Vibration sygdom

Vibrationer er en professionel sygdom, hvis egenskaber og symptomer er karakteriseret ved polymorfisme.

Vibrationer manifesteres i vibrationelle bevægelser, der forekommer med en bestemt rytme, og forårsager opfattelsen af det af en person gennem direkte kontakt. Vibrationer i produktion kan være generelle eller lokale, lokale i naturen.

Epidemiologi

Da der er mange områder af menneskelig arbejdskraft forbundet med brugen af specifikke værktøjer, maskiner og maskiner, der henholdsvis er udsat for vibrationer, er der en bestemt risikogruppe, som omfatter arbejdstagere, som kan udvikle en vibrationel sygdom.

Med brugen af vibrationer skyldes primært pneumatisk elværktøj borere, nitter, obrubschikami, poler, polermaskiner, osv Vibrationsprøvesystemer folk bruger i deres daglige arbejde hamre, boremaskiner mv i sådanne tilfælde opstår lokal vibration. Menneskekroppen udsættes for generel vibration i bilkøretøjernes fører samt på byggepladser, når de er placeret på specielle platforme til vibrationskomprimering af beton.

Det skal bemærkes, at selvom erhvervet kun er forbundet med en lokal vibration, omfatter chok i hvert fald andre dele af kroppen ud over de direkte involverede lemmer.

[1], [2], [3], [4], [5],

Årsager vibrationer sygdom

Vibrationssygdomme har som sine forudsætninger en kontinuerlig varighed på 3 til 5 år, en regelmæssig vibrationseffekt på menneskekroppen.

Udviklingen af sygdommen opstår som et resultat af, at der er kronisk mikrotraumatisme og perivaskulære plexuser og perifere vegetative formationer, hvilket fører til forstyrrelser i væv trofisme og blodforsyning. Den overvejende tendens er at besejre, frem for alt de øverste lemmer.

Vibrationssygdomme er karakteriseret ved nedsat aktivitet i muskuloskeletalsystemet, hjerte-kar-systemet og CNS.

Især ben- og nervesystemer er følsomme for vibrationer. Så lokal vibration kan forårsage ubalance i arbejdet med neurohumoral og neurale refleksmekanismer. På grund af vibrationer, som er en stærk stimulus, er der en negativ indvirkning på nervesystemet, herunder på nervebukserne såvel som på hudreceptorapparatet.

Desuden fører sygdommen til at forstyrre funktionen af mange andre væv og organer, forårsager især øget blodtryk og kan endda forårsage angiospasme.

Årsagerne til vibrationssygdommen er begrundet i en række etiologiske faktorer, hvoraf den vigtigste er vibrationer, der ledsager et stort antal forskellige produktionsprocesser. Hertil kommer, at årsagerne til sygdommen ligeledes ligger i forskellige faktorer relateret til egenskaberne ved fysisk arbejdskraftaktivitet. Disse kan finde sted i form af tvungen skrå position af kroppen eller statisk muskelspænding på skulderbæltet og skulderen, et øget niveau af støjende rum, lave temperaturforhold mv.

Forudsætningerne for udvikling af en vibrationel sygdom består i forstyrrelsen af nervesystemets funktion som følge af langvarig eksponering for det af en irriterende faktor i form af vibrationer. Således som følge af langvarig stimulering af mekanoreceptorer undergår deformation Vater-Pacini blodlegemer, som igen forårsager og i nervesystemet og retikulære formation hyperirrigation sympatisk ganglion i rygmarven.

Årsagerne til vibrationssygdommen er også de vibrationsmæssige virkninger på de perifere receptorer i hudens hænder og i plantarområdet af fødderne. På grund af mekaniske svingninger forårsager processer i det indre øre støj i de hørbare receptorer.

Som følge af lavfrekvente mekaniske oscillationer, der ikke er højere end 16 Hz, kan der være en tilstand af bevægelsessygdom. Dette fænomen finder sted i arbejdet med at rejse på køretøjer.

[6], [7]

Patogenese

Patogenesen af den vibrationelle sygdom er karakteriseret ved en udtalt virkning af den vibrationelle stimulus på sympathoadrenalinsystemet. På grund af vegetative lidelser opstår ubalance i gastrointestinale funktioner, hvilket forårsager gastrointestinal dyskinesi. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan patologier af større sværhedsgrad udvikle sig.

Vibrationssygdomme i dens pathomorphology har manifestationer af fremkomsten af destruktive forandringer, der påvirker Fater-Pacini legemet og fænomenet indkapsling af receptorer. Derudover er der forskellige deformationer af neuromuskulære receptive funktioner, henfald af aksiale cylindre og demyelinering.

Eksperimentelle resultater blev opnået, der indikerer ændringer i den dystrofiske karakter i retikulær dannelse af hjernestammen såvel som i cellerne i rygmarvenes laterale horn.

Patogenesen af vibrationssygdommen er karakteriseret ved udseendet af dystrofiske forandringer, som også påvirker hud-, knoglesystem og muskelsystemer. Receptorerne af store led i humeralgirdlen påvirkes mest, hvilket forårsager vedvarende smerter i dem.

I den dekompenserede fase af sygdommen er der en forstyrrelse af mediatorudvekslingen i kombination med andre biokemiske lidelser.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer vibrationer sygdom

Symptomer på vibrationssygdom er mest udtalt hos mennesker, der har en lang rekord af arbejde i de typer arbejde, der er forbundet med fænomenet vibrationer.

Hyppige klager over udseendet af dumme smerter i de lidelser, der er aktivt involveret i arbejdsprocessen, på stivhed og følelsesløshed, øget træthed i hænderne. Sådanne smerter ophører for det meste i slutningen af arbejdet og forstyrrer ofte i ikke-arbejdstid, normalt om natten. Sådanne symptomer på vibrationssyge ledsages normalt af et betydeligt fald i følsomheden i hænderne, hvilket i høj grad reducerer evnen til at manipulere objekter med små dimensioner og aktiviteter, der kræver høj nøjagtighed og koordinering af bevægelser.

Vibrasionssygdommens manifestation er prædisponering af ekstremiteterne til spasmer under påvirkning af lav temperatur såvel som andre miljøfaktorer, der virker som irriterende. Der er en stærk bleghed af fingrene i frosten og med en generel afkøling af kroppen.

Vibrationssygdom fører til et fald i muskeltonen og forringelse af præstationen, forårsager forstyrrelser i sund søvn og fører nervesystemet til en tilstand med øget excitabilitet og irritabilitet. Migræne kan også forekomme.

Niveauer

Stadierne af vibrationssygdommen varierer i hver af deres specifikke symptomer og intensitetsgraden af sygdommen.

• På det første stadium er der et udseende i fingrene i hænderne på forbigående smerte symptomer og følelsesløshed. Derudover er der følelser forårsaget af paræstesi.
• Det andet stadium er præget af intensivering af smerte og paræstesi, de bliver mere udtalt og vedholdende. Den vaskulære tone gennemgår ændringer, og der opstår åbenbare lidelser i følsomme funktioner. Mulig udvikling af autonom dysfunktion og astheniske manifestationer.
• Den tredje fase af sygdommen er karakteriseret ved sværhedsgraden af trofiske og vasomotoriske lidelser. På dette stadium af sygdommens fremskridt er der paræstesi og følelsesløshed, sandsynligheden for smerteangreb er høj. Vasospasmens syndrom er klart - det vil sige tendensen til at blanke fingre eller fænomenet perifere og segmentale sensoriske lidelser. Der er en tendens til neurotisk personlighed asthenisk karakter, hypertensive hyperhidrose vegetativ-vaskulær dystoni kan udvikle sig. Der er også mulighed for gastrointestinale lidelser. Ifølge resultaterne af røntgenundersøgelser observeres ændringer i knogler og ledd.
• Hvis den patologiske proces nærmede 4. Stadium vibrationer sygdom, udtrykkes i udviklingen organiske generaliserede læsioner, en manifestation af hvilke kan være encephalomyelopathy udseende. Sværhedsgraden af følsomme og trofiske lidelser er alvorlig. Der er et udseende i fingrene i smerte syndrom, der adskiller sig i leddene ved den vedholdende karakter. Ud over de perifere fartøjer i hænderne gennemgår angiodystoniske kriser koronar såvel som skibe i hjerneområdet.

[14], [15], [16]

Forms

Klassificering af vibrationssygdom i klinisk neurologi indebærer isolering af sygdommen i sine tre hovedformer. Kriterierne for en sådan adskillelse er i hvilket omfang organismen udsættes for vibrerende virkning, det vil sige om det er dækket af alle vibrationer eller kun visse dele af det, er lemmer involveret i sådanne processer.

Baseret på dette er der en lokal vibrationssygdom, der manifesteres på grund af lokal, lokal vibration.

En anden form for den er karakteriseret ved udseendet af denne sygdom som følge af virkningen af en generel vibration på hele organismen.

Den tredje kombinerede form af vibrationssygdommen stammer fra kombinationen af de to ovennævnte lokale og generelle sygdomsarter.

Klassificering af vibrationssygdom er også lavet på baggrund af sværhedsgraden af den patologiske proces. Denne faktor forårsager fordelingen af vibrationssygdommen ifølge følgende 4 grader af sværhedsgrad.

Så er der:

• primære
• moderat
• udtalt
• Generaliseret fase.

Det skal bemærkes, at forekomsten af generaliseret vibrationssygdom observeres i ekstremt sjældne tilfælde.

[17], [18], [19]

Diagnosticering vibrationer sygdom

Diagnose af vibrationssygdommen indebærer en omfattende objektiv undersøgelse af patienten og brugen af en række diagnostiske foranstaltninger, der omfatter en række kliniske og fysiologiske teknikker. Essensen af en sådan omfattende undersøgelse er behovet for en klar differentiering af vibrationssygdommen fra Raynauds sygdom, vegetativ polyneuritis, myosit, syringomyelia og andre sygdomme, der ikke er forbundet med professionel ætiologi. Diagnosen gør det muligt at identificere tegn, som indikerer sygdommens indtræden, og hjælper med at bestemme kroppens funktionelle evner, hvilket er afgørende for lægeundersøgelsen.

Processen med at etablere en nøjagtig diagnose giver også en grundig undersøgelse af de sundhedsmæssige og hygiejniske aspekter af de forhold, hvor arbejdet udføres.

Faktorer, som den læge specialist skal være opmærksom på, når de undersøges er den generelle tilstand og farve på huden, hudtemperaturen. Foranstaltninger, der er nødvendige for at bestemme smertegrænsen og graden af følsomhed over for vibrationer udføres. Et kardiovaskulært, osteoartikulært og muskulært system udsættes for en grundig undersøgelse. Mulig udnævnelse af polykardiografi, kapillaroskopi, elektromyografi, elektrofotometri og elektroencefalografi.

Diagnose af vibrationssygdom kan også udføres ved en metode som en kold prøve.

[20], [21], [22], [23], [24]

Kold prøve i vibrationssygdom

En kold prøve i en vibrationssygdom er en diagnostisk teknik, hvis anvendelse sker som følger.

Hænderne på den person, der diagnosticeres udsættes for en lavere temperatur i det kolde vand (ca. 4 grader Celsius). Varigheden af en sådan procedure er lig med 3 minutter, hvorefter der foretages en visuel vurdering af fingerens grad af bleghed og fakta om hvor mange falanger der udsættes for dette fænomen registreres. Disse handlinger udføres tre gange.

Hvis fingerblegning ikke overholdes, beskrives hvordan udtalte er udseendet af hyperæmi, marmorering og cyanose af hænderne. I modsætning til den positive evaluering af prøven, som i ovennævnte tilfælde, gives dette resultat et svagt positivt skøn.

Den mest dramatiske positive reaktion er, at Raynauds syndrom fremkommer som et resultat af testen.

En kold prøve i en vibrationssygdom har en sådan sort som en test for påvisning af acrospasmer. For at provokere angiospasme er patienten forpligtet til at nedsænke sine hænder i vand med is i en tid svarende til 3-4 minutter. Alternativt kan den bruges til at afkøle et tryk på koldt vand fra brug i 5-6 minutter.

Det svagt positive resultat af en sådan test er manifesteret i udseendet af hvide områder på palmer og fingre.

Resultatet betragtes som positivt, når falangerne bliver blege.

I tilfælde af whitening af to phalanges på en eller flere fingre betyder dette et stærkt positivt resultat.

Siden angiospasmen i den indledende periode med udvikling af patologier forårsaget af vibrationer ofte ikke kan forekomme på basis af et negativt resultat af en kold prøve, er det umuligt at utvivlsomt angive fraværet af en vibrationssygdom.

[25], [26], [27], [28], [29],

Differential diagnose

Differentiel diagnose af vibrationssygdommen er nødvendig på grund af det faktum, at for at etablere en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at adskille det fra alle andre sygdomme, der har forbindelse med den uprofessionelle ætiologi. Disse er Raynauds sygdom, autonom polyneuropati, myositis og syringomyelia.

For eksempel er et af kendetegnene ved Raynauds sygdom angiospasmen kendt som det hvide fingersyndrom.

Krænkelser i vaskulær natur har hovedsagelig tendens til at sprede sig over alle lemmer, og de er ikke karakteriseret ved segmentale følsomhedsforstyrrelser.

Myositis er karakteriseret ved en akut indtræden af sygdommen og dens forløb uden udseende af følsomme lidelser. Desuden repræsenterer de ikke betydelige komplikationer ved behandling.

Syringomyelia er karakteriseret ved tegn på udprægede lidelser i muskuloskeletalsystemet, det ledsages også af bulbarforstyrrelser, artropati og grov muskelatrofi.

Differentiel diagnose af vibrationssygdom udføres også med det formål at udelukke plexitis og neuritis, som afviger i deres ætiologi, ved diagnosen. Det skal bemærkes, at karakteren af følsomhedssygdomme, som opstår i dem, er iboende af en anden art end i udviklingen af vibrationspatologi. Særligt synes udseendet af angiospasme ikke at være ubetinget, tilstedeværelsen af visse smertepunkter osv.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Behandling vibrationer sygdom

Vibrasiesygdomsbehandling er i den grad mere effektiv end i et tidligere stadium, det diagnosticeres, og jo tidligere er den tilsvarende behandling ordineret, og der påbegyndes rettidig behandling. Blandt de vigtigste helbredelsesfaktorer skal det understreges, at i nærvær af sygdommen kræves en fuldstændig eliminering af vibrationseffekter. Derudover anbefales det ikke at tillade hypotermi i kroppen, og patienten bør afholde sig fra aktiviteter, der kræver betydelig fysisk anstrengelse.

Vibrationssygdomsbehandling og valg af terapeutiske foranstaltninger er baseret på en individuel tilgang, som indebærer anvendelse af passende medicin på grund af forekomsten af visse symptomer i hvert tilfælde.

Hvis vibrationssygdommen ledsages af fænomenet neurosensoriske lidelser, ordineres behandling med brug af lægemidler, der har ganglionblokerende egenskaber. De er repræsenteret af hexamethonium, difacil, pachycarpin. Det er også tilrådeligt at bruge vasodilatorer - drotaverin, cavinton og nikotinsyre og stoffer med central kronologisk virkning, såsom aminazin og amisil. Mikrocirkulationsprocesser forbedres på grund af pentoxifyllin og trental.

I tilfælde, hvor vegetative paroxysmer forekommer under vibrationssygdommen, lægger læge specialisterne på anvendelse af pyrroxan.

Behandlingsforløbet af denne sygdom, hvis forløb ledsages af udviklingen af astheno-neurotisk syndrom, involverer inklusion af biogene stimulanser - aloe, glutaminsyre og lægemidler, der har beroligende effekt.

Kardiovaskulært syndrom til stede sammen med vibrationssygdommen er begrundelsen for brugen af kardiovaskulære lægemidler, validol, dibazol, papaverin.

I listen over terapeutiske foranstaltninger i forbindelse med udviklingen af patologier på grund af vibrationer er der inkluderet generel genoprettende terapi. Foreskrevne vitaminer B1, B6, B12, intravenøse infusioner af 40 procent glucoseopløsning, calciumcarbonat.

Den positive effekt af give fysisk behandling såsom zoneterapi, UHF og procain benzogeksonievy elektroforese børster eller krave område, massage badekar for arme og ben, henholdsvis den samlede bad med nitrogen, oxygen, hydrogensulfid og radon.

Forebyggelse

Forebyggelse af vibrationssyge reduceres til et vist antal foranstaltninger, der tager sigte på at reducere negative produktionsfaktorer forbundet med påvirkning af vibrationer på kroppen. I den henseende er det foreskrevet at udføre passende sanitære foranstaltninger med henblik på at reducere virkningen, vibrationer ved anvendelse af mekanismer og tekniske midler, såsom pneumatiske værktøjer, vibrerende installationer mv.

En forebyggende foranstaltning er udarbejdelsen af en gennemtænkt tidsplan for fordelingen af arbejdstiden, som skal gives til pauser i arbejdet hver halve time. Tid til sådan en kort hvile er bedre brugt til at udføre et lille kompleks af specielle gymnastik øvelser.

Forebyggelse af vibrationssygdom indebærer også dispensarbehandling af arbejdstagere og organisation i produktionen af behandlings- og forebyggelsesfaciliteter.

For at diagnosticere sygdommen og rettidig anholdelse af sygdommen i sine tidlige stadier er en årlig lægeundersøgelse obligatorisk for arbejdstagere, der beskæftiger sig med pneumatiske værktøjer. Den lægeundersøgelse omfatter en terapeut, en neuropatolog og en otolaryngolog. I nogle tilfælde, også en radiolog og gynækolog.

En anden metode til forebyggelse er indtaget af vitamin B1 i doser på mindst 15 mg om dagen. Aflast stress i hænderne og reducere virkningerne af vibrerende virkninger vil hjælpe med at massere.

Rekruttering i forbindelse med sådanne arbejdsforhold, hvor der er høj vibration, bør kun udføres efter en grundig indledende lægeundersøgelse. Professionel kontraindikation denne form for arbejde er for dem, der har de neuropatologiske og endokrine sygdomme, mavesår sygdom, skade hørelse, polyarthritis, polyneuritis og vestibulopathy overførte forfrysninger hænder.

[36], [37], [38], [39], [40]

Vejrudsigt

Forudsigelse af vibrationer sygdom er den mest fordelagtige i fuldstændig udelukkelse af muligheden for bivirkninger, som er begrundet i en særlig medicinsk kommission erklærede erhvervsmæssige kontraindikationer til at modtage den passende job. De kan ikke få lov til at arbejde involverer en kraftige vibrationer faktor i dem, der som et resultat af dette kan der være en række komplikationer af eksisterende sygdomme, der kan vise øget følsomhed over for vibrationer og naturligvis henvise sådanne medarbejdere med risiko for vibrationer sygdom.

Prognosen for vibrationssygdommen er direkte afhængig af, hvor præcist og rettidig diagnosen og klar differentiering fra andre sygdomme i uprofessionel ætiologi. Symptomatologien af vibrationer patologi, afsløret i et tidligt stadium af sygdommen, og straks ordineret passende behandling forårsager en høj sandsynlighed for fuldstændig helbredelse.

På den anden side er prognosen ugunstig, hvis sygdommen udløses, og dens forløb har taget en mere alvorlig form, hvilket forværres af de fortsatte katastrofale vibrationseffekter. I særligt vanskelige tilfælde kan der endda forekomme en handicap.

[41], [42], [43], [44], [45]