Årsager til forstørrede lymfeknuder

En stigning i lymfeknuderne i en gruppe kaldes lokal (regional) lymfadenopati, en stigning i lymfeknuder i to eller flere grupper - polyadenopati eller generaliseret lymfadenopati.

Der er akut (op til 3 måneder), langvarig (op til 6 måneder) og kronisk (vedvarende) lymfadenopati (over 6 måneder).

I infektionssygdomme udvikler lymfadenitis en lymfeknudebetændelse, som normalt er nærmest patogenens indtrængningssted, oftere; mens arten af den inflammatoriske proces i lymfeknuderne kan være anderledes (serøs, serøs-hæmoragisk, purulent inflammation). Lymfadenitis kan kombineres med den primære påvirke eller poliadenopatiey (med tularemia, pest, listeriose, syfilis, godartet limforetikuloze, mæslinger, røde hunde, toxoplasmose).

Lymfadenitis karakteristisk for tularemia, pest, yersiniose, miltbrand, skarlagensfeber, erysipelas, angina, listeria, staphylococcus og streptococcus purulent infektion, difteri, Ixodes kryds borreliose, rotte bid feber, tick-borne tyfus North asiatiske feber, herpes-infektion, mund- og klovsyge, kokopper.

Akut og (sjældent) kronisk lymfadenitis kan være ledsaget af suppuration og nekrose af berørte lymfeknuder (pyogene streptokokker og stafylokokker infektioner, skarlagensfeber, ondt i halsen, godartet limforetikuloz, pest, tularæmi). Resultatet kan være en fuldstændig resorption af lymfeknuder eller sklerose.

Ofte er inflammatorisk proces i lymfeknuderne specifik. Således histologisk undersøgelse af biopsi eller postmortem undersøgelse kan detektere specifikke granulom (brucellose, godartet limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, tularæmi, tuberkulose, syfilis, etc.).

Tularemia (dens byldepest form, herunder ulcerativ byldepest, eye-byldepest, anginale-byldepest) - en af de mest demonstrative af repræsentanter for en gruppe af sygdomme med lokale lymfadenopati. Bubo, sædvanligvis inguinale, axillære, cervikale, sædvanligvis udformet i lymfeknuderne tættest til stedet for gennemtrængning af patogenet, og er kombineret med obscheinfektsionnym syndrom - feber, mild forgiftning, samt lokale ændringer (primær påvirke) - en lille smertefri sår på huden ved bidstedet insekt- eller ensidig conjunctivitis eller tonsillitis (ensidig eller nekrotiserende ulcerativ plonchatym). Tularemia størrelse bubo - 3-5 cm i diameter, men kan være højere (op til 10 cm); det er kendetegnet ved præcise konturer, manglende periadenita, mobilitet, lettere ømhed til palpation. Huden over den første bubo ændres ikke, men i fravær af passende antibiotisk behandling i 3-4 uger kan betændt svulst (derefter hud reddens, lymfekirtel det er loddet, bliver smertefuldt, der er udsving), hans spontane dissektion med fisteldannelse. Når sklerozirovanii bubo lymfadenopati fortsætter længe efter helbredelse. En mulighed evolution bubo - resorption, hvilket sker langsomt over flere måneder.

Benign limforetikuloz (kat scratch disease, felinoz) kan være årsag til lymfadenitis, især hos børn og unge. Diagnosen er baseret på epidemiologiske historikdata (kontakt med katte, deres ridser og bid) detekteres på bunden primære påvirke af papler, vesikler, pustler, øge diameteren af den regionale lymfeknude til 2,5-4,0 cm og mere, hævning af temperaturen krop. Lymfeknuder plotnoelasticheskoy konsistens, mangel på grund periadenita moderat smertefuld ved palpation, huden over det hyperæmiske, ødematøse omgivende væv. Måske udviklingen af ikke kun regional lymfadenitis (fx albue), lymfeknude, men også følge ham på den aktuelle af lymfeknuder (fx armhulen); nogle gange ikke en, men flere lymfeknuder i en eller nabogrupper øges. Efter 2-4 uger lymfeknuder kan gnave formstykke fistel og pus. Processen er tilbøjelig til langvarig tilbagevendende naturligvis feber, forgiftning, kan lymfadenitis vare flere måneder.

Sygdom fra bid af rotter (sodavand). På bidens sted er hævelse, hyperæmi i huden, ømhed og en stigning i den regionale eller gruppe af lymfeknuder, der er tætte på berøring, svejset til hinanden og til omgivende væv. Fra området af biden, hvor sår og foki af nekrose kan danne, op til de forstørrede lymfeknuder er der et papulært rødt lymphangitbånd. I biopsiprøven af det forstørrede lymfeknudepunkt afsløres lymfoidvævshyperplasi, infiltration af små celler. Det forårsagende middel kan isoleres ved såning af punkterede lymfeknuder.

I praksis er der ofte et behov for differentialdiagnose af purulent "triviel" lymfadenitis og specifik lymfadenitis med tularæmi, pest, og hvornår. Bemærk, at den uspecifikke purulent lymfadenitis ofte sekundære og primære purulent arne kan være bylder, inficeret sår, bylder, bullen finger, mastitis etc. Ofte detekteres lymphangitis fra det primære kammer til det regionale lymfeknude, som normalt væsentligt forøget, smertefuld, huden over det hyperæmi. Feber, forgiftning optræder samtidigt med lymfadenitis eller senere, og ikke gå forud for det. Den bestemme leukocytose hæmogram, øget ESR. Ved såning pus opnået under punktering af lymfeknude blev isoleret Streptococcus eller Staphylococcus.

Sammenligningsegenskaber ved purulent lymfadenitis og bubo i pest, tularæmi

Tegn	Pest	Tulyaremiya	Purulent lymfadenitis
ømhed	Skarp	Let	Udtalt
Periadenit	Der er	Ingen	Tilgængelig
Konturer	Fuzzy	Klar	Med periadenitis fuzzy
Skin over bubo	Crimson rød	Ikke ændret, med suppuration af cyanose	Rød
Suppuration og obduktion	Som regel på sygdommen 8-10 dage	Inkonsekvent, efter 3-4 uger	Måske i de tidlige dage
Primær påvirkning	Sjældent med kutan form	Meget ofte	Purulent foci (furuncle, panaritium osv.)
Forgiftning	Skarpt udtrykt	Moderat	Fattige
Feber	Forudser buboen	Forudser buboen	Vises samtidig eller senere lokale ændringer

Med infektiøs mononukleose forårsaget af EBV, er der en symmetrisk stigning primært zadnesheinyh og submandibulære lymfeknuder er mindre og mindre ofte - armhulen og inguinal. Typisk lymfeknuder øger grupper, i det mindste - en, deres størrelse kan variere fra 0,5 til 5 cm Palpering lymfeknuder plotnovata ikke loddet sammen og med det omgivende fibre, smertefri eller lidt smertefuldt, ikke hudfarve den ikke ændre sig over dem .. Nogle gange er der omkring de forstørrede lymfeknuder på nakken synlig pastose subkutant væv. For typisk infektiøs mononukleose mismatch mellem graden af lymfeknudeforstørrelse og alvorligheden af ændringerne i oropharynx: mandler kan øges væsentligt, edematous, dækket med et kontinuerligt tæt flor vender deres grænser. Lymfeknudernes størrelse er lidt højere end normalt. Omvendt kan tonsillitis være catarrhal, og cervix lymfeknuder når store størrelser, nogle gange danner et solidt konglomerat. Normalt er de livmoderhalske lymfeknuder i infektiøs mononukleose klart kontureret og tydeligt synlige, når de drejer hovedet. Hos nogle patienter når lymfadenopati i en sådan grad, at halsens konfiguration ændres - den såkaldte tyrens hals. Suppuration af lymfeknuder med infektiøs mononukleose sker ikke.

Lymfadenopati er en af de kliniske manifestationer af HIV-infektion. I fasen af akut hiv-infektion øges de oksepitale og bakre lymfeknuder normalt, senere - submandibulær, aksillær og inguinal. Lymfeknuder er smertefri, blød elastisk konsistens, 1-3 cm i diameter, er ikke svejset til hinanden og til omgivende væv, huden over dem ændres ikke. Sammen med lymfadenopati observeres feber, ofte faryngitis og / eller tonsillitis, udvidelse af leveren og undertiden milt. Det beskrevne symptomkompleks er ekstremt ligner infektiøs mononukleose og kaldes derfor "mononucleosid-lignende syndrom". Varigheden af polyadenopati. Som opstod i fase med akut hiv-infektion, er normalt 2-4 uger. Med sygdomsprogression lymfadenopati fortsætter eller vises for første gang, og senere i et par måneder / år, kan generaliseret lymfadenopati være det eneste kliniske markør for HIV-infektion, eller kombineret med andre dens manifestationer.

Tiltrædelsesforhandlinger opportunistiske infektioner ledsaget tætning lymfeknuder, deres konsistens bliver plotnovatoelasticheskoy, lokaliserings- og lymfeknudeceller størrelser er afhængige af de specifikke sekundære sygdomme. I den terminale fase af HIV-infektion falder lymfeknudernes størrelse markant, og nogle tidligere forstørrede ophører med at palpere. Således kan dimensionerne, konsistensen og lymfeknuder samt varighed og placering af lymfadenopati være HIV-infektion meget forskelligartet, hvilket nødvendiggør laboratorieundersøgelser for HIV-infektion hos alle patienter med lymfadenopati ukendt ætiologi.

Rubella er en af de mest signifikante infektioner præget af perifer lymfadenopati. Allerede i prodromalperioden, selv før forekomsten af andre kliniske symptomer, øges oksepital, bag og cervikal lymfeknuder, og de bliver tætte og smertefulde ved palpation. Udvidelsen af lymfeknuderne er et patognomonisk rubella symptom, det kan være så udtalt, at det kan bestemmes visuelt.

Med mæslinger vokser de samme grupper af lymfeknuder som med røde hunde, men de er smertefri ved palpation. Lymfadenopati - ikke ledende mæslinger symptom, kombineret med de mere markante manifestationer af denne sygdom, herunder dem med svær bluetongue syndrom, blev Belsky, Filatov-Koplik til mundslimhinden, rigelige plettet papular eksantem, og forsvinder gradvist, efterlod pigmentering .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]