Typer af forbrændinger

Termiske forbrændinger kan opstå som følge af udsættelse for forskellige eksterne varmekilder (flammer, væsker, faste genstande og gasser). Brand kan også forårsage indånding af giftige forbrændingsprodukter.

Stråling brænder mest typiske som følge af langvarig udsættelse for ultraviolet stråling (solskoldning) eller efter en lang eller intens eksponering for andre kilder (fx solarium) og efter røntgenbestråling eller nonsolar stråling.

Kemiske forbrændinger er resultatet af eksponering for koncentrerede syrer eller alkalier (fx væske, cement), phenoler, cresoler, sennepsgas eller fosfor. Nekrose af huden og underliggende væv som følge af denne eksponering kan udvikles i flere timer.

Åndedrætsbrændinger og indånding af røg forekommer ofte samtidigt, men er også mulige. Ved indånding af røg, giftige forbrændingsprodukter og i nogle tilfælde beskadiger høj luft i luftvejene. Høj temperatur påvirker normalt kun det øvre luftveje, da den samlede termiske belastning af den indkommende gas i de fleste tilfælde kun når op til det øvre luftveje. Undtagelsen er damp, som ofte brænder nedre luftveje. Mange af de giftige kemikalier, der genereres ved konventionel husholdningsforbrænding (for eksempel hydrogenchlorid, fosgen, svovldioxid, giftige aldehyder, ammonium) irriterer og beskadiger det nedre og undertiden øvre luftveje. Nogle toksiske forbrændingsprodukter, som regel carbonmonoxid og cyanider, beskadiger den cellulære respiration af hele kroppen.

Normalt udvikler symptomerne på øvre luftvejsinfektion inden for få minutter, men nogle gange flere timer; hævelse i øvre luftveje kan forårsage stridor. Symptomer på nedre luftveje (åndenød, vejrtrækning, sommetider hoste og brystsmerter) udvikles normalt inden for 24 timer.

Indånding af røg bør mistænkes hos patienter med respiratoriske symptomer, der vedvarer i det brændende miljø og med sod i sputum. Brænder rundt om munden, og skruet næsehår kan også indikere dette, medmindre de er forårsaget af en åben ildflaske (f.eks. Fra en gasbrænder). Diagnosen af øvre respiratoriske læsioner tract baseret på de data endoskopi (laryngoskopi og bronkoskopi), hvilket er tilstrækkeligt til en fuldstændig inspektion af de øvre luftveje og luftrøret, og som kan påvise tilstedeværelsen af hævelse og brændende i luftvejene. Imidlertid er i nogle tilfælde i det tidlige stadie af det endoskopiske billede normalt, og læsionen udvikler sig senere. Endoskopi udføres så hurtigt som muligt, normalt ved hjælp af et fleksibelt endoskop. Diagnose af infektion i nedre luftveje er baseret på brystradiografi, oximetri eller gassammensætning; Diagnosen må ikke bekræftes til 24 timer.

Alle patienter med mistænkt indåndingsskade gives 100% O2 med ansigtsmaske, indtil diagnosen er afklaret. Patienter med luftvejsobstruktion eller respirationssvigt kræver endotracheal intubation eller anden form for åndedrætsværn og kunstig ventilation. Patienter med ødem og signifikant charring i det øvre luftveje bør intuberes så hurtigt som muligt, da det vil være vanskeligere at gøre med stigende ødem. Patienter med nedsat luftvejsinfektion kan kræve maskeret O2, bronchodilatorer og andre understøttende foranstaltninger.

Elektriske forbrændinger er et resultat af eksponering for vævsvarme genereret af elektricitet; Det kan forårsage omfattende skade på dybe væv med minimal hudændringer.

Hændelser med forbrændinger (for eksempel et spring fra en brændende bygning, der er under ruiner, en bilulykke) kan føre til andre skader.

Forbrændinger forårsager protein denaturering og koagulationsnekrose. Blodpladeaggregering, vasospasme og kritisk udtømt blodforsyning (kaldet stasiszonen) omkring det koagulerede, brændte væv kan også forårsage nekrose. Omkring stasisområdet er væv hyperæmisk og betændt. Skader på den normale epidermal barriere åbner mulighed for bakteriel invasion og ydre væsketab. Skadede væv svulmer ofte, hvilket fører til endnu større tab af væskevolumen. På grund af beskadigelse af epidermis er termoreguleringen forringet, væskens lækage øger varmetabet med fordampning, som sammen øger det betydelige varmetab.

[1], [2]