Behandling af lungesarcoidose

Lungesarkoidose (Besnier-Boeck sygdom-Schaumann) - benign systemisk sygdom baseret på tabet af retikuloendotelsystemet i lungerne til dannelse epithelioide celle granulomer uden caseation og perifocal inflammation, herefter resorberbar eller omdanne til bindevævet i fravær af Mycobacterium tuberculosis.

Behandling af lungesarcoidose

Er ikke fuldt udviklet.

Det vigtigste ved behandling af lungesarkoidose er brugen af glukokortikoidlægemidler.

Indikationer for brug af glukokortikoidlægemidler:

• generaliserede former for sarcoidose;
• kombineret nederlag af forskellige organer
• sarkoidose af de intrathoraciske lymfeknuder med deres betydelige stigning;
• markeret formidling i lungerne, især i det progressive kursus og åbenbare kliniske manifestationer af sygdommen.

Der er to ordninger til brug af prednisolon.

Den første ordning: Patienten får daglig prednisolon til 20-40 mg dagligt i 3-4 måneder, og derefter udnævne 15-10 mg om dagen i yderligere 3-4 måneder, og brug derefter en vedligeholdelsesdosis på 5-10 mg dagligt til i 4-6 måneder behandlingen varer derfor 6-8 måneder eller mere afhængigt af effekten.

Den anden ordning består i intermitterende anvendelse af prednisolon (hver anden dag). Behandling af lungesarkoidose begynder også med en dosis på 20-40 mg pr. Dag, hvilket gradvist reducerer det. Effektiviteten af denne metode er høj nok og ikke ringere end den daglige indtagelse af prednisolon.

Intermitterende behandling er ordineret til patienter med dårlig tolerance over for prednisolon, med fremkomsten af bivirkninger, forværring under sam-forekommende sygdomme (hypertension osv.).

Når den oprindelige godartet inaktive under sarcoidose, tilstedeværelsen af gunstige dynamik i form af udbredelse af resorption i lungerne og fald i intratorakal lymfeknuder størrelser kan afstå fra 6-8 måneders behandling, der systematisk foretages monitorering af patienter. Hvis ovenstående indikationer vises, skal du begynde behandling med prednisolon.

I tilfælde af intolerance af selv små doser af prednisolon, er der i de tidlige stadier af sygdommen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret.

I de senere år har kombinationsterapi spredt lungesarkoidose: i løbet af de første 4-6 måneders daglig brug prednisolon eller diskontinuerlig metode, og derefter blev de ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler - indomethacin, Voltaren etc. I løbet af denne periode på partielle resorptions- fokale ændringer i lungerne eller den fortsatte stigning i intrathorakale. Lymfeknuder kan anvendes som en injektion Kenalog 1 hver 10-14 dage.

I lang tid er spørgsmålet om behovet for anti-tuberkulosebehandling ved sarkoidose diskuteret i forbindelse med, at forholdet og nærheden af denne sygdom til tuberkulose ikke er blevet afvist hidtil.

Indikationer for udpegning af antituberkuløs terapi ved sarkoidose:

• positiv (især hyperergisk) tuberkulinreaktion;
• påvisning af mycobacterium tuberculosis i sputum, bronchoalveolær lavvæske;
• tegn på vedhæftende tuberkulose, især med klare kliniske og radiologiske tegn.

Behandling af sarcoidose bør begynde på hospitalet og i det mindste i mindst 1-1,5 måneder. I fremtiden er behandling ambulant.

Klinisk opfølgning og outpatient behandling af lungesarcoidose udføres ved TB-dispenseren.

Klinisk opfølgning udføres ifølge to grupper af optegnelser:

1. aktiv sarkoidose;
2. Inaktiv sarkoidose, dvs. Patienter med resterende ændringer efter klinisk og radiologisk stabilisering eller kur af sarkoidose.

Den første gruppe er opdelt i to undergrupper:

• A - patienter med en ny diagnosticeret diagnose;
• B - patienter med tilbagefald og eksacerbationer efter hovedforløbet.

Gruppe 1A patienter viser behandling og aktiv overvågning. Periodicitet at besøge dispenseren - mindst 1 gang om måneden og med ambulant behandling med prednisolon - en gang hver 10-14 dage.

Den samlede varighed af opfølgningen med en vellykket sygdomsforløb er 2 år (i løbet af det første år foretages kontrolundersøgelsen en gang hver tredje måned i andet år - hver 6 måned). Når en eksacerbation eller tilbagefald opstår, overføres patienterne til 1B-gruppen og observeres, indtil aktiviteten af processen forsvinder med de samme intervaller som i undergruppe A.

Klinisk opfølgning af patienter med 2 grupper bør udføres inden for 3-5 år. De skal besøge TB dispensary en gang hver 6. Måned.