Symptomer på yersiniose

Yersiniosis har en inkubationsperiode, der varer fra 15 timer til 6 dage, normalt 2-3 dage, hvorefter typiske symptomer på iersiniose fremkommer.

De forskellige symptomer på iersiniose tillader ikke udvikling af en generelt accepteret klassificering af sygdommen. Som regel anvendes den kliniske klassificering af ND. Yuschuk et al., Som er baseret på det syndromiske princip.

Klinisk klassifikation af iersiniose

Form af sygdommen	Klinisk variant	Graden af alvorlighed	Flow mønster
Gastrointestinal	Gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis	Lys	Akut
Abdominalьnaя	Mesenterisk lymfadenitis, terminal ileitis, akut appendicitis	Central	Langvarige
Generaliseret	Blandet, septisk	Vægt	Kronisk
Sekundært fokus	Arthritis (r), nodal erythema, reiter syndrom og andre,

I de fleste tilfælde begynder yersiniose med symptomerne på akut gastroenteritis, og fortsætter derefter enten som en akut intestinal infektion eller som en generaliseret infektion. For alle former for yersiniose er karakteriseret ved akut debut, feber, symptomer på forgiftning, mavesmerter, forstyrre sin stol, udslæt, myalgi, artralgi, lymfadenopati og en forkærlighed for bølgende kursus. Udover manifest former, er der slettet, det vil sige, når symptomer på yersiniose er praktisk taget fraværende. Forløbet af sygdommen kan være akut (op til 3 måneder), langvarig (3-6 måneder) og kronisk (over 6 måneder).

Den gastrointestinale form (gastroenteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis) er mest almindelig. De fleste patienter udvikler en gastro-enterisk variant af yersiniose. Sygdommen begynder akut, med symptomer på gastrointestinal sygdom og symptomer på forgiftning. Berørte om iersinioza følgende symptomer Patienter: mavesmerter af varierende intensitet, kontinuerlig eller kramper i naturen, lokaliseret i epigastrium, omkring navlen, i det mindste i den højre hofte regionen. Stolen er levendegjort, nogle gange med en blanding af slim og blod. Hos nogle patienter observeres katarrale og dysuriske symptomer, exanthema. Symptomer på "handsker" og "strømper" er karakteristiske. På 2.-6. Dag af sygdommen findes en plet, plettet-papulær eller urticar udslæt hovedsageligt på hænder, håndflader, fødder, bryst og hofter, hvorefter peeling vises. De bemærker overbelastning eller lider af hud i ansigtet, scleritis, hyperemia i bindehinden og slimhinden i mundhulen, polyadenopati. Sprog på 5.-6. Dag bliver "crimson". Ved palpation af maven - lokal ømhed i højre iliac-region, forstørret lever, mindre ofte - milt. Temperaturen normaliseres den 4.-5. Dag. Der er ingen typiske hemogramændringer.

Yersiniose forekommer ofte i moderat form. Nogle gange er det eneste kliniske symptom på sygdommen diarré. Genopretning sker i de fleste tilfælde i 1-2 uger. Bølgelignende strømme, tilbagefald og forværringer er mulige.

Den abdominale form af iersiniose udvikler hos 3,5-10% af patienterne (mesenterisk lymfadenitis, terminal ileitis, akut appendicitis). Den hyppigste indstilling er akut blindtarmbetændelse. Sygdommens begyndelse ligner den gastrointestinale form. Men efter 1-3 dage vises smerte (i højre iliac-region eller omkring navlen) (eller forværres). Sygdommen kan begynde med intens smerte i underlivet. Appendikulære symptomer på yersiniose ledsages af feber og leukocytose. Formen af appendicitis: catarrhal, flegmonøs eller gangrenøs.

Mesenterisk lymfadenitis kan udvikle sig med nogen form for yersiniose, men dens symptomer dominerer i abdominale form. Patienter er bekymrede over uklare smerter i den højre ileal region, der forekommer på 2.-4. Dag mod en baggrund af feber og diarré og vedvarer i op til 2 måneder. Nogle gange kan smertefulde mesenteriske lymfeknuder palperes til højre for navlen.

For terminal ileitis er feber, konstant smerter i den højre iliac-region og enterocolitis karakteristiske. Med laparoskopi i højre underkvadrant af maven findes et betændt og edematisk distalt ileum med mesenterisk adenitis. Fænomenet terminal ileitis forsvinder normalt i 2-6 uger. Prognosen er gunstig.

Patienter med abdominal form mulig udslæt, artralgi og myalgi, hud peeling palmer, fingre og fødder, poliadenopatiya, hepato-og hepatosplenomegali.

Den abdominale form kan være kompliceret af peritonitis, terminal stenose af ileum og adhæsioner. Måske et forlænget kursus (flere måneder og lige år) med tilbagefald og forværringer.

Den generaliserede form for yersiniose kan forekomme i en blandet eller septisk variant. De mest slående symptomer på iersiniose observeres i en blandet version. Karakteristisk udtalt læsion af forskellige organer og systemer. Ofte begynder sygdommen akut. Udvikle feber og symptomer på forgiftning i kombination med katarrale fænomener. Så er der kedelige smerter i epigastrium og omkring navlen, kvalme. Afføringen bliver grødet eller flydende uden patologiske urenheder; mulig opkastning. Feberperioden varer normalt ikke mere end 2 uger. Polymorf udslæt optræder på den 2-3 dag i sygdommen og fortsætter i 3-6 dage, det er muligt at puste op og kløe. Fra den anden uge i løbet af den patologiske proces på stedet for udslæt synes skrælning. Artralgi forekommer normalt i den første uge, smerter af varierende intensitet og varighed, er bølgete i naturen. Stort (knæ, skulder, ankel) og små (håndled, phalangeal) ledd er berørt. Hos nogle patienter ledsages processen af betændelse i plantar og / eller subclavian aponeurose. Arthritis udvikler sjældent. På roentgenogrammet af ændringer i leddene, som regel nej. Karakteristisk for "hætte", "handsker" og "strømper". Tonsillitis, conjunctivitis og scleritis. En let gulsot er muligt. I lungerne kan tørrehaler høres. Når palpation af maven ofte bestemmes af ømhed i højre øvre kvadrant, højre iliac-region og ned fra navlen. Ofte er der polyadenopati, hepatomegali, sjældent - splenomegali.

Ved langvarig forløb af generaliseret form er stikkende smerter i hjertet, hjertebanken, takykardi (selv ved normal temperatur) mulig. Pulse og arterielt tryk er labile. På EKG - tegn på infektiøs cardiopati eller myocarditis. Det er muligt at udvikle specifik lungebetændelse, uveitis, iridocyclitis og øgede symptomer på CNS-skader (svimmelhed, søvnforstyrrelse, sløvhed, adynamia, negativisme). I sjældne tilfælde er meningeal syndrom fundet. Nogle patienter klager over vandladning ved urinering.

Sygdomsforløbet er i de fleste tilfælde gunstigt. Overhold tilbageslag og forværringer, der går lettere end sygdommens første bølge, symptomerne på iersiniose med lokale læsioner overvejer arthralgi (arthritis) og mavesmerter.

Konvalescensperioden er normalt lang. I begyndelsen øges asthenovegetative sygdomme. I en generaliseret form for mulig udvikling Yersinia myocarditis, hepatitis, pyelonephritis, meningitis (meningoencephalitis) og nerveskader (autonom dysfunktion syndrom) er kendetegnet ved godartet forløb og gunstigt resultat.

Den septiske variant af den generaliserede form er sjælden og som regel hos mennesker med alvorlige samtidige sygdomme og immunodeficiente betingelser. Kurset adskiller sig ikke fra sepsisens forløb af en anden ætiologi. Dødelighed, når 60%, skyldes ITH, diffus ileitis med perforering af tarmen, peritonitis. Konvalescensperioden er lang.

Den sekundære brændform kan udvikles efter enhver anden form for iersiniose. Den sygdom, der går forud for den, fortsætter enten subklinisk, eller de første manifestationer og efterfølgende fokale læsioner adskilles fra hinanden over en lang periode (op til flere år), hvor patientens helbredstilstand fortsat er tilfredsstillende. I disse tilfælde er de første symptomer på iersiniose - nederlaget for et eller andet organ (hjerte, lever osv.).

Symptomer på yersiniosis i sekundærbrændingsformen - arthritis, Reiter's syndrom, erythema nodosum, langvarig eller kronisk enterocolitis, cervikal lymfadenitis, ophthalmitis. Conjunctivitis og osteitis. Den hyppigste variant - arthritisk, kendetegnet ved en blandet udførelsesform generaliseret form, mere intens og langvarig arthralgier (arthritis), som i de fleste tilfælde går forud dyspeptiske symptomer og tegn på forgiftning. De fleste patienter udvikler polyarthritis. Ofte ramt interphalangeal, radiocarpal, intervertebral, scapula-clavicular og hofte, med monoarthritis - knæ, ankel eller albue ledd. Karakteristisk asymmetrisk læsion af leddene i underbenene og ensidig sakroileitis. I hemogram - eosinofili og en stigning i ESR. Yersiniosis arthritis kombineres ofte med carditis.

I de fleste patienter med en sekundær fokalform af yersiniose udvikler astheniske og vegetoneurotiske reaktioner, som er vanskelige at klare.