Kronisk tonsillitis: komplikationer

Komplikationer som følge af kronisk tonsillitis er opdelt i lokal og generel (paratonzillar og metatonsillar).

Lokale komplikationer omfatter:

1. paratonzillit med periodisk opstartende peritonsillar abscesser;
2. forværring af parenkymal tonsillitis i form af tilbagevendende angina
3. regional lymfadenitis;
4. intratonsillar ensomme og multiple abscesser;
5. degenerationen af parenkymvævet i cicatricialet med tabet af palatinmandiller af dets specifikke lokale og generelle immunfunktioner mv.

Fælles komplikationer omfatter:

1. akut tonsillære sepsis, årsager, der kan være ru ekstrudering fra huller caseation stik (GHB mekanisk forstyrrelse) eller forringet barrierefunktion som følge af smitsomme og giftige skade cellemembraner, både fra infektionsstedet, og fra venøse plexus mindalikovyh og lymfekar;
2. chroniosepsis, som også opstår som følge af nedsat GHB-funktion under påvirkning af kroniske infektiøse og allergiske virkninger af fokal infektion i palatinmandillerne;
3. tidligere tilstande i sidste ende kan bidrage til nederlag giftige-allergisk karakter af organer og systemer i betydelig afstand fra stedet for infektion (bakteriel endocarditis, gigtfeber, infektiøs uspecifik arthritis, nephritis, pyelitis, cholecystitis og en række andre sygdomme).

Blandt metatonsillar komplikationer, bør der lægges særlig vægt på skjoldbruskkirtel beskadigelse. Som B.S. Preobrazhensky viste sig (1958), er der en signifikant sammenhæng mellem kronisk tonsillitis og forskellige typer af sygdomme i denne kirtel. Oftest ses kronisk tonsillitis i hypertyreose. Der er også krænkelser af andre endokrine kirtler.

Baseret på det foregående bør det antages, at kronisk halsbetændelse, startende både lokale autoimmun proces infektiøse og allergiske naturen som ødelæggelse af dæmninger og udvikling af generelle toksiske og allergiske reaktioner, transformeret ind i den systemiske patologiske proces, der involverer multiple organer, der først modstå på hjælpe deres interne homeostatiske mekanismer patologiske virkninger af patogene faktorer, så når disse mekanismer er udmattede, bliver de selv kilden m infektion og dermed en ond cirkel til dannelse af den såkaldte patologiske funktionelt system begynder at operere på sine egne interne love, hvilket resulterer i den kurative uden indgriben fra uden for kroppen bestemt til selvdestruktion.

Af de mest almindelige komplikationer vil vi fokusere på nefrit, reumatisme og endokarditis.

Jade af tonsillogen natur manifesteres af permanent albuminuri og forekommer med angina eller peritonsillar abscess. Akut nefritis forekommer i 50% af tilfældene efter angina eller forværring af kronisk tonsillitis. Fokal glomerulonefritis af tonzillogen natur forekommer i 75-80% af tilfældene. Mandelfokus understøtter albuminuri og hæmaturi, indtil denne ild er udryddet. Forværring af jade og udseende af arteriel gingertenzii bidrager til forværring af kronisk tonsillitis. Det bemærkes, at forekomsten af renale komplikationer undertiden bidrager til mekanisk tryk på ganetonsillerne til fjernelse af huller caseosa, adenovirus sygdomme forekomst, lokal og generel hypotermi. Skal henvises Tonzillogennaya renale komplikationer til tonzillogennoy nefronatii, som fremgår af det faktum, at efter tonsillektomi onde cirkel er brudt og nyrer kommer til en tilstand af normal (hvis der ikke var nogen irreversible ændringer i dem).

Gigt. Kronisk tonsillitis rolle i forekomsten af reumatisme er kendt i lang tid. Det blev konstateret, at størstedelen af patienter med debut af sygdommen eller dens gentagelse indledes med halsbetændelse, pharyngitis, rhinitis, eller skarlagensfeber. GF Lang koblede reumatisme med allergisk organisme af streptokokinfektion, især nesting i palatin mandler. Ifølge ham observeres tonsillogen reumatisme i en tredjedel af tilfælde af reumatisk infektion. Typisk reumatoid fænomener forekommer efter 3-4 uger efter sygdom eller forværring af angina kronisk tonsillitis, ikke nogen forskellige kliniske manifestationer, undertiden endog uden regional limfoadenita. Det er dog altid muligt at etablere en forbindelse mellem den reumatoide reaktion og det foregående tonsillogene overskud. Der er grund til at tro, at i modsætning til den "sande" gigt, som i det væsentlige en form for systemisk bindevævssygdom, hvor fremgangsmåden er begrænset til den periartikulær bindevæv, infektiøs arthritis, forårsaget af den ene eller den anden primære sted for infektion, ofte findes sammen med beskadigelse ledkapsler, involvering i den patologiske proces af knogle og brusk, ledbånd artikulær apparat, hvilket resulterer i udviklingen af led-ankylose.

Hjertesygdom i 90% af tilfældene på grund af dets oprindelse gigt. I betragtning af, at den meget reumatiske infektion i mange tilfælde som følge af tilstedeværelsen af kronisk halsbetændelse bør betragtes som fastslået, at sygdom i mandlerne er direkte relateret til fremkomsten af infektiøs-allergisk (septisk) endocarditis og myocarditis. Så under eller umiddelbart efter overført angina eller forværring af kronisk tonsillitis afsløres patologiske tegn på EKG. En tæt forbindelse (refleks og humor) af tonsillerne med hjertet (ledende og bindevæv) blev etableret og eksperimentelt. Indførelse af terpentin i ganetonsillerne forsøgsdyr forårsagede karakteristiske ændringer i EKG, mens en sådan indvirkning på benet af EKG-forandringer er provokeret.

En af de mest almindelige hjertekomplikationer i kronisk tonsillitis er anerkendt verden tonzillokardialny syndrom, dystrofi eller myocardial tonzillogennaya opstår forgiftning stoffer frigives til blodet med kronisk halsbetændelse eller hyppig angina og myocardial sensibilisering for disse stoffer. Patienter klager over åndenød og hjertebanken under træning (sjældent alene), nogle gange en følelse af afbrydelse af hjertet. Objektive tegn på tonsillocardial syndrom er uklar. Ofte er der takykardi, undertiden auskulteres systolisk mumlen i spidsen af hjertet, der skyldes den relative mitral regurgitation, beats. EKG kan afsløre forskellige lidelser ledningsevne uden at nå en betydelig grad, arytmi, T bølge ændringer i EKG Ofte ingen ændring i tilstedeværelsen af ubehagelige subjektive fornemmelser bag brystbenet. Tonzillokardialny syndrom optræder ofte som en forløber tonzillogennaya myocarditis manifesteret mere udtalt hæmning af hjerteaktivitet fælles med inflammatoriske symptomer (forstærket ESR, leukocytose, positiv test for C-reaktivt protein, etc.).

Baseret på læren af omdrejningspunktet infektion, mange forfattere i de 30-erne af det sidste århundrede, revet med teorien om "portalen for infektion," tillægge mandlerne næsten en "global rolle" i oprindelsen af mange sygdomme. De er begyndt at lave en gros fjernelse af mandler i forskellige infektionssygdomme og allergiske sygdomme, som et "arnested for infektion", uden i virkeligheden ingen idé af de vigtigste funktioner i kroppen, især i de tidlige stadier af postnatal ontogenesis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]