Botrops) er lavet af en spydspidss gift, er lavet i form af granuler eller dråber. Botrops er ordineret til lammelse med tegn på taleforringelse, tegn på lammelse af højre side af kroppen.
• CAUSTICUM (Caustic) er effektiv i lammelse, hvilket skyldes forgiftning med bly.

Rehabilitering efter den centrale lammelse kan tage måneder eller måske år, det vigtigste - at følge anbefalingerne, regelmæssighed selvstudium, bestræbelser på at udvide de motoriske funktioner og gradvist gå videre til sport belastninger: i pulje øvelser, løbe, hoppe.