Akatisi

Akathisia er et udtalt syndrom med konstant angst og tilbageholdenhed at sidde på ét sted. I denne tilstand kan en person ikke forblive i en stilling i lang tid, han skal hele tiden bevæge sig. Han er i stand til at tage det samme sted i lang tid. Dette medfører konstant ubehag. Denne patologi manifesteres af en række motorforstyrrelser. Der er også sensoriske lidelser.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager akatisi

Det er længe blevet erkendt, at hovedkilden til sygdommens udvikling er forbundet med en krænkelse af den normale funktion af den visuelle del af hjernebarken. Relativt påvirket og systemer klassificeret som limbic. Denne manifestation er korreleret med en ændring i følsomhed og irritabilitet hos de fleste receptorer. Dette kan være et noradrenergt og dopaminerge system. Den subkortiske struktur af hjernen gør sig til en negativ indflydelse.

Denne manifestation betragtes som ret normal for patienter, der skal tage neuroleptiske og antiemetiske lægemidler eller antidepressiva af forskellige grupper og psykostimulerende midler. At udvikle dette symptom kan og med den stærkeste stofafhængighed. Der var tilfælde af udvikling af patologi på baggrund af jernmangel i kroppen, Parkinsons sygdom, gasforgiftning.

Det er umuligt at redegøre for årsagerne til udviklingen af problemet. De er forbundet med alvorlige lidelser, der kan opstå på grund af arvelighed og påvirkning af negative faktorer.

[6], [7], [8],

Akathisia forårsaget af neuroleptika

Akathisi forårsaget af neuroleptika udvikler sig hovedsageligt hos patienter, der tager typiske stoffer som dopaminreceptorer. Bly til negative konsekvenser kan tjene som høje doser samt en hurtig stigning i dosering.

At forårsage akatisi er også atypiske antipsykotika. Dette er især farligt for patienter, der har affektive lidelser. Der er større risiko for bivirkninger i dette tilfælde. Risikogruppen omfatter middelalderen og det kvindelige køn. Med organiske hjerne læsioner og systematisk brug af alkohol er sandsynligheden for at udvikle acacia øget.

Symptomatologien af sygdommen omfatter sensoriske og motoriske komponenter. Den første type omfatter ubehagelige indre følelser. Samtidig forstår en person, at ubehag får ham til at handle. Det er rigtigt ikke muligt at endelig beskrive, hvad han føler. Følelser kan have en generel karakter. Disse omfatter angst, irritabilitet og indre spænding.

Den anden komponent er overvejende motor, den er karakteriseret ved bevægelser, der er gentagne i naturen. Patienten begynder at fidget i stolen, konstant ændre sin kropsholdning, kaste sin fod på benet og gentage en række kontinuerlige handlinger. Alt sker bevidst, en person kan simpelthen ikke stoppe. Patienterne skifter ofte fra den ene fod til den anden, forår på deres strømper eller marcher på jorden.

Denne sygdom bliver ofte grunden til at ignorere patienter med en særlig behandling for at tage medicin. Konstant ubehag kan stige på grund af selvmordstanker. Selv en mild form af sygdommen giver meget ubehag. Det fører til, at patienten nægter at tage medicin og forårsager sygdomens forsømmelse. Ofte på dette grundlag er der voldshandlinger og selvmord.

[9], [10], [11], [12]

Patogenese

Hvordan og hvad der forårsager akathisiens patogene årsager er endnu ikke blevet undersøgt pålideligt. 

[13], [14], [15]

Symptomer akatisi

Symptomer på akathisi er forskellige, men mest manifesteret i form af angst og irritabilitet. Som nævnt ovenfor har sygdommen to hovedkomponenter. En komponent af dem er afgørende, den efterfølgende er ikke så åbenlyst.

Den første komponent kaldes sensorisk. Det er karakteriseret ved en manifestation af akut indre ubehag. Det er dem der fremkalder en person til at udføre visse specifikke handlinger. De udføres altid bevidst, nogle gange endda under patientens kontrol. Den sensoriske komponent viser sig normalt med en vag intern frygt, konstant spænding, ofte skiftende humør, øget irritabilitet. Ofte har patienten også smerter i underekstremiteterne.

Den anden komponent kaldes motor. En person gentager konstant en bestemt bevægelse. Hver patient har sit eget sæt bevægelser, og de gentager sjældent sig selv. Nogle mennesker går uafbrudt, andre kan danse på stedet, andre slår tilfældigt deres kroppe, det fjerde hop i stolen mv. Ofte, der næsten ikke starter bevægelsen, skriger patienter højlydt og moo. Så snart aktivitetsspidsen begynder at falde, forsvinder lyden.

[16]

Akathisia og søvnløshed

Akathisia og søvnløshed er to symptomer, der "går" med hinanden. På grund af krænkelser i hjernen stopper en person gradvist sine handlinger. Han kan ikke sidde stille og skal derfor være i bevægelse.

Hvis patienten ikke sover, løber hans styrke hurtigt ud. Men på grund af det faktum, at en person hele tiden skal flytte, vil han bruge energi og føle sig meget værre. Uden hvile kan patienten begynde at gå på selvmordstanker. Hvis du ikke begynder at løse problemet i de tidlige stadier, så vil det i sidste ende føre til en uhåndterlig form for sygdommen. Det er præget af en voldsom holdning til ens egen krop og et ønske om at begå selvmord.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnosticering akatisi

Diagnose af akathisi er en ret alvorlig proces. Punktet er, at det er svært for patienterne at udtrykke deres følelser, især for at beskrive dem. Derfor fortæl lægen om, hvad de er bekymrede for, de kan ikke. Indikationer ændrer sig konstant. Dette vildleder simpelthen lægen. Tværtimod kan beskrivelsen forårsage både en mistanke om en simulation og føre til en forkert diagnose. Men problemet er også, at alt dette fører patienten til vrede. Derfor forsøger han at give lægen alt det falske vidnesbyrd.

Fornemmelser af patienten fører ham simpelthen til en tilstand af fortvivlelse og neurastheni. Han kan jo ikke rigtig forklare, hvad der sker med ham. Dette fører ofte til depressive tilbøjeligheder, op til ønsket om at begå selvmord. I en sådan situation skal lægen anvende al sin viden. Efter alt skal han ikke kun identificere den type forstyrrelse hos en person, men også forstå årsagen til denne handling. Desuden skal du relatere alt til at tage bestemte stoffer og anamneser.

[24], [25], [26], [27]

Burns akathisia skala

Skala akatizii Burns giver dig mulighed for at bestemme, hvilken tilstand en person er, eller rettere karakteriserer den. Til testen skal du undersøge patienten. En person skal tage en siddestilling, så en fri form (mindst 2 minutter i hver stilling). Identificeret i en anden situation, bør symptomerne også dokumenteres. Derefter skal man ved hjælp af direkte samtale afsløre de følelser, som patienten oplever.

På baggrund af de opnåede resultater trækkes konklusioner. Så, 0 - normale ledbevægelser. Ved 1 - observeres motorangst. Personen begynder at shuffle sine fødder, træder fra den ene fod til den anden, hængende rundt. Når 2 - identificer ovennævnte symptomer. For 3 er bevægelsens intensitet karakteristisk. Patienten kan ikke forblive stationær under hele undersøgelsen.

Hvis du ser på testen fra patientens bevidsthed om motorisk angst, så betyder 0 hans fuldstændige fravær. For 1 er kendetegnet ved utilsigtet angst. Ved 2 er det umuligt at holde dine fødder i ro. For 3 - et konstant ønske om at være i bevægelse.

Med hensyn til oplevelsen af motorisk angst, så er den fraværende ved 1 - svag, 2 - gennemsnit, 3 - udtrykt. Der er også en global vurdering af den menneskelige tilstand, med 1 - tvivlsom, 2 - mild, 3 - gennemsnitlig, 4 - tydelig, 5 - udtalt.

[28], [29]

Behandling akatisi

Behandlingen af akathisi er individuel og ordineres kun efter undersøgelse. Den bedste og eneste rigtige måde er en fuldstændig aflysning eller en signifikant reduktion i doseringen af den anvendte medicin, hvilket forårsagede ubehagelige symptomer. Det kan jo ikke altid gøres, og der er objektive grunde til dette. Dette skyldes hovedsageligt patientens mentale sundhed. Ved tilbagetrækning af brugte lægemidler kan hans sundhedstilstand forringes kraftigt.

Hovedkomponenten i behandlingen er udnævnelsen af medicin, som kan forbedre effekten af antipsykotika eller antidepressiva uden at manifestere deres udtalte bivirkninger. Dette vil betydeligt reducere doserne af lægemidler, der fremkalder akathisi.

Der er flere grundlæggende måder at fjerne sygdommen på. Antiparkinsoniske lægemidler anvendes aktivt. Blandt dem er Biperiden, Benztropin og Trihexyphenidyl. Disse lægemidler ordineres normalt parallelt med antipsykotika for at forhindre sygdommen eller eliminere deres uventede bivirkninger. Dosering er kun ordineret af den behandlende læge.

• Antihistaminer og antikolinerger. De er ikke blandt de stærke stoffer med en stærk antihistamin effekt. Men de kan bruges til behandling. Så, Dimeadrol, Atarax og Amitriptyline er egnede. Et ekstra plus ved brug af medicindata er, at de har måder at have beroligende effekt på og dermed roligt personen. Midler reducerer spænding, indre spænding og søvnløshed. Doserne tildeles individuelt.
• Beroligende midler. De reducerer signifikant sygdommens aktivitet. Disse stoffer redder patienten fra en følelse af angst, konstant søvnløshed og spontant opstået spænding. De er hovedsageligt ordineret i de sjældne tilfælde, når det ikke er muligt for lægen at foretage en detaljeret diagnose af sygdommens forløb.
• Betablokkere. Nogle eksperter mener, at de er effektive til behandling af sygdommen. Disse omfatter propranolol, nadolol og metoprolol. De er i stand til at reducere effekten af neuroleptika, reducere angst.
• Antikonvulsiva. Ofte med acacia har de en god effekt. Blandt de anbefalede lægemidler indbefattes Valproat, Gabapentin og Pregabalin. De har en udtalt anti-angst aktivitet.
• Svage opioider. Svage opioider anses for at være særligt effektive ved akathisi. Disse omfatter kodein, propoxyphen, hydrocodon.
• Behandling af sen form af akathisi. Med denne formular er det værd at annullere det primære lægemiddel og erstatte det med et atypisk antipsykotisk middel. I dette tilfælde er Clozapin og Olanzapin egnet. Doser af alle ovennævnte lægemidler ordineres af en læge. Standardbehandlingsordningen findes ikke.

Behandling af akathisi ved alternative midler

Behandling af akathisi ved hjælp af alternative midler anvendes ekstremt sjældent. Det er trods alt en alvorlig sygdom, der kræver en professionel tilgang. Hvis den milde form af sygdommen forsømmes, er der risiko for alvorlige konsekvenser.

Men på trods af dette er der nogle gode hjemrecept. Den første tager sigte på at fjerne øget excitabilitet. Til forberedelsen er det nødvendigt at tage 150 ml blomsterkurve af almindelig kamille, 100 ml blomster af hagtorn prickly, græs af tørrede blomster og koronaler af motherwort. Alt dette er omhyggeligt blandet sammen og taget en spiseskefuld en time efter at have spist.

En anden opskrift indebærer brugen af rødder med gåsygang og hæmning i et 1: 1 forhold. I alt tages 4 spiseskefulde af denne samling og fyldes med en liter vand. Derefter koges alt. Tinktur bør overlades til natten. Tag 100 gram 4 gange om dagen før en snack eller et komplet måltid.

For at forbedre den generelle tilstand er det værd at brygge 2 spsk fint hakkede rødder af vild rose, hæld et glas vand og kog over lav varme i 20 minutter. Derefter skal kødet afkøles og derefter spændes. Drik lægemidlet 30 minutter før måltider, halvdelen af glasset.

Phenazepam i akathisia

Ofte er patienter ordineret phenazepam i akathisia. Lægemidlet bekæmper perfekt med forskellige neurotiske, neurotiske og psykotiske tilstande. Phenazepam har en beroligende virkning, og hovedsagelig anti-angst handling. Ikke mange neuroleptika er i stand til at få et sådant resultat.

Tildel lægemidlet som tabletter til indtagelse. I ambulant tilstand er 0,25-0,5 mg 2-3 gange om dagen tilstrækkeligt. Hvis en person er på hospitalet, så tag 3-5 mg. Med eliminering af epilepsi kan den daglige dosis øges betydeligt, i sidste ende er det 2-10 mg.

På trods af dets høje effektivitet kan lægemidlet forårsage en række bivirkninger. Disse omfatter krænkelse af normal koordinering af bevægelser, muskelsvaghed, døsighed og svimmelhed. Der er også kontraindikationer. Brug af lægemidlet er ikke muligt med muskelsvaghed og alvorlig svækkelse af nyre- og leverfunktion. Under graviditeten tages der naturligvis ikke medicin.

Forebyggelse

Forebyggelse af akatisi er at begrænse brugen af typiske antipsykotika. Især i de situationer, hvor de er kontraindiceret. Dette gælder for patienter med alvorlige affektive lidelser.

Før en antipsykotisk behandling påbegyndes, skal lægen omhyggeligt undersøge patienten. Ukorrekt valgt behandling kan forårsage udvikling af ekstrapyramidale lidelser hos mennesker. Hvis patienten tager antipsykotika, skal han undersøges hyppigt og overvåges for hans tilstand. Efter det mindste overskud af en dosis kan det føre til udvikling af akacia. For at forhindre denne proces kan både familiemedlemmer og patienten selv. Det er vigtigt at overvåge hans tilstand, og ved udseendet af mærkelige symptomer skal man straks sende en person til en aftale med en specialist.

Neuroleptika forårsager ofte forstyrrelser i bevidstheden. De kan handle i den modsatte retning. I stedet for at berolige personen giver lægemidlet ham en øget excitabilitet. Det er nødvendigt at bekæmpe denne stat korrekt. Bedst af alt, lad ham ikke lade være. Et rettidig opkald til en læge og en korrekt beregnet dosis vil aldrig føre til udvikling af akacia.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Vejrudsigt

Prognosen for akathisi afhænger helt af sygdommens form. Naturligvis spiller årsagerne også en vigtig rolle. Med sygdomsformularen er det svært at lave en forudsigelse. Efterhånden er behandlingsforløbet ca. 6-8 måneder. Dette er en vanskelig tid, patientens tilstand skal konstant overvåges.

Med afholdelsen af acacia er prognosen positiv. Varigheden af behandlingen er trods alt kort og overstiger ikke 20 dage. Begge tilfælde er variable.

Naturligvis at sige at alt vil være godt eller dårligt er svært. Som nævnt ovenfor afhænger alt af sygdomsgraden. Den første form kræver konstant kontrol over patienten. Det er moralsk svært at overføre alle disse vanskeligheder, men ikke desto mindre er gunstige prognoser i dette tilfælde store. Den anden form er mere optimistisk, men det kræver også stor kontrol. Det er nødvendigt ikke at lave fejl med medicin til behandling, konstant overvåge patienter og yde assistance til dem. I dette tilfælde vil udsigterne være gunstige.

[36], [37], [38], [39]