Kronisk tonsillitis: klassificering

I øjeblikket vedtaget stadig er gyldig på VII otolaryngologists Union Congress (1975) klassifikation foreslået på kongressen I.B.Soldatovym og tilbage i sine metodologiske anbefalinger (1979), hvorefter mange typer af patologisk kronisk halsbetændelse sammenfattet i to kliniske former - kompenseret og dekompenseret kronisk tonsillitis. Selvfølgelig er dette klassifikation har intet at gøre med principperne om videnskabelig klassificering af svælget og tonsillar sygdom, som en helhed, herunder akut tonsillitis udgør kun en liste over kendte årsager og typer af hals-sygdomme, og især mandler. Hver klassifikation har at identificere væsentlige træk ved klassificerede objekt og indeholde information om de interne processer (ætiologi og patogenese) og ydre kendetegn (symptomer dynamik klinisk status) varierende nosologiske sygdom. På vej til at udvikle en sådan klassificering af kendte grunde er der store vanskeligheder. Monomodale systemer og fænomener afgrænset af et bestemt strukturelt funktionelt kompleks er korrekt klassificeret. Sådan klassificering kan opfylde kravene i en virkelig videnskabelig systematisering af kvantitative og kvalitative træk ved det studerede fænomen, som består i fastsættelse af naturlige forbindelser mellem elementerne i systemet for at bestemme placeringen af hver af dem i det klassificerede system. I den forstand, klassifikation, som et resultat af dannelsen af en videnskabelig-forskning værker inden for specifikke medicinske problemer, er en "bank" identificeret oplysninger, og i de eksisterende interne forbindelser mellem elementerne i systemet - søgemaskinen nye love, fænomener og objekter, udvikle problemet. Men vender tilbage til I.B.Soldatova klassificering, for ikke at nævne sin praktiske betydning, fordi det giver et alternativ til at vælge en metode til behandling af kronisk halsbetændelse.

I 1978 genoplivede V.T. Palchun klassifikationen af kronisk tonsillitis af B.S. Preobrazhensky (1954), lidt ændrede den og tilføjede. Ifølge denne klassifikation er kronisk tonsillitis opdelt i en simpel og toksisk-allergisk form.

En simpel form for forfatteren beskriver de lokale karakteristika kronisk halsbetændelse og nærvær af 96% af patienter med en historie af angina. Klassificeringen viser alle kendte tegn på kronisk tonsillitis. I denne form kan være en såkaldt co-morbiditet, der i V.T.Palchunu, "har en enkelt ætiologiske baser med kronisk tonsillitis; patogenetisk kommunikation sker gennem generel og lokal modstand ". I den ovennævnte definition af en simpel form er der ingen nøglefras, nemlig at denne form er karakteriseret ved fraværet af metatonsillar komplikationer. I fortolkningen af forfatteren til "simple form" er identificeret med "kompenseret form" I.B.Soldatova sådanne "tilsætningsstoffer" som en liste over lokale tegn på kronisk halsbetændelse og henvisningen til "co-morbiditet" vagt antyder muligheden for potensering af kronisk tonsillitis relevante risikofaktorer, udsætter V.T.Palchuna del klassifikation fra det egentlige formål med denne definition som definitioner udtømmende klassificering og bringer det til en lokal mønster liste eller symptomer på kronisk halsbetændelse .

Giftig-allergisk form for kronisk halsbetændelse i hendes fortælling af de mere ligner omridset af en studerende lavet et foredrag om de kliniske manifestationer af kronisk halsbetændelse. Faktisk detaljer hun begrebet "dekompenseret kronisk halsbetændelse", foreslog I.B.Soldatovym i 1975. Ifølge V.T.Palchunu (1978), er dette skema opdelt i I og II grad. Nedenfor er detaljerede oplysninger om tonsillar og generelle tegn, der er karakteristiske for disse former for kronisk tonsillitis. Utvivlsomt, klassifikation af kronisk halsbetændelse B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna og har en vis betydning didaktisk, fremme kronisk halsbetændelse forstå, hvordan systemisk sygdom beskriver dens kliniske manifestationer, men denne form for præsentation af information mere egnet til begreberne kredsløb eller en liste af symptomer end til begrebet klassificering af den patologiske proces som sådan.

Mange andre klassifikationer foreslået af forskellige forfattere, gentaget i forskellige termer til hinanden eller til at foretage mindre ændringer i eksisterende, men de gjorde ikke stå sin prøve, og i dag den mest passende klassificering for den praktiske anvendelse af klassificeringen forbliver I.B.Soldatova.

Klassificering af sygdomme af palatin mandler

Akut tonsillitis.

• Primær: catarrhal, lacunar. Follikulær, ulcerativ-membranøs angina.
• sekundær:
  • i akutte infektionssygdomme - difteri, skarlagensfeber, tularæmi, tyfusfeber;
  • med sygdomme i blodsystemet - infektiøs mononukleose, agranulocytose, fordøjelseskræftende aleuki, leukæmi.

Kronisk tonsillitis.

• Ikke-specifikke:
  • kompenseret form
  • dekompenseret form.
• Specifikke: med infektiøse granulomer - tuberkulose, syfilis, sclera.

Afslutning af "problemet" med klassificeringen af acad. IB Soldatov, man kan ikke hjælpe med at bemærke sin kortfattethed og, i modsætning til klassificeringen af Preobrazhensky-Palchun, en lille mængde oplysninger.

Ifølge VI Voyachek: "Kroniske former for amygdala sygdomme er opdelt i to hoved:

1. dystrofi, hovedsagelig af hypertrofisk type, og
2. forbundet med inflammatoriske og infektiøse processer. "

Selv i dette tilsyneladende simple klassifikation allerede på to grundlæggende koncepter - dystrofi og inflammatoriske og infektiøse proces, "afkodning", hvoraf i forbindelse med kronisk halsbetændelse som nosology tillader, hvis det er nødvendigt, for at skabe en sammenhængende klassifikation af sygdommen, som er organisk ville omfatte sådanne obligat faktorer , såsom ætiologi, patogenese, patomorfologi, kliniske former og "integral" - en behandlingsmetode.

Ved fortsat analyse af V.Voyacheks klassificering er det nødvendigt at huske hans konceptuelle tilgang til de isolerede to former for kronisk tonsillitis. Ifølge V.I.Voyacheku, den første form er den såkaldte ekspressionssystemer mindalikovogo stereotyper - det biologiske væv er nødvendig for at limfoadenoidnoy funktionel (fysiologisk) for visse hypertrofi, genetisk betinget funktioner. Og selv om det ikke siger V.I.Voyachek, alle efterfølgende forskning på området for kronisk halsbetændelse problem viste, at den fysiologiske hypertrofi af mandlerne har vævrespons immunrespons på fremmede antigener, de underliggende mekanismer der ikke er begrænset til replikation "dræber" systemer, men også uddannelse såkaldte HLA-markører enorme antal kombinationer af deres gensidige forbinder individuelle genetiske karakteristika hos en person med arten af immunresponset og kliniske polymorfi sygdomme. Den anden form er en kombination af produktive og inflammatoriske processer, der forekommer på en baggrund af progressive former fysiologisk dekompensation på grund af øget virulens mikrobiota og mindske spændingen af vævet og systemisk immunitet. Således selvom i forskellige ord, men som opfylder kravene til den betydning, V.I.Voyachek, i virkeligheden, er angivet stien, men det har, der skal udvikles doktrin af kronisk halsbetændelse, og som skulle udvikle et moderne begreb (teori) af sygdommen. Hvordan blev dannet, og dette koncept - genstand for særlige diskussioner og publikationer ikke er medtaget i anvendelsesområdet for denne vejledning, kan vi konstatere blot, at nogle af oplysningerne om dette emne kan findes i vores anbefalede litteratur, og især i en meget bemærkelsesværdig monografi V.R.Gofmana et al. (1998) "Clinical Immunology of Chronic Tonsillitis."

[1], [2], [3], [4], [5], [6]