Postpartum purulente-septiske sygdomme: symptomer

Hovedklager hos patienter med forsinkede komplikationer ved kejsersnit er:

• svaghed, mangel på appetit
• lang subfebril tilstand med en periodisk stigning i temperaturen (om aftenen);
• smerte;
• rezi eller brændende fornemmelse ved urinering
• overtrædelser af en afføring med periodisk forekomst af en flydende stol
• Tilstedeværelse af purulent eller blodig udledning fra kønsorganerne
• Tilstedeværelse af infiltrater og abscesser i regionen af den forreste abdominale væg.

Hovedklapperne hos sådanne patienter kan være knappe, afspejler ikke sværhedsgraden af patientens tilstand. Derfor er en omhyggelig samling af anamneser af stor betydning for diagnosen, idet følgende hovedpunkter skal betales til:

• tilstedeværelse af risikofaktorer til udvikling af purulent-septiske komplikationer anført ovenfor;
• langvarig feberperiode med genoptagelse af hypertermi efter afslutningen af antibiotikabehandling
• tilstedeværelse af transient parese af tarmen;
• udnævnelse i den postoperative periode med antibiotikabehandling, især lange eller gentagne kurser;
• brugen af massiv infusionsterapi, intensiv eller gentagen behandling af intestinal parese;
• anvendelse af enhver form for dræning og sanitet i livmoderen. Bukhulrum, bækkencellens rum, sår i den fremre abdominale væg;
• Tilstedeværelsen af intrauterin infektionssygdomme hos et barn (fra vesikler til sepsis);
• tilstedeværelse af infiltrater, suppuration af såret af den fremre abdominalvæg, heling af såret helt eller delvist ved sekundær spænding.

Når vaginal undersøgelse, er nogle patienter livmoderhalsen dannet, de fleste - er fri som en "sejl" hængende i skeden. Dette symptom, der især blev afsløret mere end 12-15 dage efter fødslen, er et ugunstigt tegn, der afspejler sværhedsgraden af inflammatoriske nekrotiske forandringer i livmoderens forvæg, især dens nedre segment. Størrelsen af livmoderen hos alle patienter overstiger værdien, som normalt svarer til bestemte dage i postpartumperioden, og organets konsistens er oftere blødt. Klart definere konturerne af livmoderen er ofte ikke muligt, på grund af tilstedeværelsen af infiltrater i maveskindet, eller i retrovesical væv parametre. Infiltrering i det posterolubulære væv er det tidligste og mest karakteristiske tegn på sekundær inkonsekvens af suturerne på livmoderen.

Det skal bemærkes, at selv i de tilfælde, hvor infiltraten ikke bestemmes, er livmoderen normalt fastgjort til vævene i den forreste abdominalvæg i området af dens nedre segment. Hos en række patienter er livmoderen i et enkelt konglomerat med tilhænger og infiltreret af parametrisk fiber, der når bækkenbenene.

Det førende kliniske tegn på sygdommen er ikke-okklusiv endometritis med tilstrækkelig udført terapi, som manifesterer sig i væksten af symptomer på forgiftning (hektisk temperatur, takykardi).

Analyse af kliniske manifestationer af forsinkede komplikationer af kejsersnit afslørede en række prognostisk ugunstige kliniske symptomer:

• gentagen stigning i temperaturen over 38 ° C efter afskaffelsen af antibakteriel terapi;
• fravær af tendens til dannelse af livmoderhalsen;
• tilstedeværelse af et hæmatom eller infiltrere i backbubble space
• vedvarende subinvolution af livmoderen
• Tilstedeværelse af transient parese af tarmen.

Tilstedeværelsen af et sådant symptomkompleks indikerer forskellige varianter af generalisering af infektionen og følgelig den afgørende nødvendighed af kirurgisk behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]