Septisk chok: diagnose

Med henblik på eventuelt tidlig diagnosticering af septisk shock er det rationelt at isolere patienter med stor risiko for at udvikle denne patologi til særlig overvågning . Disse betragtes som patienter med akut manifestation af infektion (hurtig udvikling af svær temperaturreaktion, tilstedeværelse af gentagne kuldegysninger, patologiske manifestationer af centralnervesystemet og opkastning). Disse patienter skal sammen med behandlingen af den underliggende sygdom overvåges omhyggeligt og regelmæssigt for følgende parametre:

1. Kontrol blodtryksmåling og puls tælling hvert 30. Minut.
2. Måling af kropstemperatur hver 3. Time.
3. Bestemmelse af urinproduktionen i timen, for hvilken et permanent kateter indsættes i blæren.
4. At tage et smear fra læsionen og male det ifølge Gram. Identifikation af gram-negativ flora bekræfter risikoen for udvikling af septisk shock.
5. Såningsmateriale fra læsionen, urinen og blodet til bakteriologisk forskning og bestemmelse af floraens følsomhed over for antibiotika. Resultaterne af undersøgelsen bidrager til at udføre målrettet behandling.
6. Klinisk analyse af blod med et obligatorisk antal blodplader. Trombocytopeni betragtes som et af de tidlige tegn på septisk shock.
7. Det er ønskeligt at gennemføre en undersøgelse for at fastslå, om koagulation DIC syndromet, sin form (akut, kronisk) og fase (hyperkoagulation, hypocoagulation med lokal eller generaliseret aktivering af fibrinolyse). I mangel af en sådan mulighed skal gøres minimale studier: blodplader, koagulationstid bestemmelse, plasma fibrinogen, tilstedeværelsen af opløseligt fibrinmonomer kompleks (RKMF) og fibrin-nedbrydningsprodukter og fibrinogen (PDF) eller thromboelastography producere blod.

Evaluering af dataene fra klinisk observation og laboratorieundersøgelser gør det muligt at diagnosticere choket og afsløre graden af forstyrrelse af sygdomens funktion.

[1], [2], [3], [4], [5]