Zolpidem

Psycholeptic drug, produceret af det slovenske lægemiddelfirma Lek, arbejder målrettet som et hypnotisk - Sanvall - har det internationale navn Zolpidemum.

Det ser ud til, at en så lille kendsgerning som en dårlig drøm kan medføre en masse ubehagelige fornemmelser og patologiske forandringer til liv og sundhed for en person. Hvis søvnløshed forekommer fra sag til sag, er det meget lettere at overføre, og en sund organisme er i stand til hurtigt at genoprette sin styrke. Men hvis problemerne med søvn går til det kroniske plan, begynder den voksende træthed at manifestere sig med stadig mere alvorlige negative symptomer. I en sådan situation kan Sanvale komme for at hjælpe en person - en meget effektiv medicin med beroligende og hypnotiske egenskaber. Det skal kun huskes, at udnævnelsen skal ordineres af den behandlende eller distriktslæge. Kun en specialist er i stand til korrekt at vurdere mønsteret af patologiske ændringer og at ordinere en passende terapeutisk dosis, der er i stand til hurtigt og effektivt at løse problemet.

[1], [2]

Indikationer Zolpidem

På grund af deres farmakologiske egenskaber reduceres indikationerne for brugen af Sanvall til sådanne patologiske forandringer, som er forbundet med forstyrrelser i forbindelse med at falde i søvn. Dette lægemiddel er også beregnet som et lægemiddel, der effektivt lindrer patienten fra problemet med tidlig opvågning, såvel som gentagne spild i løbet af natten.

Udgivelsesformular

Det vigtigste aktive stof i lægemidlet er zolpidemtartrat, som for at opretholde sin høje farmakologiske virkning kombineres med nogle andre hjælpestoffer.

Sammen med zolpidem, i tabletform indeholder 55 mg lactosemonohydrat 42,4 mg mikrokrystallinsk cellulose, 4,8 mg Natriumcarboxymethylstivelsen, 1,8 mg povidon, 0,4 mg kolloidt siliciumdioxid og 0,6 mg magnesiumstearat.

Den beskyttende skal er repræsenteret af sådanne kemiske forbindelser som makrogol, giprolose, hypromellose, titandioxid, carnauba voks og specielle farvestoffer.

Formen af frigivelse af et lægemiddel er en - tabletterne er dækket af et tæt beskyttelsesdæksel. Tabletten har en lidt konveks, tosidet form, på den ene side af planet, hvoraf delingsrisikoen er synlig.

Afhængig af koncentrationen af zolpidemtartrat i den medicinske enhed er den endelige form af Sanvall opdelt i to forskellige medicinske repræsentationer.

1. Tabletter med en lyserød nuance indeholder en aktiv stofkoncentration på 5 mg. I en kartonemballage er to blister forsynet med ti tabletter hver.
2. En tablet med næsten hvid farve indeholder en aktiv stofkoncentration på 10 mg. På det farmakologiske marked foreslås to gradueringsmuligheder:

• I en kartonemballage er to blister forsynet med ti tabletter hver.
• I en papkasse er der en blister med ti tabletter.

Farmakodynamik

Det pågældende lægemiddel er en farmakologisk gruppe af imidazopyridiner. Farmakodynamik Sanvall viser beroligende egenskaber med vedvarende hypnotiske egenskaber. På baggrund af stoffet er der imidlertid ingen signifikant anxiolytisk virkning, det vil sige, at Sanvale ikke er et alvorligt antidepressivt stof. Ikke stærkt udtrykte antikonvulsive egenskaber. Sanval har ingen signifikant effekt på faldet i skeletmuskelens tone med et fald i motoraktivitet indtil fuldstændig immobilisering (centralt muskelafslappende syndrom).

Zolpidem irriterer benzodiazepin-ω-receptorerne i alfa-strukturen i GABA-komplekset af nerveender, som er placeret i de motosensoriske og andre områder af den humane cerebrale cortex.

Tao-receptorenes tandem og det aktive aktive stof af lægemidlet SANVAL provokerer neurale strukturelle kanaler beregnet til ionoformernes bevægelse for at åbne. I dette tilfælde - for passage af chloridioner.

Takket være denne effekt er processen med at falde i søvn accelereret, antallet af situationer, når en person vågner om natten, reduceres. På denne baggrund og morgendagens opvågning bliver mere behageligt, da søvntiden stiger, og kroppen klarer at genvinde sin styrke.

Sanvall gør det muligt at udvide anden fase af søvn og øge tid og kvalitet af dyb søvn (fase tre og fire). Sovende effekt sker kort tid efter at have taget stoffet og giver ikke en følelse af døsighed i løbet af den næste dag.

Farmakokinetik

Ikke mindst i lægemidlets farmakologiske egenskaber er dets evne til hurtigt at indtaste patologisk ændrede væv samt patientens evne til at udnytte og udskille bestanddele af lægemidlet og dets metabolitter.

Farmakokinetik Sanvall viser høje parametre for dets adsorption. Denne proces strømmer aktivt gennem mucosa af mavetarmkanalen. Afhængigt af patientens krops individuelle egenskaber kan det tidsinterval, hvorigennem zolpidem når sin maksimale koncentration i blodplasma, nå fra en halv time til tre timer. Forholdet mellem den administrerede dosis af det pågældende lægemiddel og mængden af zolpidem, der akkumulerer i blodet, er lineært.

Biotilgængeligheden af det aktive aktive stof Sanvall er ca. 70%. En tilstrækkelig høj indeks og bindingsevne hos zolpidem med proteinstrukturer af blodplasma. Dette tal ligger tæt på 92%.

Det aktive stof omdannes aktivt til leveren i tre metabolitter, som ikke er særligt aktive. Fremgangsmåden til inducerende enzymer, der produceres af leveren, observeres ikke.

Metaboliserede zolpidemderivater, for det meste omkring 56% udskilles via nyrerne og urinveje sammen med urin, anvendes en mindre del af metabolitterne sammen med kalve.

Halveringstiden for lægemidlet er i gennemsnit tre timer. Hos ældre patienter kan parameteren af den maksimale koncentration i blodet uden forøgelse af varigheden af T _1/2 øges med en og en halv gang, mens kreatininclearance reduceres signifikant.

Hos patienter, der har en historie med signifikante abnormiteter i nyresystemet, fungerer et sådant kriterium som clearance sin værdi ubetydeligt.

Hos patienter med svær eller moderat leverdysfunktion øges biotilgængeligheden af Sangwal, mens halveringstiden for lægemidlet (T _1/2 ) øger sit indeks og kan vare op til ti timer.

Dosering og indgivelse

Lægemidlet Sanval tages oralt (indvendigt gennem munden). For at opnå den forventede effektivitet skal lægemidlet være fuld, før man går i seng, lidt efter måltidet. Zolpidem vaskes med vand.

Det skal straks fastsættes, at patienten efter lægemidlet er garanteret en normal søvn inden for de næste syv til otte timer efter Sanaval administration. Hvis en person ikke planlægger så længe at hvile - Sanaval er bedre at ikke drikke.

Før behandlingen påbegyndes, skal du aftale med en læge. Det er han, der er i stand til korrekt at beskrive behandlingen, anvendelsesmåden og doseringen af Sanaval, der er nødvendig for at opnå terapeutisk effektivitet af behandlingen.

For voksne patienter bør den anbefalede daglige mængde af det indgivne lægemiddel ikke overstige 10 mg taget inden sengetid. I sjældne tilfælde kan den maksimale dosis være 20 mg.

Hvis patienten refererer til patienter, som allerede er 65 år, halveres den anbefalede dosis og tages 5 mg i henhold til skemaet beskrevet ovenfor.

Den samme dosis (5 mg) er ordineret til personer, der har en historie med leversvigt, eller patientens krop er stærkt svækket. En sådan mængde er start-en, og dens nummer kan gradvist forøges, men denne procedure skal være under konstant kontrol af den behandlende læge. Hvis patientens krop har god tolerance for zolpidem, men samtidig ikke opnås den ønskede kliniske effektivitet, kan dosis af Sanvala gradvist øges til 10 mg.

Varigheden af terapeutisk behandling er som regel ikke mere end en måned (eller fire uger). Hvis søvnløshed ikke er kronisk, og det bekymrer sig fra sag til sag, anbefales det at tage det pågældende lægemiddel i to til fem dage. Hvis søvnløshed er situationsmæssig, kan behandlingsforløbet strækkes i to til tre uger.

Kortlægningen af terapeutiske forløb kræver ikke gradvished i afskaffelsen af Sanvala. Hvis lægemidlet blev taget i lang tid, bør zolpidem gradvis afbrydes for at undgå en "ricochet" -situation (tilbagevenden af søvnløshed), hvilket reducerer dosis.

[5], [6]

Brug Zolpidem under graviditet

På grund af deres farmakologiske karakteristika for virkningen på menneskekroppen er brugen af Sangwal under graviditeten kontraindiceret. Især sådan kategorisk vedrører den første trimester af embryo-bærende, da der i denne tid er en lægning af alle de fremtidige personers organer og systemer.

Under graviditets anden og tredje periode er forbuddet mod indførelse af zolpidem ikke så kategorisk, men udnævnelsen kræver betydelige medicinske indikationer. Sanvall indgår kun i behandlingsprotokollen, når det reelle behov for medicinsk behandling for den forventede moders sundhed langt overstiger de mulige negative konsekvenser, der kan påvirke og påvirke den naturlige proces af fosterdannelse.

Tidligere blev forsøgsundersøgelser udført på dyr før lægemidlet blev leveret til det farmakologiske marked. Resultaterne af disse analyser viste fraværet af - eller embryotoksisk (bivirkninger, der ikke er relateret til den overtrædelse af organogenese i de første tre måneder af graviditeten) eller teratogene abnormiteter (misdannelser forekomst under indflydelse af miljømæssige faktorer).

Det er også nødvendigt at informere repræsentanterne for det svage køn af den reproduktive alder, der tager Sanvall, at i tilfælde af planlægning eller udbrudets begyndelse er det nødvendigt at informere behandlingslægen. På baggrund af terapeutisk terapi zolpidem bør en kvinde anvende pålidelige præventionsmetoder (forhindre graviditet).

Hvis det kliniske billede af sygdommen tvunget til at udpege en professionel kvinde Sanaval i perioden umiddelbart før fødslen eller under fødslen (selv i små doser), kan det nyfødte barn forventer forekomsten af symptomer på hypotermi. At reducere temperaturen på barnets krop kan gradvist føre til problemer med åndedrætssystemet, indtil det stopper. Denne situation kan udvikle sig i hypertension (højt blodtryk) eller omvendt i aksial hypotension (lavt blodtryk), såvel som problemer med babyens diendeaktivitet.

Ligesom der er tilfælde, hvor baggrunden af lang tids brug af den gravide i de sidste stadier af drægtighedsperioden af zolpidem, den nyfødte afslørede dannede fysisk og psykisk afhængighed af narkotika, som derefter, i den perinatale periode, førte til en stigning i sandsynligheden for forekomsten af abstinenser.

Soporific og beroligende stof trænger frit ind i modermælken under starten af den unge modermælk. Derfor, hvis en kvinde feeder sin nyfødte med sin mælk, men der er behov for at tage en medicin, bør amning af barnet afbrydes. Overførsel til kunstig mad.

Kontraindikationer

På baggrund af ovenstående og på baggrund af resultaterne af de udførte undersøgelser blev kontraindikationer for brugen af Sanvall afsløret.

1. Individuel intolerance over for en patients legeme med zolpidem, lactose eller et af de yderligere stoffer, der udgør lægemidlet.
2. Alvorlig form for respirationssvigt.
3. Hvis en patients historie er diagnosticeret med en alvorlig grad af leverdysfunktion. Dette gælder både for akut og kronisk stadium af sygdommen.
4. Manglende lactose i patientens krop.
5. Syndrom af pludselig åndedrætsbesvær (apnø), som kan opstå under søvn.
6. Den første trimester af graviditeten.
7. Amningstid for en nyfødt.
8. Foreskrive ikke medicin, før patienten er under 18 år, da gyldigheden af overskuddet af terapeutisk effektivitet over stoffets relative sikkerhed ikke er bevist.
9. Syndrom af glucose - galactosemalabsorption.

Det skal bemærkes, at det med særlig omhu er nødvendigt at ordinere og tage medicin, hvis patienten lider af stofmisbrug, alkoholisme og andre patologiske afhængigheder.

Også under konstant tilsyn af læger skal der være en patient med en historie om:

• Manglende leverfunktion med mild og moderat sværhedsgrad.
• Sygdomme af mental karakter.
• Andet, tredje trimester af graviditeten.
• Respiratorisk dysfunktion med mild og moderat sværhedsgrad af patologi.
• Myasthenia gravis er en patologisk ændring i den menneskelige krop af en autoimmun natur, som et resultat af hvilke antistoffer ødelægger og / eller beskadiger receptorer til acetylcholin i den strierede muskel. Denne begrænsning gælder for den alvorlige fase af sygdommen.

Bivirkninger Zolpidem

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er de patologiske manifestationer af brugen af farmakologiske stoffer opdelt efter hyppigheden af deres frekvens: flere - mere end et tilfælde af hundrede; ikke meget hyppige symptomer - mere end et tilfælde af tusind; sjældne - mere end en sag ud af ti tusind og enkeltstående tilfælde - mindre end en sag ud af ti tusind. Desuden er det bevist, at sidesymptomatologien påvirker mere og mere repræsentanterne for svagere køn end mænd, og hyppigheden af deres forekomst afhænger direkte af den kvantitative komponent af det indgivne lægemiddel.

Bivirkninger af Sangwal manifesteres af denne symptomatologi:

• Flere tilfælde af patologisk ubehag:
  • Døsighed.
  • Der er et delvis tab af hukommelse.
  • Diarré.
  • Både visuelle og auditive hallucinationer.
  • Føler sig træt.
  • Smerter, der påvirker hovedområdet.
  • Øget søvnproblemer, udseendet af mareridt i drømme.
  • Svimmelhed af varierende intensitet.
  • Følelse af forgiftning.
  • Motion koordinationsforstyrrelse.
  • Høj excitabilitet.
  • Følelsesmæssig ustabilitet.
• Ikke meget hyppige symptomer:
  • Paræstesi - en overtrædelse af følsomheden af huden.
  • Tremor i de nedre og øvre ekstremiteter.
  • Kvalme, nogle gange passerer opkastning.
  • Gastroenteritis.
  • Irritabilitet.
  • Vanskeligheder ved at sluge faste fødevarer eller væsker.
  • Euforiske tilstand.
  • Ikot.
  • Mavesmerter.
  • Forvirring af bevidsthed.
  • Flatulens.
  • Udseende af tegn på nedsat koncentration.
• Sjældent manifesterede symptomer:
  • Delusional tilstand.
  • Febril tilstand.
  • Øget svedproduktion ved de tilsvarende kirtler.
  • Udseende i svaghedens muskler.
  • Hævelser.
  • Udseende af tegn på somnambulisme.
  • Aggressivitet og andre manifestationer af utilstrækkelig adfærd. Oftere er sådan symptomatologi vist hos ældre.
  • Hyppige fald og skader hos personer med pensionsalder.
  • Forøgelse af aktivitet af leverenzymer.
  • Symptomatisk af allergi.
• Enkeltstående tilfælde:
  • Urimelige angreb af vrede.
  • Skarpt vægttab. Forstyrrelse af det cerebrovaskulære system.
  • Bleg hud.
  • Bronkitis.
  • Narkotikamisbrug, afhængighed.
  • Udseende af hoste og åndenød.
  • Øget sammentrækning af hjertemusklen.
  • Ortostatisk hypotension.
  • Tilbagetrækningssyndromet. Edema af Quincke.
  • Mindsket seksuel lyst.
  • Hyperglykæmi - en svigt i kulhydratmetabolisme, som er karakteriseret ved et højt indhold af glukose i blodet.
  • Paradoksale reaktioner fra psyken.
  • Gigt.
  • Et skarpt fald eller omvendt en stigning i blodtrykket.
  • Diplopia - Udseendet af problemer med syn.

I tilfælde af uønsket symptomatologi, der er angivet ovenfor, er det nødvendigt at oplyse den sagkyndige, der har udpeget den givne medicin. Han vil vurdere situationen og give de nødvendige anbefalinger, indtil Sanvala annulleres og udnævnelsen af symptomatisk behandling. En effektiv modgift, der kan standse det problem, der er opstået, eksisterer ikke i dag.

[3], [4]

Overdosis

Hvis en eller anden - eller anden grund var der en overdosis af lægemidlet, er det nødvendigt at give patienten førstehjælp, vaske hans mave og forårsage opkastning og derefter give at drikke nogen adsorbent, såsom aktivt carbon.

Hvis patienten er dårlig, eller efter administration af høje doser har været mere end en time, sideløbende med de tiltag for bistand, bør være afhængig af patientens tilstand, medicinske nødsituationer (med det ubevidste tilstand af patienten), eller informere den behandlende læge, hvis der var en let grad af forgiftning.

Symptomer på øget brug af zolpidem:

• Inhibering af centralnervesystemets reaktion, forskellige grader af patologisk manifestation.
• Forvirring af bevidsthed.
• Ved seriøse skærme - et koma.
• Ataxi er en uorden af koordination af bevægelser.
• Inhiberingen af tænkning.
• Et kraftigt fald i blodtrykket.
• Problemer med vejrtrækning.
• En tilstand, der er farlig for patientens liv.

Når symptomer på overdosering opstår, udfører lægen på et hospital symptomatisk behandling samt vedligeholdelsesbehandling. Det gælder især det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne. Det skal huskes, at i en sådan situation er det ikke nødvendigt at administrere sedativer, selvom symptomatologien kræver det.

Hvis patienten oplever alle manifestationer af alvorlig forgiftning af kroppen, kan spørgsmålet opstå ved at indføre flumazenil, en aktiv antagonist af benzodiazepinreceptorer. Alle reanimerende foranstaltninger udføres i et hospital miljø, fordi inhiberingen af denne gruppe af receptorer kan udløse forskellige afvigelser af en neurologisk karakter. For eksempel konvulsioner, der er særlig farlige for patienter med epileptiske anfald i anamnesen.

Til genoplivningsforanstaltninger forbinder ikke hæmodialyse, fordi det ikke er i stand til at hjælpe med tilbagetrækning af overskydende zolpidem fra patientens krop.

Interaktioner med andre lægemidler

Hvis der i lyset af behandling af patologi anvendes en lægemiddelbehandling, er det nødvendigt at tydeligt kende de farmakodynamiske egenskaber ved det lægemiddel, der anvendes til at forhindre udseende af forskellige negative symptomer. Men hvis lægemidlet injiceres i kompleks terapi, skal specialisten nødvendigvis vide, hvordan hvert lægemiddel påvirker hinanden. Faktisk kan uvidenhed om resultaterne af den fælles introduktion af en anden kombination af komplekse kemiske forbindelser føre til irreversible patologiske konsekvenser.

Interaktioner med andre lægemidler viser, at CNS, når det kombineres med opioid analgetika, samt andre lægemidler, der hæmmer receptorerne i centralnervesystemet, er endnu mere undertrykt.

En lignende situation observeres med parallel introduktion af zolpidem og neuroleptika samt lægemidler, der bruges til at stoppe hosteangreb. 

Undertrykkende virker på centralnervesystemet og tandem indrejse med barbiturater (lægemidler med hypnotika).

I mindre grad, men for at hæmme arbejdet i centralnervesystemet receptorer og fælles indtag af sanguine og antihistaminer samt lægemidler, der tilhører den farmakologiske gruppe af antidepressiva og / eller beroligende midler. Denne kombination øger også sandsynligheden for narkotikamisbrug.

Copys hypnotika af det pågældende lægemiddel, hans tandem modtagelse sammen med flumazenil.

Tværtimod styrkes farmakodynamikken af zolpidem af sådanne stoffer som chlorpromazin og imipramin. Denne kombination øger også halveringstiden for chlorpromazin samt koncentrationen af det aktive aktive stof imipramin i patientens blod. Chlpromazin er i stand til at styrke tilstanden af døsighed. Ved hans fælles modtagelse med Sanvall er det ofte muligt at observere manifestationer af anterograd amnesi.

På grund af det faktum, at ritonavir og ketoconazol reducerer Sanvan clearance og zolpidems evne til at metabolisere, kan man i det kliniske billede observere en forøgelse af det beroligende potentiale af det pågældende lægemiddel.

Det er i stand til at reducere mængden af kumulativ mængde zolpidem i patientens blodrifampicin, hvilket reducerer effektiviteten af Sanvall.

Tag ikke alkoholholdige drikkevarer på baggrund af terapeutisk behandling zolpidem. Alkohol hæmmer virkningen af det pågældende lægemiddel på centralnervesystemet receptorer.

[7], [8], [9]

Opbevaringsforhold

Efter erhvervelsen af Sanaval skal patienten være sikker på at gøre sig bekendt med de anbefalinger, der er foreskrevet i lægemidlet, der er knyttet til lægemidlet til opbevaring.

Hvis patienten opfylder alle kravene, kan du være sikker på, at lægemidlets effektivitet forbliver på et højt farmakologisk niveau, hvilket vil vare i hele den tilladte optagelsesperiode.

Opbevaringsbetingelserne for Sanvall adskiller sig ikke meget fra det klassiske sæt anbefalinger:

1. Lægemidlet bør opbevares i den tilladte periode på et køligt sted, hvor temperaturen ikke overstiger + 25 grader.
2. Hold Sanvall på et sted utilgængeligt for små børn.
3. Lægemidlet må ikke udsættes for direkte sollys.
4. Fugtigheden i lokalet, hvor lægemidlet opbevares, skal reduceres.

[10], [11]

Holdbarhed

Når man køber mediciner, er det først og fremmest nødvendigt at være opmærksom på udløbsdatoen. På lægemidlets emballage afspejles både produktionsdato og den anbefalede slutningstid nødvendigvis. For Sanvall er perioden for effektivt arbejde tre år. Hvis slutdatoen på brugen på pakningen allerede er bestået, anbefales det ikke at bruge et sådant lægemiddel til videre brug.

[12]