Emfysem i lungerne: symptomer

Hovedklagen hos patienter med emfysem er åndenød. Ved sygdommens begyndelse opstår det kun med en betydelig fysisk anstrengelse, og med progression opnår emfysem en permanent karakter. Med udviklingen af bronchial obstruktion bliver dyspnø udåndende.

Dyspnø med primær emfysem adskiller sig fra dyspnø med sekundært emfysem. Med lungens primære emfysem ændres åndedrætets karakter: ånden bliver dyb, og udåndingen forlænges gennem lukkede læber. Patienter har en tendens til at øge under udånding trykket i luftvejene, så udånding de dækker deres mund og blæser deres kinder, hvilket reducerer ekspiratorisk sammenbrud af små bronchi. Denne type vejrtrækning ligner puffing.

Hoste er et karakteristisk symptom på primært kronisk obstruktiv bronkitis. Naturligvis fortsætter han med at genere patienten, selvom kronisk obstruktiv bronkitis er kompliceret af lungemfysem. Hosten er af overfladisk, uproduktiv natur. Ved starten af udviklingen af primær diffus emfysem forstyrrer hosten ikke patienterne. Men som det blev nævnt ovenfor, når det primære emfysem udvikler sig, udvikler kronisk bronkitis, og der vises en hoste.

Hudfarve og synlige slimhinder, sværhedsgrad af cyanose. Hos patienter med primær lungemfysem er krænkelsen af ventilations-perfusionskvoten ikke så udtalt som i sekundært emfysem; i hvile er arteriel hypoxæmi ikke observeret. Patienterne udvikler hyperventilation, hvilket bidrager til blodarterialisering. I denne henseende er patienter med primær emfysem af lyshypercapnia i lang tid der, hud og synlige slimhinder mere lyserøde end cyanotiske. Patienter med primær emfysem betegnes som "pink puffers". Men som reservefunktioner i åndedrætssystemet nedbrydes, forekommer alveolær hypoventilation med arteriel hypoxæmi og hypercapnia, og udtalt cyanose kan forekomme.

For patienter med sekundær emfysem i lungerne (som komplikationer af kronisk bronkitis) er diffus cyanose meget almindelig. For det første ses det i de distale dele af lemmerne, så som sygdommen skrider frem og udviklingen af hypercapnia og hypoxæmi spredes til ansigt og slimhinder.

Ved svær hyperkapnia forekommer en blålig skygge af tungen ("hede" tunge) hos patienter med sekundært emfysem.

Tab af kropsvægt. Hos patienter med emfysem er et signifikant tab af kropsvægt noteret. Patienter tynde, subtile, kan generelt se cachectic og flov over for at klæde sig til lægeundersøgelse. Udtrykt vægttab er sandsynligvis forbundet med høje energikostnader til at udøve hårdt arbejde i respiratoriske muskler.

Deltagelse af hjælpespiralitetsmuskler i vejrtrækningen. Ved undersøgelse af patienter kan man se hyperfunktion af de ekstra respiratoriske muskler, abdominale muskler, øvre skulderbælte og nakke.

Evaluering af hjælpe-respiratoriske musklers arbejde udføres i ryg- og siddestilling. Efterhånden som lungeemfysemet udvikler sig, bliver åndedrætsmusklen træt, patienter kan ikke lyve (vandret position forårsager intens membranarbejde) og foretrækker at sove siddende.

Brystundersøgelse. Ved undersøgelse af patienter afsløres "klassisk emfysembryst". Thoraxen bliver tøndeformet; Ribbenene indtager en vandret position, deres mobilitet er begrænset; interokale rum udvidet; epigastrisk vinkel stump Skulderbåndet stiger og nakken virker forkortet; supraclavicular områder bulge.

Percussion og auskultation af lungerne. Percussion tegn på emfysem er udeladelsen af den nedre lunge grænse, begrænse eller fuldstændig mangel på mobilitet af den nedre pulmonal region, udvidelse af felterne Kernig, reducere grænserne for hjerte- sløvhed (gipervozdushnye lys dækker området af hjertet); boxed percussion lyd over lungerne.

Et karakteristisk auskultatorisk tegn på emfysem er en kraftig svækkelse af vesikulær vejrtrækning ("bomuldspusten"). Udseendet af hvæsenhed er ikke karakteristisk for lungens emfysem og indikerer tilstedeværelsen af kronisk bronkitis.

Det kardiovaskulære system. Karakteriseret af en tendens til arteriel hypotension, hvilket resulterer i svimmelhed og besvimelse, når de kommer ud af sengen. Besvimelse kan forekomme under hoste på grund af forøget intrathorak tryk og en krænkelse af venøs tilbagevenden af blod til hjertet. Pulsen hos patienter, der ofte er ringe i påfyldning, er rytmisk, hjertearytmi sjældne. Hjertets grænser er vanskelige at bestemme, synes at være reduceret. Hjertens lyde er kraftigt dæmpet, de lytter bedre til i den epigastriske region. Med udviklingen af pulmonal hypertension lægges vægt på den anden tone på lungearterien. Dannelsen af et kronisk lungehjerte er især karakteristisk for kronisk obstruktiv bronkitis. Hos patienter med primær lungemfysem udvikler det kroniske lungehjerte meget senere (normalt allerede i terminalfasen).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]