Fysioterapi til behandling af bronchial astma

Fysioterapi i perioden med eksacerbation af bronchial astma

I perioden med eksacerbation af bronchial astma anvendes følgende procedurer.

Aerosol terapi. Ved behandling af bronkial astma Grove sprays anvendes (5-25 mikron) og superfine (1-5 mikrometer). Den første bosætter sig i bronchi, den anden - i alveoli. For at øge inspirationsdybden og øge mængden af udfældede aerosolpartikler genoplades aerosolpartiklerne ved unipolær elektrisk ladning ved hjælp af elektro-aerosol-indretninger. Medicinske elektro-aerosoler har oftest en negativ ladning. Negativt ladede aerosoler ikke hæmmer funktionen af cilierede epitel i bronkierne, forbedre gasudveksling i de alveolære-kapillær zoner bidrage til at reducere hypoxi.

De mest effektive aerosoler, der genereres af ultralyd, samt elektro-aerosoler.

VN Solopov anbefaler følgende indåndingsprogram

Placering af Zakharina Geda

• 1 Ved midterlinjen af brystbenet på fastgørelsesniveauet af IV ribben
• 2 Nær-vertebral linje ved fastgørelsen af IV ribben til ryggen til højre
• 3 Plads til fastgørelse af XII ribben til rygsøjlen til venstre
• 4 Midter mellem tommelfingeren og pegefingeren på højre hånd
• 5 Stiften af kravebenet fastgøres til brystbenet til venstre
• 6 Over carotis sinus til højre
• 7 Midt i øvre kant af brystbenet
• 8 Second intercostal plads til venstre for brystbenets kant i 2-3 cm
• 9 Second intercostal plads til højre uden for brystbenet margen med 2-3 cm
• 10 Placeringen af højre ulna til skulderen sideværts
• 11 Placeringen af V ribben til rygsøjlen til venstre
• 12 nederste kant af xiphoid-processen
• 13 Sidebelægning i venstre arms albue
• 14 Vedhæftning af VI ribben til rygsøjlen til højre
• 15 Over vinklen på underkæben til venstre
• 16 Midt på ydersiden af højre nederste benben
• 17 Over venstre achilles senen medialt
• 18 4 cm ud fra fastgørelsespunktet på den anden ribbe til ryggen på højre side
• 19 Nær-vertebral linje på lændehvirvelens niveau III til venstre
• 20 Hovedområde af ulna i højre håndled
• 21 Kant af den første lændehvirvel til højre
• 22 Øverste venstre karotid sinus
• 23 Højre nasolabial fold
• 24 Næsens venstre fløj

Induktotermi (variabelt højfrekvent magnetfelt) på lungerne (reducerer bronkospasmen) og binyrerne (stimulerer adrenalkirtlernes glucocorticoidfunktion). Behandlingsforløbet 8-15 procedurer i 10-30 minutter.

Mikrobølge-decimeterbehandling (DMV-terapi) med "Volna-2" -enheden har en udpræget antiinflammatorisk og bronchodilator-effekt. Når de udsættes for binyrerne, forbedres deres glucocorticoidfunktion.

Magnetoterapi forbedrer funktionen af ekstern respiration og bronchial patency. Et magnetfelt med en spænding på 350 til 500 oersteds er særligt effektiv.

Aeroionoterapi med negativt ladede ioner øger lungeventilationen, forbedrer bronchial patency.

Laserstråling har en antiinflammatorisk effekt, stimulerer adrenalkirtlernes glucocorticoidfunktion, aktiverer antioxidantsystemet, forbedrer mikrocirkulationen. Lavintensitetsstråling med en effekt på 25 mW anvendes, hvilket frembringer lys i den røde del af det synlige spektrum med en bølgelængde på 632,8 nm.

Der anvendes to metoder:

• organiske aktive punkter i interbladeområdet bestråles, eksponeringstiden er 15-20 minutter, hyppigheden er 1-2 gange om dagen, kurset er 10 procedurer). Den korporelle metode anvendes til mild til moderat bronchial astma;
• ekstrakorporeal (inden for 25-30 minutter blev laserblodet taget fra blodets blodåre med efterfølgende reinfusion i løbet af 4-5 procedurer). Den ekstrakorporeale metode anvendes til moderat til svær bronchial astma og til glucocorticoidafhængighed.

Kontraindikationer til korporal laser terapi:

• eksacerbation af bronchial astma
• akutte former for iskæmisk hjertesygdom (ustabil angina, akut periode med myokardieinfarkt).

Kontraindikationer til intravenøs laserterapi: viral hepatitis B i anamnese eller transport af HBsAg; mistænkt malignt neoplasma; sygdomme i blodsystemet (undtagen anæmi).

Autotransfusion med ultraviolet bestrålet blod (AUCA) anvendes i den komplekse behandling af bronchial astma i remissionstiden. Virkningsmekanismen for AUCA:

• aktivering af lipidperoxidation af cellemembranlipider, hvilket fører til en ændring i deres permeabilitet, cellereceptorcelleaktivitet, membranbundne enzymer;
• forøgelse af antioxidantsystemets aktivitet
• øget bakteriedræbende aktivitet af blod;
• forbedring af mikrocirkulationen af væv og sikkerhedsstillelse, reduktion af vedhæftning og aggregering af blodplader;
• immunmodulerende og desensibiliserende virkning.

AUFOK udføres ved hjælp af "Isolde" -enheden, det anbefales at udføre procedurerne hver anden dag på kurset - 3-5 procedurer.

Behandling af AUFOK forlænger perioden for remission, gør det muligt at reducere doserne af bronchodilatorer og glucocorticoider. Metoden er mere effektiv hos patienter med infektiøs afhængig bronchial astma.

Kontraindikationer til AOFOK:

• alder over 80 år
• fotodermatosis;
• hæmoragisk slagtilfælde
• svær hjertesvigt
• gipokoagulyatsiya;
• menstruation.

Fysioterapi under remission

I interictalperioden er fysioterapi rettet mod at forhindre forværringer af bronchial astma, behandling af kronisk bronkitis. I denne periode kan du anbefale:

• elektroforese af calciumioner ved hjælp af fremgangsmåden til generel virkning;
• endonasal elektroforese;
• fonophorese af hydrocortison på thoraxens segmentale zoner;
• Elektrosleep procedurer;
• hydroterapi;
• påvirke decimeterbølger på binyrerne
• aeroionoterapi med negativt ladede ioner;
• hærdningsprocedurer
• luft og solbad, sove i det fri;
• badning i poolen og til havs;
• UFO.

Brystmassage

Terapeutisk massage bruges i vid udstrækning både til lindring af astmaanfald (akupressur) og til behandling i interkulturelle perioder og i eksacerbationsperioden. Kompleks massage er mere effektiv.

Kompleksmassagen er 10-12 dage. Den mest effektive er følgende sekvens af massage:

1. Massage i den bageste væg af thoraxen:
   • poglaživanie;
   • receptioner af segmentmassage;
   • klassisk massage;
   • punktmassage af biologisk aktive punkter.
2. Massage i brystets overvæg:
   • klassisk massage;
   • punktmassage af biologisk aktive punkter.
3. Håndmassage:
   • klassisk massage;
   • punktmassage af biologisk aktive punkter.

Patientens stilling lyver.

Fremgangsmåde til udførelse

Først strækker bagvæggen på brystet. Stroking udføres i retning fra ribbenets nedre kant (XI, XII) til nakkeben, skuldre og aksillære huler. I tværretningen udføres strejning fra rygsøjlen langs de mellemliggende rum til aksillære linjer og ryg.

Efter at have udført forskellige typer strygning, passerer den sekventielle udførelse af teknikkerne til segmentmassage.

1. Kyllingerne af III-IV fingrene på hånden, placeret i en vinkel på 30-35 °, bæres (med byrder) langs rygsøjlen, som om de strækker den lange rygmuskel. Bevægelsen udføres fra den 8. Til den 1. Brysthvirvel 2-3 gange.
2. Tommelfinger er placeret parallelt med rygsøjlen, presser dem mod huden, og de resterende fingre, greb huden med subkutant fedt, langsomt rul det til den bageste aksillære linje. Denne metode udføres 4-5 gange i intervallet fra den 8. Til den 1. Thorakvirvel.
3. Ender af fingrene III-IV, angive én efter den anden (vinkel 85 °) i fordybningerne mellem torntappene fra bryst- ryghvirvler og den indre kant af de lange musklerne i ryggen, skubbe de korte bevægelser i retning af 1-1,5 cm. Modtagelse gentagne 2-3 gange. Derefter drives den lange rygmuskel til ryggen. Samtidig tommelfingeren er på den modsatte side af rygsøjlen i forhold til resten af fingrene næsten rører bagsiden. Modtagelse gentages 2-3 gange fra bunden opad.
4. Strækningen af de intercostale muskler udføres fra brysthinden til rygsøjlen med byrden (6-8 gange).

Efter at have udført teknikkerne til segmentmassage fortsætter med at udføre massage i henhold til den klassiske teknik.

Metoderne til gnidning, æltning af rygmusklerne, skulderbæltet i længderetningen og tværgående retninger anvendes. Metoder til intermitterende og kontinuerlig vibration anvendes. Hos patienter med svær nonspecifik hyperreaktivitet i bronchi anbefales det at anvende metoden for kontinuerlig vibration.

Massagen af den fremre væg i thoraxen udføres i positionen på bagsiden. Retningen af massagebevægelser - fra den nedre kant af costalbuerne til kravebenene, skuldre, aksillære hulrum med bypassen på brystkirtlerne hos kvinder. Massage i brystbenet, supra- og subklaviske zoner udføres særligt omhyggeligt. Brug teknikker til strækning, cirkulær slibning, langsgående æltning.

Metodiske instruktioner

1. Når man udfører teknikkerne for segmentmassage, påvirkes musklerne af strækmetoden.
2. Alle metoderne til massage udføres i mild tilstand.
3. Når man udfører metoderne til segmentmassage, bliver den ene halvdel af ryggen først masseret, så den anden halvdel.
4. Når du udfører en klassisk massage, skal du være opmærksom på massagen af hudområder, hvor de biologisk aktive punkter er placeret: Masser dem forsigtigt, uden stor indsats, og forbered dig på den efterfølgende særlige fingerpåvirkning.
5. Betydningen når du udfører klassisk massage, der er både forud for forberedende akupressur, da, for at opnå den maksimale lempelse af muskler, afhængigt af dens niveau af maksimal effektivitet refleks ændringer, når de udsættes for BAP i de respektive organer og organsystemer.
6. Metoderne til segmental og klassisk massage udføres 8-10 minutter.
7. Hvis du oplever astmaanfald klassisk og segmentær massage ved denne metode ikke er tilgængelig, undtagen for gennemførelsen af bløde, dybe strøg langs sterno-mastoid muskler og langs den linje af tilknytningen til brystbenet og langs kraveben for at opnå effekten af afslapning af spænding i nakken, skulderåget og brystet til efterfølgende akupressur.

Akupressur

Punktmassage er den mest specialiserede form for massage, med korrekt brug er det muligt at opnå den største terapeutiske effekt. Den foreslåede metode anvender bremsemetoden til massering af BAP i 10-12 dage.

Behandlingseffekten er opdelt i tre perioder (efter dage), med udvælgelsen af forskellige mængder BAP:

1. Dag 1-3 (skema 1 og 2);
2. 4-6 dag (ordninger nr. 3 og 4);
3. 7-10-12. Dag (ordninger 5 og 6).

Metodiske instruktioner

1. Værelset, hvor akupressur udføres, skal være adskilt, støjsikker, uden direkte sollys ind i vinduesåbninger og helst uden kunstig belysning.
2. Når du udfører en punktmassage, skal musklerne i patientens krop være så afslappet som muligt, og øjnene er lukkede.
3. En specialist, der udfører akupressur, bør koncentrere al opmærksomhed på indflydelsespunkterne.
4. BAT masseres fra 50 sekunder til 2 minutter. De mest smertefulde punkter bliver masseret længere.
5. Når massage BAT bruger metoder til fingerknådning. På det tidspunkt skal du trykke på I med din finger og lave en cirkelbevægelse uden at skifte huden (mod uret). Denne metode forårsager en følelse af raspryaniya, smerter og handlinger på patientens beroligende.
6. Tryk på BAT skal gøres, så det ikke er svagt og samtidig ikke giver alvorlig smerte. Sensation bør være moderat ("behagelig smerte"). I nogle tilfælde føles patienten som en elektrisk strøm, bestråling i en afstand fra slagpunktet.
7. Massage af symmetriske punkter udføres samtidigt med to hænder.
8. Før hver eksponering for BAP er det nødvendigt at slappe af fingrene så meget som muligt, ryst hænderne og gnid palmerne kraftigt i 3-4 sekunder.
9. Punkt 17 XIV bruges som et supplement ved angreb af en dyspnø, en dyspnø eller en kort vind, en hoste, en smerte i en thorax.
10. Med bronchial astma udføres akupressur selv i perioden med akutte bronkospastiske manifestationer til deres cupping.

Brugen af kompleks massage med bronchial astma har sine egne specifikke egenskaber sammenlignet med dets anvendelse hos patienter med kronisk bronkitis.

Funktioner af akupressur

Ved behandling af bronchial astma bidrager akupressur ligesom andre terapeutiske virkningsmetoder til lindring af bronchospastisk tilstand, reducerer allergiske manifestationer i patienten og bidrager i sidste ende til hans genopretning.

Den terapeutiske virkning af akupressur i tilfælde af bronchial astma kan betinges opdelt i to perioder:

• lindring af akutte bronkospastiske manifestationer;
• gennemfører et kursus af kompleks massage.

For at stoppe angrebet af bronchial astma, brug to muligheder for akupressur:

1. Mulighed. Hvis angrebet forekommer i patienten om natten eller om morgenen, så for at stoppe det, bliver punkterne successivt masseret: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 I; 5 I. Massagepunkter i denne rækkefølge kan udføres 2-3 gange afhængigt af graden af manifestation af bronchospasme.

Effekter på punkterne udføres med en beroligende metode. Beroligende (sedativ) metode - kontinuerlig eksponering blød, langsom rotationsbevægelse uden at glide hud eller trykke fingerspidsen (skrue) med en gradvis stigning i trykkræfter.

Den anden mulighed. Hvis angrebet forekommer i de første 2-3 timer i anden halvdel af dagen, massage punkterne: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII og desuden massage punkt 4 II ved en spændende metode. Spændende (tonic) metode - kort stærkt tryk og intermitterende vibrationer. Kører i 1 min.

BAP-massage udføres i 3-5 dage. Som et resultat undertrykkes den bronkospastiske tilstand helt eller delvist. I tilfælde af en signifikant forbedring i patientens tilstand kan man gå videre til en integreret terapeutisk massage.

Den kliniske effekt skyldes en kombination af forskellige typer massage. Effekten af klassisk massage forårsager udtalt afslapning, og segmentet og akupressur-BAT letter (gennem refleksmekanismerne) normalisering af selvregulering af det bronchopulmonale apparat.

Terapeutisk massage fremmer bedre sputumudladning, bronchial ekspansion, har en positiv effekt på kroppens overordnede reaktivitet, modstandsdygtighed.

Du kan bruge og typer af massage, såsom vibrerende, percussion.

I 1979 udviklede O. Kuznetsov en intensiv massage af asymmetriske zoner (IMAZ) til behandling af patienter med kronisk lungebetændelse, kronisk bronkitis og bronchial astma. IMAS'en udføres på to måder. I den første variant udføres effekten i området af fremspringet af den øvre lobe af venstre lunge, den midterste og nedre løbe af højre lunge. Metoderne til slibning og ælning besætter 80-90% af hele massagesessionen, teknikkerne for intermitterende og kontinuerlig vibrationer - 10-20%. I den anden variant masseres de modsatte områder. Hos patienter med bronchial astma anbefales det at udføre IMAz i den anden mulighed, hvilket reducerer eller reducerer bronkospasmen. Varigheden af IMAZ-sessionen for den anden mulighed er 30-40 min. Procedurer udføres med et interval på 3-5 dage. Behandlingsforløbet består af 3-5 sessioner af massage.

Kontraindikationer til IMAZ:

• akut inflammatorisk proces i det bronchopulmonale system
• astmatisk status
• pulmonal hjertesvigt II-III;
• hypertensive sygdom IB-III st.
• alder over 55 år hos kvinder og 60 år hos mænd.

Massage er tilrådeligt at bruge 1,5-2 timer før terapeutisk gymnastik, da det øger funktionskapaciteten i åndedrætssystemet og det kardiovaskulære system.

Elektroforese skal udføres 30-60 minutter efter massage eller 2-3 timer før det, UFO - efter massage, men det er bedre at skifte det med sidstnævnte (efter dage).

Vandprocedurer (tørring, dousing, svømning osv.) Kan bruges både før og efter massageen, termiske procedurer skal foregå sidstnævnte. IMAS kan ikke kombineres med hardware fysioterapi. Den kombinerede anvendelse af disse procedurer kan forværre patientens tilstand og øge kropstemperaturen.

Postural dræning

Postural dræning er en terapeutisk procedure, som letter fjernelsen af bronchiale sekretioner og øger produktiviteten af hoste ved at give kroppen særlige dræningspositioner.

I disse positioner sputum bevæger sig ved tyngdekraften mod den vigtigste bronkier og luftrør, carina når det område, hvor følsomheden af hoste overordnede receptorer og fjernes ved hoste.

Postural dræning er indiceret for kliniske patogenetiske varianter af bronchial astma i perioden med hyperproduktion af sputum.

Kontraindikationer til postural dræning:

• pulmonal blødning
• akut periode med myokardieinfarkt
• svær respiratorisk og hjertesvigt
• tromboembolisme i lungearterien
• hypertensive krise;
• hypertensive sygdom i perioden med en kraftig stigning i blodtrykket.

Postural dræning anvendes hensigtsmæssigt som en terapeutisk komponent i en fire-trins ordning for normalisering af bronkiens dræningsfunktion.

Det første trin er normalisering af sputumets reologiske egenskaber:

• expectorants;
• aerosol terapi (damp eller ultralyd indånding);
• hydrering af patienten (varm drikke - 300 ml pr. 70 kg legemsvægt, infusionsterapi i henhold til indikationer).

Varigheden af denne fase er 10-15 min.

2. Fase - adskillelse af sputum fra bronchusvæggen:

• optimal drænposition for lungernes midter- og nedre lober (liggende på maven eller tilbage med hovedet nede);
• Vibrationsmassage ved brug af intermitterende og kontinuerlig vibration. Intermitterende vibrationer eller terapeutisk perkussion udføres med palmerne (position "båd") på brystet med en frekvens på 40-60 pr. Minut i 1 minut efterfulgt af en pause. Udfør 3-5 cykler. Kontinuerlig vibration (manuel, hardware) udføres i 10-30 sekunder med korte pauser;
• lyd øvelser (patientens ydre stemmer og døve vokaler og konsonanter, hissing lyde);
• vejrtrækning gennem vibratoren "Inga" i 2-3 minutter 2-3 gange.

Varigheden af scenen er 15-25 min.

Trin 3 - mobilisering af sputum og dets ledning i zonen af hostereflex:

• forblive i drænposition
• dræn gymnastik;
• åndedrætsøvelser (veksel af fuld åndedrag og en række udåndinger med kort rykkende membranpustning);
• åndedrætsøvelser ved hjælp af en instruktør, der udøver en ekstern ekstra indsats på den nedre tredjedel af brystet.

Varigheden af scenen er 10 minutter. 4. Trin - udskillelse af sputum:

• patienten hoster
• gør en jævn dyb indånding og udånding - 2-4 hostestryk.

Varigheden af scenen er 5-10 minutter.

Et fuldt beskrevet kompleks af foranstaltninger udføres 2-3 gange om dagen.

Hyperbar fysioterapi

Baroterapi - behandling under betingelser for kunstigt skabt ændret barometrisk tryk.

Ved bronchial astma anvendes to metoder til baroterapi: under betingelser med reduceret og forhøjet barometrisk tryk.

Behandling under forhold med lavt barometrisk tryk

Behandlingen blev udviklet af PK Bulatov. Behandlingsforløbet består af 22-25 sessioner, udført 5 gange om ugen. Graden af fortynding af luft stiger i første halvdel af kurset, og derefter forbliver behandlingsregimen konstant indtil behandlingens afslutning. I de første 2 sessioner svarer trykfaldet i kammeret til en stigning til en højde på 2000 m over havets overflade (596 mm Hg). Under den første 3-5 sessioner maksimum "løftehøjde" af 2500 m (560 mm Hg ..), Fra 6. Til den 12. Samling - 3000 m over havets overflade (526 mm Hg) fra den 13. Session til slutningen af behandlingsforløbet - "højde" 3500 m (493 mm Hg). Hver session varer ca. 1 time og består af en "løft" (luft vakuum i kammeret i 8-10 min), bo "til høj" (fremstillet af 25-30 min ved maksimal vakuum) og "sænkning" (gradvis stigning i trykket i kammeret til normal atmosfærisk i 12-18 minutter).

Mekanismen for en positiv terapeutisk virkning forstås ikke fuldt ud. At reducere lufttrykket i trykkammeret letter vejrtrækning, især udånding. Lavt partialtryk af ilt fører til hypoxi, hvilket medfører en række kompensationsreaktioner i kroppen (stimulering af kardiovaskulære og respiratoriske systemer, adrenokortisk funktion, en stigning i det sympatiske nervesystems tone). På baggrund af behandlingen falder den patologiske dominante af bronchial astma.

Indikationer:

• atopisk og infektiøs afhængig bronchial astma af mild og moderat sværhedsgraden i eksacerbationsfasen hos børn og voksne under 45 år
• bronchial astma i remissionfasen med tegn på mulig forværring med henblik på forebyggelse.

Kontraindikationer:

• alder ældre end 42-45 år
• aktiv infektiøs-inflammatorisk proces af enhver lokalisering
• udtalte morfologiske forandringer i lungerne (diffus pneumosklerose, pleurale adhæsioner) med signifikant lunge- og lunge-hjertesufficiens;
• arteriel hypertension og iskæmisk hjertesygdom
• betændelse i mellemøret og krænkelse af eustachiske rørs patenter
• alvorlig bronchial astma med glucocorticoider i mindre end 6 måneder før start af baroterapi
• brok af enhver lokalisering
• graviditet af alle vilkår
• fibrene i livmoderen med tendens til blødning;
• organiske sygdomme i nervesystemet.

Behandling under betingelser med forhøjet barometrisk tryk

Under behandlingstider stiger lufttrykket i kammeret fra 0,2 overskydende atmosfære (ved de første 2 sessioner) til 0,3 atm. (ved 3. Og 4. Session), og derefter til 0,4 atm. Op til slutningen af kurset, bestående af 22-25 sessioner. Hver session varer i mere end 1 time (kompression - 10-15 minutter, hold under maksimalt tryk - 40 min, dekompression - 10-15 min).

Mekanismen for en positiv terapeutisk effekt er relateret til det faktum, at med øget tryk absorberes ilt bedre og lettere.

Hertil kommer, at øget lufttryk letter indånding og skaber en lille modstand mod udånding, ligesom aktiviteten af terapeutisk gymnastik, det er også vigtigt at stimulere hypofyse-adrenalsystemet.

Indikationer for baroterapi med overskydende lufttryk:

• patienter med svær bronchial astma op til 55 år, inkl. Modtagelse af små doser glucocorticoider;
• De resterende aflæsninger er de samme som for behandling under betingelser med lavt atmosfærisk tryk.

Begge typer baroterapi kan kombineres med medicinsk behandling, som tidligere blev ordineret (bronkodilatorer, intal osv.). Da tilstanden forbedres under påvirkning af baroterapi, er behovet for lægemiddelbehandling inkl. I glukokortikoider reduceres.

Normobarisk hypoxisk terapi

Grundlaget for normobarisk hypoxi er den fraktionerede andningsgashypoxiske blanding (GGS-10) indeholdende 10% oxygen og 90% nitrogen. Blandingen anvendes under normale barometriske trykbetingelser.

Mekanismen for positiv virkning af normobarisk hypoxisk terapi:

• forbedring af funktionen af ekstern respiration hos patienter med bronchial astma
• forbedring af myokardial kontraktilitet
• øge iltkapaciteten af væv og deres evne til at udnytte ilt;
• stigende fysisk ydeevne.

Inden normobarisk hypoxisk behandling udføres en hypoxisk test. Hvis patienter har udtalt dyspnø, en følelse af manglende luft, en stigning i hjertefrekvensen med 30-40 slag per minut, en stigning i blodtrykket med 25-30 mm. Hg. Dette indikerer en overfølsomhed overfor hypoxi. I en sådan patient er normobarisk hypoxi kontraindiceret.

Vejrtrækning hypoksisk gasblanding (SGN-10) ved anvendelse af apparatet i gipoksikatora cyklisk-fraktioneret tilstand: vejrtrækning HGM-10 - 5 min, ånde atmosfærisk luft - 5 minutter, hvilket er en cyklus. Efter første cyklus udføres den anden med det samme. Antallet af cyklusser i en procedure kan variere fra 1 til 10.

Koncentrationen af indåndet oxygen i 5 minutter falder gradvist fra 21 til 10%. Den samlede respirationstid for GGS-10 inden for 1 procedure er 30-60 minutter, med en samlet varighed på 60-120 min. Det anbefales dagligt eller daglig vejrtrækning GGS-10, den samlede varighed af kurset - 12-24 procedurer. Forløbet af normobarisk hypoxisk terapi udføres på baggrund af den grundlæggende lægemiddelbehandling. Den positive kliniske effekt af metoden varer ca. 4 måneder.

Indikationer for normobarisk hypoxisk terapi: Alle kliniske og patogenetiske varianter af bronchial astma af mild og moderat sværhedsgrad i fasen af remission i fravær af arteriel hypoxæmi.

Kontraindikationer til normobarisk hypoxisk terapi:

• svær forløb af bronchial astma
• akutte somatiske og smitsomme sygdomme
• pulmonal insufficiens
• hjertesvigt
• corticoafhængig bronchial astma;
• alder over 70 år.

Rationelle vejrtrækningsøvelser

Sterk eliminering af dyb vejrtrækning i henhold til KP Buteyko

I bronchial astma er den førende patofysiologiske mekanisme for utilstrækkelig udånding ekstrem respiration en overtrædelse af bronchial patency.

Patienter derfor forsøger at øge ventilationen af en dybere og hyppigere respiratoriske (hyperventilation), hvilket fører til en højere oxygenspænding i alveoleluften og lav - kuldioxid. Denne omstændighed har på den ene side en positiv værdi siden letter diffusionen af gasser gennem den alveolære kapillærmembran. På den anden side fører hyperventilering til negative konsekvenser, da turbulensen af luftstrømmen i bronchi og bronchial modstand stiger. Desuden øger den funktionelle dødrum, der er en overdreven udskillelse af carbondioxid fra alveolerne og kroppen, hvilket øger tonen i bronkier refleks muskler, øge deres obstruktion. Forøgelsen i bronchial obstruktion øger belastningen på respiratorisk muskulatur kraftigt. Dets arbejde bliver overflødigt og ineffektivt. Tvungen vejrtrækning bidrager også til fordampning af fugt og bronkier afkøling giperosmolyarnosgi deres indhold, som forårsager degranulering af mastceller i bronkierne og de alveolære makrofager, og udbyttet af biologisk aktive mediatorer danner bronkieobstruktion.

Metoden til stærk vilje eliminering af dyb vejrtrækning (VGGD) eller voluntisk kontrol af vejrtrækning KP Buteyko eliminerer hyperventilering, opretholder det optimale niveau af carbondioxid, eliminerer bronkospasmen.

KP Butejko VEDB bestemmer som "metode viljesbestemt eliminering af dyb vejrtrækning, som består i et gradvist fald i dybden af respiration ved muskelafslapning kontinuerligt respiratorisk eller ånde forsinkelse, før følelsen af mindre forringelse af luft."

Træning VBGD er lavet under betingelser for hvile og muskel afslapning. Pust kun gennem næsen.

De vigtigste faser af VBGD-metoden er som følger:

• behagelig at sidde ned, slappe af, fokusere på vejrtrækning;
• udfør et roligt overfladisk åndedrag i 3 sekunder (luft fra næsen som om kun at nå kløverne);
• producere en stille, tilbageholdende udånding i 3-4 sekunder;
• Hold vejret efter udånding (i første omgang i 3-4 sekunder, så efterhånden som du træner, øges varigheden af apnø). At holde pusten forårsager i kort tid hypoxæmi og hypercapnia;
• tag et lavt grundt ånde osv.

Patienten bør registrere tiden for maksimal respirationsforsinkelse i en dagbog, som lægen overvåger ved gentagen administration først en uge efter forbedring af tilstanden - en gang om måneden og derefter en gang om kvartalet. Varigheden af patientens åndedrætsforsinkelse bestemmes af det mentale antal sekunder.

Uddannelsen af åndedrætspause foregår som følger: I en hvilestilstand med afbrydelser på 5 minutter skal du gentage vejret efter et lavt udløb og forsøge at forlænge pause. Antallet af sådanne forsinkelser i løbet af dagen bestemmes af den samlede tid for respiratoriske pauser, som skal være ca. 10 minutter om dagen. Med en respiratorisk pause på 15 sekunder skal antallet af gentagelser være ca. 40 og med en udåndingsforsinkelse på 20 sekunder - ca. 30.

Ved systematisk træning af åndedrætsforsinkelse og med en gunstig dynamik af sygdommen, øges pauserne gradvist: inden for 1-2 uger når retentionen af åndedræt ved udånding 25-30 sekunder, og efter 1,5-2 måneder når den 40-50 sekunder.

Varigheden af de første klasser er 15-20 minutter 3-4 gange om dagen, da træningstiden øges, øges varigheden af sessionerne til 45-60 minutter 4-5 gange om dagen.

Den terapeutiske virkning af HDVD forekommer i 2-3 uger.

Metoden til VLDP kan anvendes til enhver klinisk og patogenetisk variant af bronchial astma. Anvendelsen af metoden under forstadierne hjælper nogle gange med at forhindre et angreb af bronchial astma, i flere tilfælde stopper VBGD det.

Under et astmaanfald, bør patienten sidde ned, lægge dine hænder på dine knæ eller sætte dem på bordet, slappe musklerne i skulderen bælte, ryg, mave, trække vejret roligere, mindre dybt, for at forsøge at reducere mængden af vejrtrækninger. Lægen skal tålmodigt og vedholdende gentage patient flere gange: "Vær opmærksom på dyb vejrtrækning, gør det roligt, subtil, blød, overflade, begrænse lysten til at tage en dyb indånding, så prøv at holde tilbage en hoste, behøver ikke at tale, være tavs." Efter 15-20 minutter er forbedring bemærket, vejrtrækningen bliver mindre støjende, hosten bliver lettet, sputum afgår, cyanose og lak forsvinder.

Astma ud over regulering af inspirationsdybde er lettere ved korte forsinkelser i 2-3 sekunder.

Kontraindikationer til VLPP:

• astmatisk status
• kredsløbssufficiens forårsaget af dekompensering af det kroniske lungehjerte eller andre årsager;
• psykisk sygdom eller psykopati med en negativ holdning til VBPD;
• myokardieinfarkt.

I nogle tilfælde kan være effektive, og andre teknikker til åndedrætsøvelser (fremgangsmåde A-N.Strelnikovoy - korte vejrtrækninger i forbindelse med et særligt sæt af fysiske øvelser, denne form for gymnastik normaliserer produktionen af carbondioxid og bidrager til dens fastholdelse i legemet, langsigtet øvelse i timerne terapeutisk svømning i bassinet, herunder en udvidet udånding over og under vandet, metoder til træning af membranåbning osv.). Patienter med bronchial astma anbefales også sund gymnastik - udtaler forskellige vokaler, hissing og andre lyde og deres rationelle kombinationer. Samtidig udføres øvelser til afslapning, træning af diafragmatisk vejrtrækning og forsinkelse af vejrtrækning under udånding. Efterhånden som tilstanden forbedres, tilføres gymnastiske øvelser i form af bøjning og reduktion af lemmer, bøjning af stammen. Der lægges stor vægt på træning i koordinering af vejrtrækninger.

Teknikken for doseret vandring ved EV Streltsov (1978) fortjener opmærksomhed. Det består i skiftevis hurtig og langsom gang. Hver patient vælger selvstændigt en individuel ganghastighed. Den samlede afstand, som han skal passere i 1 timers træning, stiger fra 3-6 km ved klassens begyndelse til 4-10 km i slutningen af klassen. Hver besættelse af dosed walking slutter med et sæt af respiratoriske og generelle genoprettende øvelser.

Stimulering af diafragmatisk vejrtrækning udføres ved en bestemt gymnastik, elektrostimulering af membranen.

Kunstig regulering af åndedræt (respiration med resistens)

Kunstig regulering af vejrtrækning anvendes meget i den komplekse behandling af kronisk obstruktiv bronkitis og bronchial astma.

Modstand kan skabes i fase af inspiration, udånding eller gennem hele vejrtrækningen. Den modstandsdygtige (aerodynamiske) modstandsdygtighed over for luftstrøm anvendes oftest, hvilket opnås ved at anvende forskellige enheder og enheder (membraner, smalle rør, fløjter, nebulatorer, vejrtrækningsmidler).

Vejrtrækning regulator - miniature indretning ligner en fløjte, der indånding og udånding kanal, ventilen i endestykket og membran, som kan ændres modstanden for at oprette og udånding under eksspiratoriske overtryk på 2-4 cm vand. Art. Åndedrætsøvelser ved hjælp af åndedrætsregulatoren udføres i patientens stilling ved bordet i 1-1,5 timer før måltider. Næsen er lukket med en klemme, udåndingen er langsom, visuelt styret af vandmanometeret. Åndedrættet er lavt.

Behandlingsforløbet varer fra 3 uger til 4 måneder.

Behandlingen udføres i to faser.

• Første fase er træningen af frivillig vejrtrækning. Styr træning med åndedrætsregulator.
• 2. Fase (hoved) - daglige øvelser med en regulator i 40-60 minutter 3-4 gange om dagen før måltider og før sengetid.

Lektion plan: 30-40 minutter - vejrtrækning gennem åndedrætten regulator; 20-25 min - frivillig regulering af dybden af vejrtrækning 5 min - en fraktioneret udånding gennem åndedrætsregulatoren (afløbsøvelse).

Hvert 5. Minut måler patienten varigheden af åndedrætsforsinkelsen ved dybden af en stille udånding og skriver ned indekserne i dagbogen.

Dagskurser udføres med metodologen, resten - uafhængigt.

Kunstig regulering af vejrtrækning anvendes på baggrund af brugen af bronkodilatatorer med et efterfølgende fald i dosis.

Før udnævnelsen af kunstig regulering af vejrtrækning foretages en prøve: Før og efter øvelserne med en åndedrætsregulator, der varer 20-30 minutter, undersøges funktionen af ekstern respiration. Indikationen med henblik på metoden er en stigning i VAS, FVC, reservevolumenet af udånding.

Hos patienter med samtidig IHD under og efter klasser anbefales det at udføre EKG-overvågning.

Mekanismen for den positive terapeutiske virkning af regulering af kunstig åndedræt i bronchial astma:

• reduktion af bronkiernes ekspiratoriske sammenbrud;
• offentliggørelse af atelektaserede lungesteder
• reduktion af ventilations-perfusionsforholdet;
• fald i hastigheden af luftstrømmen i bronchi på grund af den sjældnere vejrtrækning, hvilket fører til mindre irritation af de irritative receptorer og bronkodilation;
• forøgelse af styrken af respiratoriske muskler.

De bedste resultater blev observeret hos patienter med bronchial astma med milde og moderate former og hos patienter med bronkitis med moderat respirationssvigt.

Åndedræt gennem det døde rum bliver målt

Åndedræt gennem det dosed dead space (DSMP) er en variant af træningsmetoden for det ændrede (hyperkapnisk-hypoxisk) gasformigt medium. Virkningsmekanismen DDMP svarer til den til træning i bjergene, samt "når man klatrer i en højde" i et trykkammer eller åndedrætsgasblandinger med lavt iltindhold. Når man trækker vejret gennem DDMP, er det muligt at skabe et partielt tryk af ilt i alveolerne, svarende til enhver højde af stigningen i bjergene med den optimale spænding af kuldioxid i blodet.

Som DDMP bruges vejrtrækning gennem ikke-bølgede slanger eller cylindriske tanke med en diameter på 30 mm, der forbinder hinanden. Hver beholder kan have et volumen på 100, 150, 300, 600 ml, hvilket gør det muligt at oprette DDMP med et volumen på 100 til 2000 ml. Åndedræt udføres gennem det mundtlige mundstykke, med næsen vejret af med næseklemmen.

Begynd træning med et volumen på 200-300 ml; Proceduren er mindst 5 minutter, den maksimale varighed er fra 20 til 30 minutter.

I fremtiden øges lydstyrken gradvist og justeres til 1200-1500 ml. DDMP anbefales i 20 minutter en gang om dagen i 3-4 uger. Under behandlingsprocessen er det nødvendigt at overvåge funktionen af ekstern respiration og blodgasser.

Under indflydelse af DDM forbedres patienters generelle velbefindende, dyspnæet falder, vejrtrækningen bliver mere sjælden, let og fri, angreb af kvælning forekommer sjældnere og strømmer lettere, og ydre respirationshastigheder forbedres.

Indikationer for DDM:

• alle kliniske og patogenetiske varianter af bronchial astma til mild sygdom
• Respiratorisk insufficiens III grad i tilstedeværelsen af tegn på et fald i respirationscentrets følsomhed over for carbondioxid.

Kontraindikationer til DSMP:

• svær forløb af bronchial astma
• kredsløbssufficiens
• niveauet for partielle iltspændinger i blodet er under 60 mm. Hg. Artikel.;
• kronisk nyresvigt
• neuromuskulære sygdomme med membranskader;
• tilstand efter traumatisk hjerneskade høj kropstemperatur
• aktivering af kronisk infektionsfokus akutte åndedrætsinfektioner
• udtalt vegetativ-vaskulær dystoni.

Iglorefleksoterapiya

Basis for akupunktur er refleksmekanismen for regulering af somatosvicerale interaktioner. En god terapeutisk effekt blev opnået hos 50% af patienterne. Metoden er mest effektiv hos patienter med bronchial astma, hvor neuropsykiske mekanismer spiller en væsentlig rolle i patogenesen. Imidlertid er Iglor-refleksbehandling effektiv i atopisk bronchial astma. Den bedste behandlingseffekt blev noteret hos patienter i tilstanden predastmy (100%), med mild (96,3%) og moderat (91,4%) bronchial astma. I alvorlige tilfælde opnås en god effekt hos 66,7% af patienterne.

Det er muligt at kombinere akupunktur med RDT (startende fra 1-2 dage efter opsving i 8-12 dage).

Kontraindikationer: alvorligt emfysem, pneumosklerose, alvorlig respirationssvigt. Relativ kontraindikation - kortikostependens.

Su-Jok terapi

Su-Jok terapi (i koreansk Su-børste, jok-stop) - akupunktur i de biologisk aktive punkter på fod og hånd. Metoden er baseret på korrespondance mellem hånd og fod til organerne i den menneskelige krop. Korrespondancepunkterne registreres i henhold til topografiske anatomi regler med overholdelse af tredimensionalitetsprincippet. Behandling af patienter med bronkial astma i overensstemmelse med principperne i Su Jok-refleks udsættes for terapeutisk system udligning både lungerne og nasopharynx, binyre, hypofyse, rygmarv og hjerne.

Behandlingsforløbet er 10-15 sessioner. Su-Jok terapi kan ikke kun forhindre, men også stoppe angreb af bronchial astma.

Bjergklinisk behandling

Bjergklima har en gavnlig effekt på patienter med bronchial astma. I mekanismen for bjergklimaets positive virkning har betydningen:

• særlig renhed af bjergluft;
• fald i barometrisk tryk og iltspænding, som bidrager til udviklingen af kroppens adaptive reaktioner, øger reservekapaciteten og modstanden mod ugunstige faktorer;
• stimulerende virkning af hypoxi på adrenalkirtlernes glucocorticoidfunktion.

Med henblik på behandling af bronkial astma anvender lave bjerge (område med højde fra 500 op til 1200 meter over havets overflade), Medium (1200-2500 m over havets overflade) og stor højde (over 2500 m over havets overflade). Fremgangsmåden til trinvis akklimatisering anbefales: For det første, med henblik på tilpasning, sendes patienten i flere dage til lave bjergforhold og derefter til mellemstore og høje bjerge.

Metoden til mountain speleotherapy, når der sammen med bjergklimatiske behandling anvendes et mikroklima af højt bjergrige miner, anvendes også. Bjergklima behandling udføres i sommermånederne, behandlingens varighed er omkring en måned.

Indikationer for bjergklima behandling: Atopisk og infektiøs afhængig bronkial astma med mild og moderat sværhedsgrad.

Kontraindikationer til bjergklima behandling:

• svær forløb af bronchial astma
• aktiv inflammatorisk proces i bronchialsystemet
• fald i funktionen af ekstern respiration med mere end 50% af de korrekte værdier;
• kardiovaskulær sygdom med vedvarende rytmeforstyrrelser og kredsløbssvigt;
• cortico-afhængige former for bronchial astma med en daglig dosis prednisolon på mere end 30 mg.

Relative kontraindikationer til bjergklima behandling er alder over 60-65 år, glycocorticoid afhængighed med en dosis prednisolon ikke mere end 20-30 mg dagligt; arteriel hypoxæmi.

Speleoterapiya

Speleotherapy er behandlingen af patienter med bronchial astma i salthule (miner), miner. Den vigtigste terapeutiske faktor i mikroklimaet af salthule er en naturlig tør aerosol af natriumchlorid. De vigtigste terapeutiske faktorer er komfortabel temperatur og fugtighed regime og hypoallergen luft miljø. Aerosolen af natriumchlorid på grund af lille størrelse, trænger til niveauet af små bronkier og har en sekretolytisk, antiinflammatorisk virkning, aktiverer mucociliær transport, normaliserer osmolaritet på bronkiale sekreter og funktionelle status af cellerne af de bronchiale slimhinde, udviser bakgeriostaticheskoe handling.

Speleologiske Terapeutiske sygehuse fungerer i Ukraine (pos. Solotvyno, Zakarpattia region), Georgien (Tskaltubo by) Nakhchivan (Duz Dag), Kirgisistan (Chon-Tuz), Hviderusland (Soligorsk).

De vigtigste indikationer for speleotherapy er atoniske og infektion-afhængig bronchial astma af lys og mediestrøm i fase med fuldstændig og delvis remission og corticodependent bronkial astma i remission.

I første omgang udpeget 4 dage akklimatisering til hulen placering af regionen (miner), fra den 5. Dag begynder akklimatisering til mikroklimaet af miner - 3 timer, dag 2 - 5 timer, tredje dag - en pause, dag 4 - 5 timer, dag 5 - 12 timer, den 6. Dag - break, den 7. Dag - 12 timer og derefter 13-15 daglige løber for 12 timers ophold i minen, er de sidste 2-3 sessioner reduceres til 5 timer.

Patienter med kortikosafhængig bronkial astma behandles sparsomt - speleoterapi ordineres i 5 timer dagligt eller 12 timer hver anden dag.

Behandling i tilfælde af salthule fører til en signifikant forbedring i forbindelse med bronchial astma: hos 80% af patienterne i en periode på 6 måneder til 3 år, i 30% af patienterne er det muligt at fjerne kortikostependens. Resultaterne af behandlingen forbedres, når kurset gentages.

Kontraindikationer til speleoterapi:

• svær forløb af bronchial astma med udprægede morfologiske ændringer i bronchi og lunger (emfysem, pneumosklerose, bronchiectasis, adhæsioner) med respiratorisk insufficiens III grad;
• akut infektion i luftvejene;
• alvorlig sammenhængende patologi hos andre organer og systemer.

Aérofïtoterapïya

Aerophytotherapy er den kunstige modellering af en naturlig phytophon over planter i et behandlingsrum ved luftmætning med dampe af æteriske olier. Den nødvendige koncentration af æteriske olier skabes i rummet ved hjælp af specielle anordninger af aerofytogeneratorer.

Æteriske olier indeholder et kompleks af naturlige flygtige biologisk aktive stoffer, der bestemmer plantens aroma. Aerofytoterapi er således aromaterapi. I medicinsk praksis, de æteriske olier af pebermynte anvendt, lavendel, salvie, fennikel, gran, eukalyptus, rose og andre. Øget bronkial obstruktion er mest udtalt, når der anvendes æteriske olier af mynte, lavendel og sammensætninger af pebermynte æterisk olie, anis, gran. De essentielle olier af lavendel, gran, citron malurt, fennikel, salvie udviser antimikrobielle aktiviteter.

Æteriske olier har en immunmodulerende virkning, øge den lokale bronkopulmonal beskyttelsessystem aktivitet, stigende indhold af de bronchiale sekreter af den sekretoriske immunglobulin A - vigtigste faktor antimikrobiel og antiviral beskyttelse.

Indikationer for aerofytoterapi er bronchial astma af mild og moderat sværhedsgrad i fasen af remission.

Varigheden af aerophytoterapisessionen er 30-40 min. Behandlingsforløbet består af 12-15 procedurer.

Kontraindikationer til aerofytoterapi:

• øget individuel følsomhed mod lugte;
• eksacerbation af bronchial astma
• akutte feberiske forhold
• alvorlig respiratorisk og hjertesvigt.

CVT terapi

EHF (ekstremt højfrekvent) terapi - behandling af elektromagnetisk stråling med mm-interval af ikke-termisk intensitet. Brugte lav, ikke-termisk elektromagnetisk strålingsenergi på 10 " ¹⁸ til 10" til ³ W / cm ², bølgelængden på 1-10 mm. EHF-terapi har en effekt primært på patologisk ændrede organer og systemer uden at påvirke de normalt fungerende. MM-bølger ændrer ladningen af cellemembraner, påvirker membran-receptorkomplekset, ionkanalernes funktion, ændrer enzymernes aktivitet.

MM-bølger fremmer udviklingen af intercellulære relationer, da deres rækkevidde falder sammen med rækkevidden af MM-bølger, der genereres af cellemembranerne selv. I rækkevidden af EHF-terapi er erythrocytter og lymfocytter mikrocirkulationsseng. Ved EHF-terapi observeres følgende hovedvirkninger:

• udvikler et generelt tilpasningssyndrom og normaliserer funktionen af hypothalamus-hypofyse-adrenal cortex systemet;
• immunmodulerende virkning manifesteres, modstand mod virus, bakterier, røntgenstråling, ioniserende stråling, kemoterapi øges;
• accelereret regenerering af beskadigede væv;
• funktionen af det centrale og autonome nervesystem er normaliseret;
• forbedrer mikrocirkulationen, rheologiske egenskaber af blod, korrigerer DIC-syndrom;
• blodindholdet af endogene opiatforbindelser er normaliseret;
• tilstanden af proteasesystemet er normaliseret - proteaseinhibitorer og sporstofsammensætning af blodet;
• nedsat afhængighed af rygning og alkohol;
• Den psyko-statiske status forbedres.

EHF-terapi bidrager til lindring af bronkial obstruktivt syndrom, forbedrer funktionen af ydre åndedræt, forlænger perioden for remission af sygdommen. Behandling udføres ved faste frekvenser med individuel frekvensvalg (mikrobølgeresonansbehandling) eller ved hjælp af en bred vifte af frekvenser (informationsbølgebehandling).

EHF-terapi udføres ved hjælp af enheder "Yav", "Elektronik EHF", "Polygon". Den mest effektive effekt på biologisk aktive punkter, Zakharyin-Ged-zoner og store ledd. Udvælgelse af biologisk aktive punkter udføres i overensstemmelse med reglerne for traditionel kinesisk medicin. Behandlingsforløbet består af 5-12 sessioner, udført dagligt eller hver anden dag.

Indikationer for EHF-terapi:

• forskellige kliniske patogenetiske former for bronchial astma af mild og moderat sværhedsgrad i kurset i fase med ophørende eksacerbation, især i nærværelse af neuropsykiske ændringer;
• en kombination af bronchial astma med mavesår i maven, duodenalsår og andre sygdomme i mave-tarmkanalen;
• stofintolerance i bronchial astma.

EHF-terapi er yderst effektiv og harmløs, har ingen absolutte kontraindikationer. Relative kontraindikationer er epilepsi, graviditet, kardiopulmonal insufficiens i II-III grad.

Homøopatisk terapi

Homøopatisk terapi er baseret på følgende principper.

• Princippet om lighed (lignende behandles tilsvarende);
• undersøgelse af virkningsmekanismen for lægemidler på raske mennesker (homøopatisk farmakodynamik);
• behandling med små doser af lægemidler fremstillet ved hjælp af særlig teknologi.

Homeopatisk terapi udføres af læger, der har modtaget særlig træning. Det er mest effektivt hos patienter med predma, med indledende manifestationer af bronchial astma af mild og moderat sværhedsgrad. Homeopatisk behandling kan bruges til at forhindre gentagelse af sygdommen, og som en yderligere metode med utilstrækkelig effektivitet ved standardterapi. Inddragelse af homøopatisk terapi i et kompleks af terapeutiske foranstaltninger med kortikosteroid bronchial astma tillader i flere tilfælde at reducere dosen af glukokortikoidlægemidler.

Termoterapiâ

Termoterapi øger uspecifik modstand, reducerer vegetativ labilitet og meteorologi for bronchial astma. Følgende typer termoterapi anvendes:

• lokal douche;
• hånd- og fodbad;
• varmt brystpakning.

Lokal dousing. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en gummislange, påfør en vandhan eller en krukke. Dæmp området af rygsøjlen, hænder, fødder med vand ved en temperatur på 30-32 ° C efterfulgt af et fald i kursusforløbet til 20-22 ° C. Procedurens varighed er 2-3 minutter. Behandlingsforløbet består af 15-20 procedurer. Mere kraftig effekt er tilvejebragt ved kontrast til lokale brusere, skiftevis med varmt vand (40-42 ° C) i 20 sekunder og derefter koldt (18-20 ° C) i 15 sekunder. Temperaturændringen gentages 4-5 gange under proceduren, der varer 1,5-3 minutter. Om morgenen starter proceduren med varmt vand og slutter koldt, og om aftenen tværtimod. Efter dousing skal du gnide huden med et frottéhåndklæde indtil hyperemiaen og følelsen af behagelig varme.

Lokale douches bruges kun i fritagelsesfasen.

Hånd- og fodbad. Varmt og varmt bad kan bruges som et middel til symptomatisk terapi under et angreb af astma såvel som i fasen af remission. Fremgangsmåden ved brug af varme hånd- eller fodbade er som følger: I bækkenet sættes en bøtte vand med en temperatur på 37-38 ° C, lægge begge hænder på albuen (benene - til midten af skinnet). Patientens skuldre, ryg og bryst skal dækkes med et stort håndklæde, så vandet i bækkenet ikke afkøles (håndklædet skal dække bækkenet). Så inden for 10 minutter bringes vandets temperatur til 44-45 ° C, og patienten holder hænder eller fødder i badet i yderligere 10-15 minutter. Den samlede varighed af proceduren er 20-25 min. Derefter tørrer patienten sine hænder eller fødder tørt, lægger på varme tøj og går i seng i 20-30 minutter. Procedurerne udføres hver anden dag eller to gange om ugen. Behandlingsforløbet er 10-12 procedurer.

Kontraindikationer til hånd- og fodbad:

• myokardieinfarkt;
• akutte kardiovaskulære sygdomme;
• akut pleurisy;
• akutte purulente inflammatoriske sygdomme i bukhulen.

Hot brystpakning. Hot bryst wrap ordineres til patienter med bronkial astma at forbedre blodgennemstrømningen i lungerne, forbedre dræning funktion og mest bronkier vist i smitsomme afhængig bronchial astma, samt aflede og bronkodilatoriske procedure ved nat angreb af bronkial astma. A. Zalmanov beskriver teknikken til at udføre en thoraxindpakning som følger. Stort håndklæde er foldet længde på 1,5 m er 2-3 gange så det dækker brystet af patienten fra hagen til endekanterne. Den ene ende af den foldede serviet under brystet af patienten vikles en anden skal overlappe med 30-40 cm. Så kan det andet håndklæde 1,5 m lang, men bredere (foldet i 2-3 lag skal overlappe bredde første håndklæde). Dernæst foldes på langs i tre lag af en tynd uld tæppe eller flannel, så det overlapper den foldede bredde af de andre håndklæder. Så klæder patienten sig til taljen. Uld tæppe eller flannel placeres på tværs af sengen, det overlejres på et tørt håndklæde på toppen af det - er godt presset håndklæde tidligere befugtet i varmt vand 65-70 ° C. Patienten ligger på ryggen alle tre lag og hurtigt ombrydes på brystet, første ender af det våde håndklæde, derefter tørre håndklæder og tæpper, gemmer sig på toppen af en dyne. Procedurens varighed er 20 minutter. Efter indgrebet skal hvile i sengen i ca. 1 time. Behandlingen omfatter 10-12 sessioner.

Kontraindikationer er de samme som for varme hånd- og fodbade. Udenlandske fysioterapeuter anbefaler følgende liste over termoterapi procedurer for patienter med bronchial astma i fasen af remission:

1. Varmt fælles bad (37 ° C) 10 min hver aften; efter det varmt indpakning af brystet;
2. En kølig bruser hver morgen straks efter opvågnen;
3. Klemmer med varmt vand;
4. Varmt fodbad (40-42 ° C) i 10 minutter efterfulgt af dousing med koldt vand og kraftig slibning af kravesonen;
5. Sauna en gang i 2-3 dage ved en temperatur på 60-95 ° C, for et kursus på 6 procedurer.

På nuværende tidspunkt er der således et stort antal metoder og retninger for behandling af patienter med atopisk bronchial astma. Når patientens behandling påbegyndes efter et akut angreb af kvælning, skal man tage hensyn til sygdommens forløb, resultaterne af tidligere behandlingsmetoder og vælge de mest effektive og acceptable metoder.

Sanatoriumbehandling

Sanatorium behandling af bronkial astma holdes i remission tilfredsstillende rater af åndedrætsfunktionen i en varm og tør årstid i sanatorier sydlige kyst, Kislovodsk, Nalchik Nagorno Altai et al. Det omfatter klimatoterapi, aerotherapy, heliotherapy, hydroterapi, kinesitherapy , balneoterapi, fysioterapi. De grundlæggende mekanismer i den positive effekt af spa behandling: fjernelse af multifaktorielle, uspecifik desensibilisering, øger modstanden af organismen.

Kontraindikationer til sanatoriumbehandling:

• svær forløb af bronchial astma
• kortisk afhængig form af bronchial astma.

[1], [2], [3], [4], [5],