Afkodning af resultaterne af vaskulær ultralyds-doppler-billeddannelse

Tegn på subtotal stenose og okklusion (indsnævring på mere end 85 % eller blokering) af den indre halspulsåre på den berørte side er som følger.

• Patologiske lydfænomener. De varierer afhængigt af graden af forsnævring og placeringen af lyden - før stenosen, præcis over forsnævringsstedet eller ved udgangen fra det:
  • en skarp fløjtende lyd;
  • et signal, der ligner et "mågeskrig" eller et "purr-purr"-vibrationsfænomen;
  • lavfrekvent svagt dæmpningssignal ned til en næppe mærkbar "raslen".
• Udtalte ændringer i Doppler-sonogrammønsteret fra lav amplitude, ikke-diastolisk til udvidet ved basen med en afrundet eller delt apex.
• En skarp asymmetri i blodgennemstrømningens lineære hastighed på grund af et fald på op til 70-80% på den berørte side.
• Et kraftigt fald i den lineære blodgennemstrømningshastighed op til signalet fra arteria oftalmica på siden af den okkluderede carotisarterie forsvinder og/eller retrograd flow, der aftager eller forsvinder ved kompression af den homolaterale eksterne carotisarterie.
• Tilstedeværelse af turbulens over eller bag det mistænkte område med stenose af den indre carotisarterie.
• Forsvinden af det frekvensfrie vindue.
• Stigning i perifert modstandsindeks med mere end 0,8.
• Kombination af stenotiske læsioner i flere hovedarterier i hovedet.
• Dårlig tolerance over for kompression af den fælles halspulsåre kan forekomme.

Nøjagtigheden af ultralyds-Dopplerografi til diagnosticering af subtotal stenose-okklusion af den indre carotisarterie er 90-96%.

Tegn på mulig stenose af den indre halspulsåre fra 70 til 85% på den berørte side er som følger.

• Asymmetri af lineær blodgennemstrømningshastighed op til 40% med bilateral insonificering af lignende zoner i halspulsåren.
• En stigning i den lineære hastighed af blodgennemstrømningen med fremkomsten af turbulenselementer over zonen med mistænkt stenose af den indre halspulsåre, nedenfor i bifurkationsområdet og, hvis muligt, over det.
• En stigning i kredsløbsmodstandsindekset på mere end 0,75 er mulig.
• Det er muligt at øge det spektrale ekspansionsindeks med mere end 55%.
• Asymmetri af den lineære blodstrømningshastighed i den oftalmiske arterie op til 30-40%.
• Tovejs flow er muligt i den oftalmiske arterie på siden af stenosen.
• Det er også muligt, at kompression af den temporale gren af den homolaterale eksterne carotisarterie kan påvirke den lineære hastighed af blodgennemstrømningen i den oftalmiske arterie på siden af carotisarteriestenosen.

Naturligvis er nøjagtigheden af at genkende en forsnævring fra 70 til 85 % lavere end ved subtotal stenose-okklusion og varierer fra 70 til 83 %.

Endnu mere beskedne er resultaterne af brugen af ultralyds-Dopplerografi, når man forsøger at diagnosticere vertebral arteriestenose. Ikke desto mindre afsløres følgende tegn.

• En skarp asymmetri af den lineære blodstrømningshastighed på mere end 70% er karakteristisk for vertebral arteriestenose på siden af nedsat lineær blodstrømningshastighed.
• Fløjtende signalkarakter med en signifikant ændring i spektrogrammet på siden af vertebral arteriestenose.
• Ofte forbundet med carotisarteriesygdom.

Nøjagtigheden af diagnostikken af stenotiske/okklusive læsioner i arteria vertebralis varierer ifølge forskellige forfattere fra 50 til 75%. En signifikant højere procentdel af korrekte resultater (op til 90%) registreres med ultralyds-Dopplerografi til diagnostik af subclavian steal syndrom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]