Difteri rhinitis

Difteri Difteri eller løbende næse forekommer oftest hos spædbørn få dage efter fødslen eller efter 3-8 måneder, ofte i den kolde årstid. I den indledende periode det kliniske billede er i overensstemmelse med akut banale rhinitis: tilstoppet næse, vanskelighed ved nasal vejrtrækning (som krænker fodring af et spædbarn), næseflåd er slimhindeklæbende purulent, undertiden blodig eller grå nuance, med en ubehagelig lugt. Kort efter udseendet af udledning fra næsen er huden omkring næseborene macereret. Film og overflade erosion forekommer på næsens slimhinde. Denne form for difteri rhinitis er ikke normalt ledsaget af svær forgiftning, men har en tendens til en forlænget varighed. I den udenlandske litteratur beskrives talrige kliniske former for difteritisk kulde.

Kliniske former:

• Den "simple" difteri af næsen er begrænset kun til skader på næseslimhinden uden nogen patognomoniske tegn på difteribetændelse.
• Pseudomembranøs næseform difteri karakteriseret ved fremkomsten af pseudomembranøs angreb, der kan dække hele overfladen af den nasale slimhinde og udbreder sig i slimhinden i næsesvælget. Denne form kombineres ofte med en fibrinøs form forårsaget af en Leffler's pind, kombineret med pneumokok og stafylokokker.
• Den erosive form af næseandhinden er karakteriseret ved udseendet i næsen af talrige erosioner og sår, der er placeret under pseudomembranøse film. Nogle gange udvikler denne form mod baggrunden for den primære "tørre" rhinitis i fravær af symptomerne beskrevet ovenfor.
• Skjulte eller "okkult" næseform difteri kendetegnet ved, at næsen ikke registrerer nogen morfologiske ændringer er karakteristiske for difteri proces imidlertid difteri bacillus påvist i de nasale slim. Fra simpel bakteriocarrier adskiller denne form sig, idet det i det generelle kliniske billede afslører choleriske former for mave-tarmkanalen eller syndromet af alvorlig bronchopneumoni.
• Ekstensiv difteri karakteriseret næse spredning af infektion i naboområder i nærheden (konjunktivitis, bihulebetændelse, otomastoidit, Tubo-otitis) og i nogen afstand (halsbetændelse, meningitis, og t. D.). Et karakteristisk træk ved denne form for nasal difteri er, at det primære sted for infektion er næseslimhinden.
• Paralytisk (polinevriticheskaya) difteri næseform, som med difteri andre steder, der er kendetegnet ved den indledende eller forsinket lammelse af visse kraniale nerver og vertebrale nerve. Således, beskadigelse af glossopharyngeal nerve (IX par) tab af smag følsomhed manifesteres på det tilsvarende bageste tredjedel af tungen, ensidig lammelse af den bløde gane, nasal, synke lidelse, undertiden Sukkar syndrom (nerve neuralgi IX); nederlag vagusnerven (X par) fører til brud på talrige motoriske funktioner af pharynx og larynx efter type parese og lammelse, sekretoriske funktioner og funktioner af vitale organer. Bilateral samlede læsion af vagusnerven eller dets kerner fører til den såkaldte vagus død som følge af ophøret af de respiratoriske og vasomotoriske funktioner.
• Tilbagevendende og kroniske former af næsehinde i næsen observeres hovedsageligt i bakterielle bærere. Deres generelle tilstand forværres langsomt men gradvist, når de er fuldstændig udmattede, kulminerer i døden eller før komplikationer med det samme resultat.

Komplikationer af nasal difteri er stort set de samme som dem med en mæslende løbende næse. De sene komplikationer omfatter cicatricial stenoser i næsepassagerne og næsepartiet. Difteri af næsen kan være kompliceret af bronchopneumoni, difteri laryngitis og croup, såvel som indre organer og difteritisk polyneuritis. De sene komplikationer omfatter cicatricial stenose i næsepassagerne og næsens vestibulat, atrofiske processer i næseslimhinden. Nogle forfattere forbinder søenes oprindelse med næsens anden diphtheria.

Diagnose nasal difteri fastsat på grundlag af symptomer og resultater af bakteriologiske forskning beskrevet ovenfor, hvor materialet fra næsen eller halsen (i nærvær af dets mucosa læsioner) tager en steril vatpind ved grænsen mellem et inficeret og et sundt afsnit af slimhinden fastende eller 2 timer efter et måltid. Når du vælger en difteri baciller bestemme dens toksigenicitet.

Differentialdiagnosticering indbefatter almindeligt akut rhinitis, samt rhinogenous manifestationer af medfødt syfilis, hvori der er også mange syfilitisk manifestationer (pemphigus på palmar og stopnye hudoverflader, hud syphilides, splenomegali et al.). I dette tilfælde en konventionel serologisk og bakteriologiske undersøgelser. En effektiv middel til differentialdiagnose er en tidlig diagnose falder seroterapi difteri serum.

Prognosen er defineret som forsigtig på grund af muligheden for at sprede infektionen til strubehovedet, muligheden for difteritisk polyneuritis, vitale organers nederlag.

Behandling af næseandhinden omfatter en række generelle og lokale aktiviteter. De generelle foranstaltninger omfatter først og fremmest anvendelsen af antidifteria serum, afgiftningsprodukter og behandling til opretholdelse eller genopretning af vitale organers funktioner.

Lokal behandling tager sigte på at genoprette næsens respiratoriske funktion og forhindre udvikling af pyogen infektion. Påfør instillationer fibrinolytiske enzymer, introduktion af vasokonstrictor salver og dråber, aspiration af indholdet i næshulen. Efter toilet desinficere næsehulen under anvendelse af en 1% opløsning af sølvnitrat protargola, Collargol, vask opløsninger af antibiotika og serum difteri isotonisk natriumchloridopløsning.