Ivadal

Iwadal er et farmakologisk lægemiddel af sovepiller, der tilhører imidazopyridiner. Ifølge aktiviteten af den amnostatiske, anxiolytiske, myorelaxende, antikonvulsive og beroligende virkning produceret, har den lighed med benzodiazepingruppen. Takket være brugen af medicinen reduceres søvnperioden, antallet af vækkelser falder, søvnen bliver længere og har en bedre kvalitet.

Lægemidlet har de nødvendige nødvendige kvaliteter, der tillader med alle grunde at klassificere det som "ideelle sovepiller". Når det er taget, selv i den mindste krævede dosis, sikrer den en hurtig falder i søvn, og stigningen i dosering fører ikke til en forøgelse af styrkens virkning. Dette er afskrækkende for dem, der lider af søvnløshed, og forhindrer deres selvforøgende doser af stoffet. På grund af brugen af dette hypnotiske vækker en person meget sjældnere om natten. Lægemidlet forårsager ikke væsentlige ændringer i søvnens struktur og faser. Dens indflydelse på væddelighedsniveau under opvågning, hukommelse, kognitive funktioner og reaktionshastighed er minimal. Et ophør af modtagelse er ikke forbundet med forekomsten af en forringelse af patientens tilstand. 

På grund af dette er lægemidlet fortjent en anerkendt leder på verdensmarkedet af farmakologiske midler med det formål at normalisere processen med sund søvn. Hvis der er, hvad det var, søvnproblemer, derefter bruge Ivadal bliver det virkelig en fuld tid nat resten af kroppen fra alle de stress i det moderne liv rytme, problemer og alle former for stressede situationer, at en person kan stå over dagen. 

Indikationer Ivadal

De vigtigste indikationer for anvendelse Ivadal nødvendiggør behandling af søvnløshed og forbigående situational karakter, som manifesterer sig i komplekse symptomer, der opstår for alle processer forbundet med søvn: søvn, ordentlig søvn i dens forskellige faser og opvågninger - natten eller for tidligt.

Beslutning om recept på sovepiller, herunder Ivadal, bør forudgående foretages en grundig overvejelse af de tilgængelige faktorer i forbindelse med søvnforstyrrelser og omhyggelig undersøgelse af patientens medicinske historie. I sprparluchae behov kan der være en grund til at gennemføre en korrektion af årsagerne til negative virkninger på processerne med sund søvn, herunder medicin.              

Hvis søvnløshed fejres over en periode på en uge til 14 dage og i hvilke passende behandling udføres, kan det tjene som bevis for eventuelle overtrædelser af funktionen af centralnervesystemet, eller tyder på tilstedeværelsen af en primær psykiatrisk lidelse. At angive med tillid eller tværtimod at afvise deres eksistens i hver enkelt sag er det påkrævet som følge af regelmæssig overvågning af patientens tilstand for at løse eventuelle ændringer, der er forårsaget af dette.        

Vanskeligheder ved at falde i søvn, rastløs søvn og hyppige natlige vækkelser kan få en person til at være deprimeret. Derfor er det nødvendigt at vurdere tilstanden af psyken hos en person, der lider af søvnløshed på visse tidspunkter, for at bestemme manifestationerne af iboende depression.    

Indikationerne for brugen af Iwadal har derfor berettiget sagerne, når det er nødvendigt at opnå genoprettelse af normale søvnprocesser, som skyldes situationer og forbigående forstyrrelser. Hvis søvnløshed forekommer som en følge af visse uregelmæssigheder i en persons psykiske kugle eller psyko-følelsesmæssige tilstand, er det nødvendigt at rette behandlingen for den underliggende sygdom, hvis ledsagende manifestation er søvnproblemer.   

Udgivelsesformular

Iwadal form er som følger.

Denne medicin af sovende piller overføres i form af tabletter af aflang form.

Tabletten er belagt med en film skal, der er hvid eller næsten hvid i farve. I midten af hver tablet er der en fejllinje, og på overfladen på den ene side er der et indtryk "SN 10".

En tablet indeholder zolpidemtartrat i mængden af 10 milligram.

Ud over denne hovedkomponent omfatter strukturen:

• gipromelloza,
• natriumcarboxymethylstivelse, type A,
• mikrokrystallinsk cellulose,
• lactosemonohydrat,
•  magnesiumstearat.

Skallen er dannet af kombinationen af komponenter:

• hypromellose,
• titandioxid E171,
• macrogol 400.

Tabletterne er i blister, som placeres papemballage.

Blister indeholder henholdsvis 7, 10, 20 stk.

Afhængigt af antallet af tabletter i blisteren i papkasserne sammen med det foldede ark med instruktioner til brug er:

• 1 blister til 7 tabletter,
• 2 blister til 10 stk.
• en 20-tablet blister.   

Farmakodynamik

Farmakodynamik Iwadal ligger i, at dets terapeutiske doser, efter at de kommer ind i kroppen, fremkalder effekten af at reducere tiden for at falde i søvn. Resultatet af udsættelse for medicinen er også tilvejebringelsen af en dybere og bedre søvn, hvilket er en positiv faktor for at reducere forekomsten af natlige vækkelser.       

Et træk ved den farmakologiske virkning af komponenten zolpidem, som er grundlæggende i de fordelagtige egenskaber ved Iwadal, er den der produceres af den

Effekten af at øge varigheden af søvn i 2. Fase. Denne fase er præget af en signifikant stigning i tærskelværdien af sensoriske organer, hovedsagelig hørelsen. Derfor er jo bedre en person sover i 2. Fase, desto mindre sandsynligt er det, at eventuelle, selv mindre, tilfældige lyde kan føre til en pludselig opvågnen. Virkningen af lægemidlet skyldes også, at de efterfølgende 3. Og 4. Niveau i søvn bliver hyppigere, som ofte kombineres inden for samme betegnelse - det såkaldte delta-søvn. Det er delta søvn eller dyb søvn, der holder mest af tiden om natten. Kvaliteten og varigheden af denne sårtrin er meget vigtig for en god hvile, der supplerer kroppens energiomkostninger for dagen såvel som kræfter både fysisk og mentalt og genoprette nervesystemet.

Så farmakodynamik Ivadal karakteriseret aktualisering under sin indflydelse i kroppen, især hypnotisk effekt, og udover sedation, miorelaksiruyuschee amnestiske, anxiolytika og antikonvulsiva manifestationer. 

[1], [2]

Farmakokinetik

Farmakokinetik Iwadal vedrørende absorptionsprocessen af lægemidlet manifesteres i det faktum, at lægemidlet efter indtagelse har en biotilgængelighed på 70%. I plasma er den maksimale koncentration noteret i tidsintervallet fra en halv time til 3 timer efter indtagelse.    

Zolpidem fordeles lineært inden for det terapeutiske område af doser. I høj grad (lidt over 90%) indgår forbindelser og danner forbindelse med proteinerne indeholdt i blodplasmaet. Indikatoren, der karakteriserer omfanget af fordelingen hos voksne, er 0,54 ± 0,02 l / kg.
Metabolisme stof er hovedsageligt i nyrerne - 60%, og i tarmkanalen - omkring 40 procent, såvel som i leveren. Har sådan en specifik funktion vedrørende sidstnævnte, således at hepatiske enzymer under sin virkning ikke induceres.

Eliminering af zolpidem opstår, efter at den er omdannet til inaktive metabolitter. Halveringstiden tager som regel ca. To og en halv time (fra 0,7 til 3,5). 

Patientens ældre alder medfører et sådant træk ved farmakokinetikken som et fald i hepatisk clearance af dette lægemiddel. De iboende karakteristiske ændringer i værdierne afviger i tendensen til at øge maksimal koncentration med ca. Halvdelen, mens halveringstiden kan være 3 timer. Ændringer i retning af fald i dette tilfælde vedrører også distributionsvolumenet. Det er 0,34 ± 0,05 l / kg hos ældre patienter.

Under vedtagelsen af Ivadal af personer med nedsat nyrefunktion kan det bemærkes, at clearance af lægemidlet er moderat reduceret. Et sådant fænomen ligger ikke i nogen afhængighed af, om hæmodialytiske procedurer er blevet udført. Udtagelsen af zolpidem under hemodialyse eller anden dialyse forekommer ikke.       

Med leverdysfunktion øges biotilgængeligheden af lægemidlet, clearance reduceres, og eliminationshalveringstiden øges til 10 timer. 

Farmakokinetik Ivadal har en række karakteristiske kendetegn og kan se anderledes ud for patienter af forskellig alder og med en historie af bestemte sygdomme end er forårsaget af særlige træk ved de processer, der forekommer i kroppen efter at tage denne medicin.    

[3]

Dosering og indgivelse

Indgivelsesmåden og dosis af Ivadal indikerer oral indtagelse. Lægemidlet bør tages på korteste tid, inden du går i seng eller straks bliver i seng.

Dosering ved behandlingens begyndelse skal altid være så minimal som muligt for at opnå et passende dosisforhold og et tilstrækkeligt mål for dets gavnlige effekt på patientens tilstand. Her skal det bemærkes, at for at opnå en sådan optimal balance mellem doserne af lægemidlet og styrken og effektiviteten af den handling, den giver, bør du aldrig gå ud over den øvre grænse for den maksimalt tilladte mængde pr. Dag. Denne værdi for voksne er 10 milligram.

I de tilfælde, hvor der er nedsat leverfunktion, hos ældre patienter og i svækket tilstand reduceres initialdosis med halvdelen - 5 mg. Overskridelse af den daglige dosis på 10 milligram er kun tilladt, hvis den kliniske virkning ved anvendelse af lægemidlet er utilstrækkelig. Et vigtigt punkt her er også, at det kun bliver muligt, hvis en god tolerance af lægemidlet er bemærket.   

Behandling med Ivadal bør have en minimumsvarighed: fra flere dage til et 4 ugers kursus, herunder en dosisreduktion i løbet af dette tidsinterval. Behandlingshastigheder, der overskrider fristerne, kan ordineres med ekstrem forsigtighed, efter at en gentagen klinisk vurdering af patientens tilstand er lavet.   

Med forbigående søvnløshed, der opstår, siger i forbindelse med ændring af tidszoner under rejsen, at hjælpe med at klare med at tage medicinen i fra 2 til 5 dage. Situationsmæssig søvnløshed, der kan opstå som følge af visse psykotraumatiske situationer kræver en 2-3 ugers behandling.     

Brugsperioder Iwadal i kort tid kræver ikke gradvis tilbagetrækning af lægemidlet. Efter en lang behandlingstid for at undgå udseende af ricochet søvnløshed, skal doserne først reduceres gradvist, indtil modtagelsen er helt stoppet. 

Anvendelsesmåden og dosis regulerer de grundlæggende regler og principper, idet det overholdes, hvormed det bliver muligt at opnå den maksimale positive effekt fra Iwadal, og for at minimere risikoen for forekomst af alle mulige ledsagende negative fænomener.  

[5]

Brug Ivadal under graviditet

Anvendelse af Iwadal under graviditet refererer til en liste over lægemiddelforbud, der er uacceptable i svangerskabs første trimester. På nuværende tidspunkt er der ikke nok pålidelige og entydige videnskabeligt baserede data bekræftet af alle nødvendige undersøgelser for brugen af denne medicin hos gravide kvinder. Derfor anbefales det at afstå fra brug af Iwadal også i den efterfølgende 2. Og 3. Trimester.  

Her kan vi ikke se bort fra, at høje doser af lægemidlet i løbet af 2. Og 3. Trimester kan føre til katastrofale resultater, såsom fading af fosteret og forårsage en ændring i hyppigheden af hans puls. Med hensyn til et senere tidspunkt, skal den nærmere til den tid kommer opløsningen fødsel selv et lille antal aktive stoffer benzodiazepin gruppe, er risikoen for, at barnet kan udvikle aksial hypotoni, hypotension, apnø, eller forbigående respirationsdepression, hypotermi, overtrædelse af sugende refleks .

Desuden kan misbrug af hypnotiske eller beroligende stoffer i sen graviditet føre til dannelsen af barnets fysiske afhængighed og tilhørende abstinenssyndrom i postpartumperioden. Dette er igen årsagen til øget excitabilitet, den nyfødte tremor, som kan observeres efter en vis tid efter fødslen.        

Zolpidem - hoveddelen af Iwadal i en vis mængde kan fordeles sammen med modermælken under amning. Af denne årsag bør også anvendelse af lægemidlet under graviditet og amning ikke anvendes.   

Kvinder i den fødedygtige alder, der bruger stoffet i tilfælde, hvis de bliver gravide eller de har besluttet at planlægge en baby bør konsultere en læge, der vil afgøre, om brugen er berettiget Ivadal under graviditeten.

Hvis aftalen Ivadal i 2. Og 3. Trimester af graviditeten er dikteret af det høje niveau af hensigtsmæssighed, skal du nøje afveje alle, sammenligne og vurdere forholdet mellem den forventede gunstige resultat for kvinder, vordende mødre og de mulige negative konsekvenser for en normal udvikling og sundhed det ufødte barn.    

Kontraindikationer

Med alle fordelene og effektiviteten af stoffet med hensyn til at forbedre processerne og kvaliteten af søvn, er der visse kontraindikationer for brugen af Iwadal, som vi overvejer nedenfor.

Dette hypnotiske er uacceptabelt til brug i tilfælde af akut eller alvorlig respirationssvigt samt søvnapnø syndrom.

For at undgå muligheden for encefalopati bør Ivadal udelukkes fra listen over medicin, når der er kronisk eller akut leversvigt.

Det er ikke tilladt at bruge stoffet mod børn såvel som unge under 18 år.  

Det anbefales kraftigt at afstå fra at anvende Iwadal i løbet af graviditetens første trimester.

Lægemidlet betragtes som uacceptabelt til formålet på grund af medfødt galactosæmi, malabsorptionssyndrom af galactose eller glucose, mangel på lactase.

Faktoren, der bestemmer forbuddet mod brug af Iwadal, er også tilstedeværelsen af øget følsomhed over for bestanddelene.

På grund af det faktum, at der kan dannes afhængig af zolpidem, øget opmærksomhed bør være tilfælde, hvor lægemidlet er givet til patienter med myasthenia gravis (myasthenia gravis), og derudover, når der er hepatisk dysfunktion, der er alkoholisme, stofmisbrug eller andre former for afhængighed.     

Hypnotiske action Præparater baseret på aktiv bestanddel zolpidem er ikke inkluderet i listen med aftaler ved i det væsentlige behandling af sygdomme i psyken og anvendelse Ivadal hvis der er symptomer på en depressiv tilstand af patienten samt andre sedativer og hypnotika farmakologiske midler bør forekomme med yderste forsigtighed.   

Kontraindikationer til brugen af Ivadal er klart, adskiller sig i en ret bred vifte af tilfælde, hvor en gunstig virkning på dets anvendelse kan udlignes væsentligt af muligheden for alle ledsagende negative fænomener. Derfor skal du omhyggeligt afveje alle "For" og "Against" før du tager stoffet. 

Bivirkninger Ivadal

Bivirkninger af Iwadal er i høj grad betinget af doserne af lægemidlet og de individuelle reaktioner hos patientens organisme i hvert enkelt tilfælde. Særlig tilbøjelige til forekomsten af bivirkninger af centralnervesystemet og især hos patienter i alderdommen.

Som reaktion på centralnervesystemets negative reaktion på anvendelsen af Ivadal er der ofte udseende af overdreven døsighed, der er forhold, der ligner på forgiftning, hovedpine, svimmelhed. I stedet for en gavnlig effekt på forbedring af søvnprocesser, kan det i nogle tilfælde øge søvnløshed. Der kan være en udvikling af anterograd amnesi, som undertiden ledsages af adfærdsmæssige lidelser. Lægemidlet kan også fungere som et hallucinogen, for at provokere mareridt under søvn, føre til forvirring, overdreven spænding og øget irritabilitet.

Den skadelige virkning af Ivadal på synets organer kan være fremkomsten af diplopi, manifesteret i fordobling af objekter i visuel opfattelse.               

Fordøjelsessystemet på virkningen af lægemidlet reagerer ofte med udseende af kvalme, opkastning, mavesmerter og diarré.  

En bivirkning ved Ivadals ansøgning er også svaghed i musklerne, øget træthed, overdreven svedtendens, udslæt og kløe på huden. Måske udviklingen af en allergisk reaktion i form af elveblest, angioødem.    

Bivirkninger kan således altid finde sted, og i et tilstrækkeligt stort antal af deres manifestationer. For at den gavnlige virkning, der produceres af lægemidlet, bliver mere positiv for patientens tilstand end at forårsage uønskede konsekvenser, bør den kun startes ved at konsultere og følge anbefalinger fra en medicinsk specialist.    

[4]

Overdosis

Den symptomatologi, der opstår i tilfælde af overskridelse af de maksimalt tilladte doser af lægemidlet, forekommer i form af fænomener, som opstår som følge af CNS-depression. Bevidsthedsforstyrrelser kan manifestere sig i milde former, i form af inhibering og forvirring af bevidsthed, og repræsenterer fænomener forbundet med opstart af alvorlige lidelser af bevidsthed, måske endda koma.         

Overdosering af Ivadal er også forbundet med risikoen for hypertension og respirationsdepression.  

Til behandling i en periode på mindre end en time efter indtagelse af en overdreven dosis af lægemidlet, hvis en person ikke har mistet bevidstheden, er den primære virkning at fremkalde brekninger. I tilfælde af at det er umuligt eller ved en bevidstløshed af patienten er det nødvendigt at tilbringe skylning af maven. Efter en løbetid på mere end en time indsættes en sonde i spiserøret.

Hvis en person er bevidst, skal han tage aktivt kul indvendigt for at reducere absorptionen af zolpidem.

Terapi og behandling til overdosering er symptomatisk og sigter mod at opretholde kroppens grundlæggende funktioner - arbejdet i respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

En overdosis af stor grad af sværhedsgrad kan blive aktuelt ved beslutning om brugen af et lægemiddel som flumazenil, som er en antagonist af benzodiazepinreceptorer. Imidlertid er dets anvendelse forbundet med en risiko for anfald. Denne sandsynlighed er især høj hos patienter med epilepsi.   

Overdosering, både under indtagelsen af Iwadal selv og i kombination med andre lægemidler og stoffer, der deprimerer nervesystemet, herunder alkohol, kan udgøre en trussel mod patientens liv.

[6], [7]

Interaktioner med andre lægemidler

Interaktionen mellem Iwadal og andre lægemidler er et antal kendetegn ved kombinationer, hvor stoffet kan udvise nogle af dets bivirkninger i patientens krop.

Det er uacceptabelt at anvende Iwadal i kombination med ethanol. For hele behandlingsperioden med brug af dette lægemiddel er det nødvendigt at udelukke stoffer, der indeholder ethylalkohol, samt at nægte at drikke alkohol.

Med stor omhu skal gribes an på den fælles anvendelse med medicin, deprimerende centralnervesystemet - og anxiolytiske beroligende midler, antidepressiva med sedative egenskaber, barbiturater, neuroleptika, morfin derivater (såsom hostestillende midler og analgetika, opioid gruppe). Opmærksomheden bør kræve en kombination med lægemidler øjeblikket antiepileptisk handling, beroligende midler, anti-histamin egenskaber, farmakologiske midler i den centrale hypotensiv virkning.               

Kombinationen af Iwadal med buprenorphin er en negativ faktor, der forårsager en forøgelse af sandsynligheden for respirationsfunktionsdepression, hvor den mest forfærdelige konsekvens heraf kan være dødelig.    

Ved dannelse af en kombination med ketonazol, en stærk hæmmer af CYP3A4, forbedrer zolpidem til en vis grad den beroligende virkning, den frembringer.    

Rifampicin, der er inducer af CYP3A4, skyldes accelerationen af metaboliske processer af zolpidem i leveren, hvilket fører til et fald i dets effektivitet på grund af et fald i koncentrationen i blodplasmaet.

Som du kan se, kan interaktioner med andre lægemidler være meget forskellige. Nogle af dem bidrager til en vis forbedring af den positive effekt, de producerer, andre tværtimod kan forårsage sådanne ændringer i Iwadals farmakologiske virkning, hvilket på en vis måde reducerer effektiviteten af dens anvendelse. 

[8], [9]

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelser tyder på, at lægemidlet skal være på et sted, hvor en konstant temperatur i mediet ikke overstiger 25 grader Celsius. Også denne opbevaringssted bør ikke være tilgængelig for børn.  

[10],

Holdbarhed

Holdbarhed - 4 år.