Behandling af tuberkulose

Antibiotikabehandling siden opdagelsen og introduktionen til klinisk praksis i slutningen af 1943 tog streptomycin det førende sted i behandlingen af tuberkulose. I 40 års antibakteriel terapi er arsenalet af tuberkulostatika blevet genopfyldt med mange højt aktive antibiotika og kemoterapeutiske midler. Dette giver mulighed for at anvende deres forskellige kombinationer under hensyntagen til sygdommens form og sværhedsgrad, patientens alder, behandlingsstadiet og tolerabiliteten af lægemidler, der udvider mulighederne for antibakteriel terapi af tuberkulose.

Under behandling til børn, der lider af tuberkulose med forskellige lokaliseringer, er det vigtigt at bruge en bred vifte af medicinske aktiviteter, herunder kemoterapi, patogenese, og kirurgiske teknikker peabilitatsionnye virkninger på barnet. Antibiotikabehandling, som fungerer som den primære behandling til patienter med tuberkulose bør udføres på baggrund af en velorganiseret sanitære og diæt. Aktive former for behandling af den lokale tuberkulose sædvanligt at begynde på et hospital, hvor det er muligt, sammen med organisationen af den korrekte tilstand og udføre specifik behandling for at bruge forskellige typer af symptomatisk, patogenetiske terapi, til at identificere tolerabiliteten af anti-TB-medicin for at forebygge eller eliminere bivirkningerne at spore dynamik og særlige forhold i tuberkuløse proces hver patient. Ved dannelsen af udtalte restændringer efter den overførte primære tuberkulose er kirurgisk behandling mulig. Det er nødvendigt at observere phasing af antibakteriel terapi.

• Den første fase af behandlingen er fasen med intensiv behandling, det udføres normalt på et hospital.
• Den anden behandlingsfase er fortsættelsesfasen af behandlingen, den udføres i en sanatorium eller ambulant indstilling.

Patienter med små og ukomplicerede former for tuberkulose kan behandles straks på ambulant basis eller i specialiserede sanatorier. Stedet for anden behandlingsstadium bestemmes individuelt - afhængigt af barnets alder, prævalensen af processen og forældrenes sociale status. I dette tilfælde er brug af standard antibiotikabehandling (behandlingsprotokoller) med direkte behandlingskontrol nødvendig.

Behandlingsregimer for tuberkulose hos børn og unge

Kemoterapibeholdet - en kombination af antituberkulosemediciner, varigheden af deres optagelse, tidspunktet for og indholdet af kontrolundersøgelser og de organisatoriske former for behandling - bestemmes afhængigt af den gruppe, som tuberkulosepatienten er relateret til. Dette bør styres af vejledningen godkendt af Ruslands ministerium for sundhedsvæsenet om brug af specifikke stoffer.

I forbindelse med kemoterapi er direkte overvågning af medicinsk personale til at tage antituberkulære lægemidler vigtigt. Det er nødvendigt konstant samarbejde mellem patient og medicinsk personale, dannelsen af en ansvarlig holdning til behandlingen af den voksne patient og barnets forældre.

Anti-TB-lægemidler

Antituberkuløse lægemidler er opdelt i hoved (første række) og back-up (anden række).

• De vigtigste lægemidler er isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol, streptomycin. De ordineres som separate eller kombinerede doseringsformer.
• Redundante præparater - prothionamide (ethionamid), kanamycin, amikacin, capreomycin, cycloserin, rifabutin, aminosalicylsyre, lomefloxacin, ofloxacin.

Reserve lægemidler anvendes under tilsyn af en anti-tuberkulose institution, hvor der foretages centraliseret kvalitetskontrol af mikrobiologisk diagnose og behandling af tuberkulose.

Alle antituberkulosemediciner er opdelt i syntetiske kemoterapidrug og antibiotika. Anti-tuberkulosemediciner er hovedsageligt bakteriostatiske, det vil sige de hæmmer væksten og reproduktionen af MW. Imidlertid har isoniazid, rifampicin og streptomycin også en baktericid virkning. Generelt afhænger det af mekanismen af deres indflydelse på MW og koncentration i det berørte område.

Narkotika undersøges detaljeret i forsøget og i klinikken. Ved udnævnelsen af hver af dem tages der hensyn til dens virkning på MBT, den bakteriostatiske aktivitet i blodet og de særlige egenskaber ved indflydelsen på patientens krop. I de senere år har der forekommet kombinerede antituberkulosemediciner (Rifater, Rifanak, etc.). Ved behandling af børn med tuberkulose er deres anvendelse imidlertid ikke berettiget på grund af vanskeligheden med at vælge dosis under behandlingen. Det mest hensigtsmæssige er deres anvendelse til behandling af latent tuberkulose infektion i ambulant indstilling.

Behandling af tuberkulose hos børn bør gennemføres under hensyntagen til de anatomiske, fysiologiske, psykologiske karakteristika barnets krop, såvel som formen, forekomsten af tuberkulose proces, sværhedsgrad og aktivitet. Behandling af aktive former af lokal tuberkulose bør indledes på et hospital, hvor det er muligt, sammen med organisationen af den korrekte tilstand og udføre specifik behandling for at bruge forskellige typer af symptomatisk, patogenetiske terapi, til at identificere tolerabiliteten af anti-TB-medicin for at forebygge eller fjerne deres bivirkninger, for at spore dynamik og særlige forhold i tuberkuløse proces hver patient.

Antibakteriel terapi, fungerer som den primære behandling for tuberkulosepatienter, udføres på baggrund af en velorganiseret sundhed diæt. De begynder det umiddelbart efter diagnosen og udføres kontinuerligt og i lang tid ved at anvende forskellige kombinationer af antibakterielle lægemidler. I dannelsen af markante resterende ændringer i form tuberkulom, store forkalkede lymfeknuder i 6-8 måneder brug af terapeutiske midler stille spørgsmålet for kirurgisk indgreb. Kontinuerlig behandling af tuberkulose blev udført for at opnå en væsentlig forbedring af definerede udtryk clinicoradiological estimeringsprocessen flow. Identificere og ukompliceret begrænset (små) former af TB blandt børn fra begyndelsen af behandlingen kan udføres i sanatorium. Den beskrevne teknik er enkel, den er nem at bruge ikke kun i børns tuberkulære hospitaler, men også i sanatorier. For tuberkulose med nydiagnosticerede små former for tuberkulose i åndedrætsorganerne hos børn og unge for det meste glat, hurtig, ingen eksacerbationer, bølgende kursus med små former for tuberkulose forekomme i tilfælde, hvor behandlingen af nyopdaget proces udføres uregelmæssigt og for lave doser af narkotika.