Influenza: epidemiologi

Influenzavirus hovedkilde er en influenzainficeret person med en klinisk udtrykt eller slettet form af sygdomsforløbet. Den epidemiologiske betydning af en syg person bestemmes af mængden af virussen i det øvre luftveje og sværhedsgraden af det katarrale syndrom. I inkubationstiden af sygdommen er dispersionen af vira ikke intensiv. Fraværet af katarrale symptomer begrænser spredningen af vira i miljøet (derfor er patientens epidemiologiske fare ubetydelig). Syge børn med alvorlig sygdom er virusets mest intense kilde. Imidlertid repræsenterer de mindre epidemiologisk fare end voksne med et lettere sygdomskursus, da voksne kan have flere kontakter hjemme, i transport og på arbejde. Efter 7 dage af sygdommen kan viruset i de fleste tilfælde ikke isoleres fra patienten.

Langvarig viral isolation er påvist hos patienter med svær og kompliceret sygdomsforløb. Under visse omstændigheder kan vira af serotyper H1N1, H2N2 og H3N2 isoleres fra patienter inden for 3-4 uger, og influenza B virusser op til 30 dage. Resterende katarrale fænomener i luftvejene bidrager til overførsel af patogenet til andre, så konvalescerende kan tjene som en kilde til viruset i raske grupper. Kilden til viruset kan også være mennesker med en klinisk ikke-udtrykt form af den infektiøse proces og forbigående virusbærere.

Den epidemiologiske betydning af en inficeret person afhænger direkte af graden af sværhedsgraden af katarrale symptomer. Ifølge laboratoriedata søger 50-80% af voksne inficerede med influenzavira (som det fremgår af stigningen i titer af specifikke antistoffer) ikke lægehjælp (hos børn er denne procentdel mindre). Mange mennesker, der er smittet med influenzaviruset, mærker ikke tegn på sygdommen eller bærer det i en let form. Denne gruppe af patienter repræsenterer den epidemiologisk mest signifikante kilde til patogenet.

Mekanismen for overførsel af influenzavirus er aerosol. Transmissionsvejen er luftbåret. Luftstøvlebanens rolle er lille. Fra de beskadigede celler i epitelet i luftvejene kommer virussen ind i luften med dråber af spyt, slim og sputum under vejrtrækning, taler, græder, hoster og nyser. Sikkerheden af influenzavirus i luften afhænger af spredningen af aerosolen, der indeholder viruspartiklerne, såvel som virkningerne af lys, fugt og høje temperaturer på den. Det er muligt at inficere gennem genstande, der er forurenet med patientens udledning (legetøj, tallerkener, håndklæder osv.).

Influenzavirus bevarer sin levedygtighed og virulens i lokaler til 2-9 timer Med faldende relative fugtighed virus overlevelse periode stiger, og med stigende temperatur op til 32 ° C - .. Reduceres til 1 time er vigtige data på overlevelse timing virus influenza i miljøet. Influenza A-vira (Brasilien) 11/78 (H1N1) og B (Illinois) 1/79 forblev på metal og plast af 24-48 timer, og på papir, pap og væv -. 8-12 timer virus forbliver levedygtige og virulent i sine arme person inden for 5 minutter. I sputum bevarer influenzaviruset virulens 2-3 uger og på overfladen af glasset - op til 10 dage.

Således forbliver risikoen for infektion hos mennesker med influenzavirus ved luftbårne dråber i gennemsnit inden for 24 timer efter isolering fra patientens krop.

Folks modtagelighed for influenza er høj. Til dato er der intet overbevisende tegn på tilstedeværelsen af genetisk bestemt resistens hos mennesker for influenza A- og B-virus. Dette gælder dog for den første kontakt med patogenet. På grund af den store spredning af influenzavirus hos nyfødte bestemmer antistoffer, der er specifikke for influenzaviruset, afledt af moderen gennem moderkagen og mælken, den midlertidige resistens. Titre af antivirale antistoffer i barnets blod og mor er næsten identiske. Moderne antistoffer mod influenzavirus påvises hos børn, der modtager modermælk inden 9-10 måneder af livet (dog reduceres deres titer gradvis) og med kunstig fodring - kun op til 2-3 måneder. Passiv immunitet modtaget fra moderen er utilstrækkelig, så når der forekommer udbrud i barselssygehuse, er forekomsten af nyfødte højere end blandt deres mødre. Postinfektiøs immunitet er typespecifik: for influenza A vedvarer den i mindst tre år med influenza B - 3-6 år.

Influenza er præget af epidemi, og ofte spredes pandemien på relativt kort tid, hvilket afhænger af følgende faktorer:

• høj forekomst af milde former af sygdommen og en kort inkubationsperiode;
• aerosolmekanisme for transmissionen af patogenet;
• høj følsomhed for mennesker til patogenet;

På udseendet i hver epidemi (pandemi) af et nyt serovarpatogen, som befolkningen ikke har immunitet over om typespecificiteten af immunitet efter infektion, som ikke giver beskyttelse mod andre virusstammer. Antigenisk drift forårsager epidemiernes frekvens (varighed 6-8 uger). Epidemisk opsving i efteråret-vinterperioden er forbundet med de generelle faktorer, der bestemmer den årlige ujævnhed af forekomsten af ARI. Resultatet af antigenskift er fremkomsten af pandemier.

[1], [2],