Angstlidelser: Andre behandlinger

Det skal bemærkes, at ikke-farmakologiske metoder til behandling af angst bliver intensivt udviklet. En hel række af sådanne metoder foreslås, herunder hypnoterapi, psykoterapi og kinesioterapi. I de fleste kliniske undersøgelser afsat til dette problem blev effektiviteten af forskellige former for psykoterapi, herunder understøttende psykodynamisk og kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi, evalueret. I øjeblikket er det svært at sige, hvor effektive disse metoder er. Angstlidelser har ofte et bølget kursus, så randomiserede kliniske forsøg er nødvendige for at vurdere effektiviteten af enhver metode. Der er mange forhindringer, der gør det vanskeligt at vurdere effektiviteten af psykoterapi. Først og fremmest vedrører det vanskeligheder ved standardisering af terapi og valg af passende kontrolmetoder til behandling. Blandt de forskellige metoder til psykoterapi, der anvendes til behandling af angstlidelser, er den mest testede metode kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi.

Kognitiv adfærdsterapi indebærer effekt på kognitive installation (præsentation, overbevisninger, fordomme, etc.) forbundet med specifikke symptomer i denne bestemt patient. Patienterne har lært at genkende patologisk kognitiv installation ledsager alarm: for eksempel, bør patienter med panikangst være opmærksomme på, at de er overdrevent lydhøre over for normal visceral afferentation. Tilsvarende bør patienter med social fobi indse, at de har en forvrænget reaktion på situationer, hvor de kan være opmærksomheden. Derefter bliver patienterne uddannet i teknikker, der reducerer angst (for eksempel vejrtrækning eller afslappende øvelser). Endelig er patienten anbefales at forestille sig en situation, der skaber angst, eller virkelig være i denne situation, og i praksis at anvende udviklingen af en teknik til at bekæmpe angst. Og graden af stress under en sådan funktionel træning skal gradvist stige. For eksempel patienter med panikangst med agorafobi første show film eller foredrag for et stort publikum, så psykogen belastning gradvist øges, og endelig, at patienten forsøger at besøge steder, der provokere det især udtrykte bekymring for eksempel kommer i metroen eller elevator. Patienter med social fobi først at spørge som en træning for at spørge om vej fra en fremmed eller spise i restauranten, og derefter forsøge at give en forelæsning for en lille gruppe mennesker.

Sådanne teknikker fører ofte til reduktion i angst hos patienter med social fobi, panikforstyrrelse og obsessiv-kompulsiv lidelse. Effektiviteten af psykoterapeutiske metoder i PTSD og generaliseret angstlidelse er blevet dårligt undersøgt, men der er rapporter om, at disse lidelser også reagerer på psykoterapi. Faktisk at reducere symptomer skal fortolkes med forsigtighed, da forbedringen ikke nødvendigvis skyldes psykoterapeutisk indblanding. For eksempel er det i et kontrolleret randomiseret forsøg vist, at i kønssygdomme er kognitiv adfærdsterapi ikke mere effektiv end patientens frie lyttemetode. I denne forbindelse opstår spørgsmålet - hvilke aspekter af psykoterapi bestemmer succes? Selvom kognitiv adfærdsterapi er blevet anvendt til behandling af angst, er dens virkningsmekanismer derfor uklare.

[1], [2], [3]