Metoder til registrering af Doppler skift af frekvenser

Den audiologiske metode har dette navn, da frekvenserne i Doppler-undersøgelsen ligger inden for grænserne opfattet af det menneskelige øre, fra 20 til 22 000 Hz.

• I uændrede arterier, hvor blodelementer har en høj lineær hastighed, høres et klart "sang" pulserende, synkron signal med hjertekontraktioner.
• Tilstedeværelsen af stenose ændrer anderledes "melodien" af arterien. Afhængig af graden af indsnævring bliver signalet højere, rykkende, undertiden fløjtende. Med subtotal stenose kan der opstå skarpe lyde: "Gråskrig", vibrationer, "mur-mur" -phenomenon eller svagt blæsende "dæmpet" signal.

Flowsignalet gennem venerne har helt forskellige audiologiske egenskaber. Det ligner enten havbrænding eller næsten moduleret blæse støj, næsten ikke relateret til hjertesammentrækninger, men snarere afhængig af respiratoriske udflugter.

En sådan ren audiologisk analyse af Doppler-skiftet reproduceret af en bærbar lommeindretning kan være meget nyttig under betingelserne for akut lægehjælp og i screeningsundersøgelser.

Ikke desto mindre er den vigtigste registreringsmetode en grafisk fremstilling af Doppler-skiftet i tid, som består af to hovedkomponenter:

• Konvolutkurven er den lineære hastighed i de centrale lag af strømmen;
• Dopplerspektrum er en grafisk karakteristik af forholdet mellem erythrocytter, der bevæger sig ved forskellige hastigheder inden for kontrolmålingens volumen.

I moderne dopplerografer registreres begge disse komponenter. De kan analyseres både separat og på et fælles Doppler-sonogram. De vigtigste parametre i Dopplergram er som følger.

• Den maksimale systoliske eller højeste frekvens af den lineære hastighed af blodgennemstrømning målt i kilohertz (eller oftere oversættes til centimeter pr. Sekund).
• Maksimal diastolisk frekvens, som afspejler den endelige hastighed af blodgennemstrømningen ved slutningen af den diastoliske fase af hjertesyklusen.
• Gennemsnitlig systolisk frekvens, som afspejler den gennemsnitlige vægtede blodgennemstrømningshastighed langs hele beholderens diameter. Det antages, at det er den gennemsnitlige systoliske frekvens, som er vigtigst for objektiviseringen af den lineære hastighed af blodgennemstrømningen. Det beregnes ved hjælp af formlen:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

Hvor SSF er den gennemsnitlige systoliske frekvens; MSC - maksimal systolisk frekvens MDP - den maksimale diastoliske frekvens.

• Effektparametre er frekvensfordelingen af spektrumintensiteten. Registreringen af disse ændringer bliver mulig, da ikke kun den maksimale hastighed ændres, men også frekvensfordelingen i spektret under pulscyklusen.

Fasen profil maksimal systolisk blod strømningshastighed er fladtrykt, den maksimale Doppler-forskydning bevæges til højere frekvenser, og den spektrale bredde er reduceret, som manifesterer sig "tom" zone (såkaldt vindue, vindue) under den maksimale systoliske. I diastolfasen nærmer spektret parabolsk, frekvensfordelingen bliver mere ensartet, spektrallinien er mere fladt, således at den "tomme" zone nær nulelinien er fyldt.

Hvis det systoliske maksimale frekvens afhænger af mængden af minutvolumen, diameter, fartøj elasticitet, blodets viskositet, den maksimale frekvens af diastolisk blodgennemstrømning udelukkende forbundet med resistensniveau - er det større end, jo lavere diastoliske flow komponent. For at afklare forholdet mellem disse parametre og de forskellige grader dopplerosonogrammy arteriovenøs distsirkulyatsii foreslået en række indeks, og funktionelle tests, den mest almindelige af som er angivet nedenfor.

Indekset for kredsløbsresistens beregnes ved hjælp af formlen:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

Hvor DIC er indekset for kredsløbsbestandighed; MSC - maksimal systolisk frekvens MDP - den maksimale diastoliske frekvens.

Indekset for kredsløbsresistens for den fælles halspulsårer er normalt 0,55-0,75, hvor stenose bliver mere end 0,75. Indekset for kredsløbsresistens øges også med stigende intrakranielt tryk. Ved de ekstreme manifestationer af cerebralt ødem bliver indekset forbudt højt - mere end 0,95. Under sådanne forhold, der er karakteristiske for den såkaldte tamponade i hjernen, registreres en patologisk model af den efterklangende strøm af "fremadrettet" type langs den indre halspulsårer. Kombinationen af denne udførelsesform med registreringen flow termineringssignal fra orbital arterie, sammen med et kraftigt fald-ophør af cirkulation af den midterste cerebrale arterie ifølge TCD - klare kriterier terminering intracerebral perfusion, dvs. Hjernens død. I modsætning hertil, når en patologisk model af blodstrømning som arteriovenøs misdannelse, bevæger væsentlige blodvolumener fra et bassin til et andet er ledsaget af en formindskelse i kredsløbssygdomme resistensindekset mindre end 0,5.

Indexet for spektraludvidelse beregnes ved hjælp af formlen:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Hvor ISR er spektral ekspansion indeks; MSC - maksimal systolisk frekvens SSF er den gennemsnitlige systoliske frekvens.

Normalt er spektraludvidelsesindekset i den fælles carotidarterie 32-55%. Med indsnævring af halspulsåren kan den stige til 80%.

De fleste af forskerne er enige i at sige, at forsøget på at standardisere på forskellige puljer af hovedfærdselsårerne i de hoved blodgennemstrømningen hastighed indeks næppe gennemførlig. Dette skyldes flere årsager: Det umulige Registry hældningssensor (se formel af dopplerfrekvensforskydning.) Nødvendig for præcise optælling hastighed parametre; Usikkerheden om den nøjagtige position af målevolumenet i fartøjets lumen er den centrale position for diameteren eller "nærvæggen" -positionen. På samme tid, hvis for de carotidarterier disse problemer er fuldstændigt overvundet, så placeringen af vertebral arterier er meget mere kompliceret. Dette er forbundet med en fysiologiske asymmetrier vertebralarterien (typisk venstre 1-3 mm bredere til højre), og problemerne med at finde den eneste tilgængelige ultralyd Doppler insonation V3 segment, og endnu vigtigere, med signifikant hyppigere anomalier Vertebrobasilar bassinet (hypoplasi, krympe - op 15% af alle patienter). Desuden bør man huske på aldersfunktionerne for den korrekte fortolkning af Doppler-sonogrammer. Som den fysiologiske modning, aldring af en person, ændres parametrene for blodstrømmen langs hovedets hovedkarakterer regelmæssigt.

Tegner ovennævnte træk tilskynder antage større diagnostisk parameter er ikke den absolutte værdi af den lineære blod strømningshastighed og graden af asymmetri og dets retningsskift. Imidlertid poolede data, blodgennemstrømningshastighed indekser for cerebrale arterier i raske mennesker i alderen 20 til 60 år i gennemsnit: for den fælles carotidarterie - 50 cm / s, ifølge den interne carotidarterie - 75 cm / s, på hvirvelarterien - 25 cm / s, på den orbitale arterie - 15 cm / s.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]