Bronchiectasis: behandling

Bronchiectasis - erhvervet (i nogle tilfælde, medfødt), en sygdom karakteriseret ved kronisk suppurativ processer i irreversible ændringer (dilaterede, deformeret) og funktionelt ringere bronkie meste nedre lunge.

Terapeutisk program

1. Antibakteriel terapi i perioden for eksacerbation af sygdommen.
2. Sanitering af bronchialtræet, fjernelse af purulent bronkialindhold og sputum.
3. Afgiftningsterapi.
4. Immunomodulerende terapi, normalisering af generel og pulmonal reaktivitet.
5. Sanitering af det øvre luftveje.
6. LFK, massage, respiratorisk gymnastik, fysioterapi, sanatoriumbehandling.
7. Kirurgisk behandling.
8. Klinisk undersøgelse af patienter.

Antibiotikabehandling

Antibiotisk terapi udføres i perioden for eksacerbation af sygdommen (fortrinsvis efter bakteriologisk undersøgelse af indholdet af bronchi med identifikation af patogener og deres følsomhed over for antibiotika). Med bronchoektatisk sygdom er den intrabronchiale administrationsvej for lægemidler gennem bronchoskopet at foretrække, de intratracheale, intralaryngeale og inhalationsmetoder er mindre effektive.

Antibiotika med et bredt spektrum af aktiviteter anbefales: semisyntetiske penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, tetracycliner, quinoloner.

Foruden antibiotika anvendes der hos disse patienter til endobronchial administration, dioxinin, derivater af nitrofuraner (furacilin) og naturlige antiseptika (chlorophyllipt) med succes.

Endobronchial administration af antibakterielle lægemidler bør kombineres med intramuskulær eller intravenøs administration af antibiotika, især med kliniske tegn på aktiv infektion (feber, sved, forgiftning). Desuden vil antibiotika være meget effektive til behandling af samtidig transkokal lungebetændelse.

Sanitering af bronchialtræet, fjernelse af purulent bronkialindhold og sputum

Oprydning af de bronchiale træet - de vigtigste terapeutiske foranstaltninger. Den udføres ved hjælp af anlæg gennem en nasal kateter (Metode intratracheale flushes) eller bronkoskopi indføre medicinske løsninger antiseptiske (10 ml af en 1:. 1000 furatsilina opløsning, 10 ml af en 1% opløsning dioksidina et al), mucolytika (mukosolvin, acetylcystein - 2 ml 10 % opløsning).

Med henblik på rehabilitering af bronkierne er meget udbredt: postural dræning flere gange om dagen, massere brystet, expectorants, anbefales bronkodilatatorer indtagelse (især foran positionelle dræning, massage af brystet) for at lette sputum udledning.

Afgiftningsterapi

Med henblik på afgiftning anbefales en rigelig drink på op til 2-3 liter om dagen (i mangel af kontraindikationer): lind, hindbærte, rose hofter, saft, tranebærsaft. Intravenøst dryppende hæmoder, isotonisk natriumchloridopløsning, 5% glucoseopløsning.

Immunmodulatorisk terapi, normalisering af generel og pulmonal reaktivitet

Som immunmodulatorer anvendte levamisol, diuzifon, timolin, T-activin. For at normalisere samlet pulmonal reaktivitet og brugte adaptogens (tinktur ginseng, Eleutherococcus ekstrakt, tinktur Schizandra, Pantocrinum, mumie, propolis).

Det er også nødvendigt at tilvejebringe et komplet protein-berigede fødevarer, samtidig reducere legemsvægten og niveauet af albumin fremstillet albumin transfusion, plasma native tilrådeligt intravenøs infusion eller andre Intralipid fedtemulsioner.

Alt dette bidrager til den hurtigste lindring af den inflammatoriske proces i bronchi, øger den overordnede og lunge reaktivitet.

Øvre luftveje sanitet

Sanitering af det øvre luftveje består i omhyggelig behandling af tænder, kronisk tonsillitis, faryngitis, sygdomme i næsehulen. Dette reducerer tilbagefaldet af eksacerbationer af bronchiectasis, øger patientens overordnede reaktivitet.

LFK, massage, respiratorisk gymnastik, fysioterapi, sanatorium og spa-behandling

Fysioterapi og åndedrætsøvelser skal udføres regelmæssigt. De bidrager til at øge den funktionelle kapacitet af det bronchopulmonale system og patientens reaktivitet.

Brystmassage forbedrer drænfunktion i lungerne, sputumafladning. Massage bør kombineres med positiv dræning, det skal udføres ikke kun på et hospital, massemetoder skal trænes af patienten selv og hans pårørende.

Fysioterapi udføres efter nedsættelsen af fænomenet forværring af sygdommen. Patienten er foreskrevet mikrobølgebehandling, elektroforese med calciumchlorid, kaliumiodid, inductotermi og andre procedurer.

Sanatoriumbehandling udføres i den inaktive fase af sygdommen (i remissionfasen) efter den tidligere sanering af bronchialtræet. Sanatoriumbehandling anbefales i den varme årstid, bedst i sanatorierne på den sydlige kyst på Krim. I varme og tørre måneder er det muligt at blive behandlet i de lokale specialiserede sanatorier.

Kirurgisk behandling

Indikationer for kirurgisk behandling er begrænset til individuelle segmenter eller lobber af bronchiectasis uden udtalt kronisk obstruktiv bronkitis. Resektion af lungen eliminerer fokuset på en kronisk infektion, som igen bidrager til nedsættelse eller fuldstændig opløsning af kronisk bronkitis.

Kontraindikationer til kirurgi er:

• kronisk obstruktiv bronkitis med lungeemfysem, udtrykt respiratorisk og hjertesvigt (dekompenseret lungehjerte);
• Amyloidose af nyrer med nyreinsufficiens.

Klinisk undersøgelse

Bronchoektatisk sygdom med lokale ændringer og sjældne (ikke mere end 2 gange om året) exacerbationer:

• undersøgelse af en terapeut - 3 gange om året
• undersøgelse af pulmonologist, thorax kirurg, ENT læge, tandlæge - en gang om året undersøgelse af en phthisiatrist - ifølge indikationer
• Undersøgelse: blodprøve, sputumanalyse totalt og på BK, urinalyse, fluorografi - 2 gange om året biokemisk blodprøve til akutfase-reaktioner, EKG - en gang om året bronkoskopi, tomografi - ifølge indikationer; sputumkultur på følsomhed over for antibiotika inden antibiotikabehandling - efter behov
• anti-tilbagefald behandling - 2 gange årligt (forår og efterår) med SARS og influenza: antibakteriel og antiinflammatorisk terapi, positionel dræning, motion, rehabilitering af bronkierne, genoprettende terapi; høj kvalitet mad; behandling i sanatorier-dispensarer på resorts erhvervsvejledning og beskæftigelse.

Bronchoektatisk sygdom med almindelige ændringer og hyppige (mere end 3 gange om året) exacerbationer:

• Undersøgelser af terapeuten - 4 gange om året Undersøgelser foretaget af andre specialister med den frekvens, der er angivet i den foregående gruppe
• mængden af laboratorietest er den samme som i den foregående gruppe, desuden en biokemisk blodprøve for total protein, proteinfraktioner, glucose, kreatinin, urinstof - en gang om året;
• anti-tilbagefald behandling i ovennævnte omfang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]