Hvad forårsager bihulebetændelse?

Klinisk anatomi og fysiologi af paranasale bihuler

Der er fire par paranasale bihuler: frontal, maxillary, gitter og kil. Frontal sinus ligner en pyramide, dens base er bunden af sinus. Den maksillære sinus grænser med midten af næsens laterale væg, ovenfra med bane bundvæggen, foran med hundfossa, nedenunder med den alveolære proces af maxillaen. Celler af den lattiserede labyrint ovenfra er begrænset af bunden af kraniet, sideværts af en meget tynd knogleplade, der tjener som baneformens midtervæg. Kile (hoved) sinus grænser på vitale strukturer: hypofysen, halspulsåren, den oftalmale nerve og den hulbundne sinus.

De paranasale bihuleforbindelser kommunikerer med næsehulen gennem smalle åbninger. Frontale og maxillary sinus, samt forreste celler ethmoid sinus åbner ind i den forreste del af den midterste meatus, kileformede sinus og posteriore ethmoid sinus celler - i den øverste nasal passage. Naturlig dræning er tilvejebragt gennem disse åbninger; ødemer, infiltration af deres slimhinde fører til stillestående processer i bihulerne og dermed muligheden for bihulebetændelse.

Ved fødslen har barnet allerede den maksillære sinus og flere celler i latticed labyrinten. Den maksillære sinus er op til ca. Tre år over bunden af næsehulen og så gradvist nedad, og i den voksne sinusbund kan den være 0,5-1,0 cm under bunden af næsehulen. Det er meget vigtigt at vide om forbindelsen mellem tænderne og den maksillære sinus. I den tidlige barndom er den nærmest beliggende til den maksillære sinus hunden, med ca. 5-6 år af sinus tæt forbundet med to premolarer og molarer. Lumbal sinus er endelig dannet til 7-8 år.

Den nyfødte sindes forside er fraværende, fra det første år af livet begynder det at udvikle sig og fuldender dets dannelse i en alder af 25 år. Det er vigtigt at vide, at den bageste mur af den frontale sinus grænser på den forreste kraniale fossa, derfor er udviklingen af intrakraniale sinusogene komplikationer mulig: hjernehindebetændelse, hjernebryst osv. Sphenoid sinus i den nyfødte har udseende af en spalte, og dens dannelse, der begynder i en alder af 4-5, slutter i en alder af 20 år. Men ved 12-14 år er det allerede godt udtalt.

Hvad er paranasal bihulerne?

Dette spørgsmål er stadig uden et definitivt svar, selv om der er mange teorier om denne score. For eksempel antages det, at de er sunde resonatorer kranium reducere vægten, forøge overfladearealet af lugteområdet, blødgøre slag til ansigtet, forbedret fugtgivende og opvarmning af inhaleret luft justeres intrakavitære tryk osv

For nylig (især i forbindelse med udviklingen af moderne endoskopisk kirurgi) lægges der meget vægt på undersøgelsen af slimtransport fra bihulerne gennem naturlige åbninger, den såkaldte clearance. De paranasale bihuler er foret med cilierede cylindriske epithelceller, bobler og slimhindebetændelser, der producerer sekreter. For den normale evakuering af denne hemmelige mekanisme skal transporten fungere godt. Denne mekanisme forstyrres imidlertid ofte af luftforurening, øget tørhed, forstyrrelser af parasympatisk indervering, for ikke at nævne den toksiske virkning af mikroorganismer.

Særlig betydning i forekomsten af akut bihulebetændelse hos børn har akutte åndedræts- og smitsomme sygdomme. På samme tid er der faktorer, der bidrager til forekomsten af bihulebetændelse. Disse omfatter kronisk hypertrofisk rhinitis, krumning af næseseptumet, rygsøjlen, næseprofilen og især adenoide vegetationer. Signifikant mere akut bihulebetændelse findes hos børn med allergisk rhinitis, såvel som med nedsat immunniveau, der ofte lider af akutte åndedrætsinfektioner. Akut betændelse i den maksillære sinus kan være af odontogen oprindelse, forbundet med svampeinfektion, traume osv.

For nylig er der i forbindelse med udviklingen af moderne endoskopisk kirurgi meget opmærksomhed på undersøgelsen af slimtransporter fra paranasale bihule gennem naturlige anastomoser, den såkaldte mucociliære clearance. De paranasale bihuler, der ligner næsehulen, er foret med et cilieret epitel, i deres normale funktion er også kirtlerne og hemmeligheden produceret af dem involveret. Når luftforureningen og dens øgede tørhed, parasympatiske innervation forstyrrelser, såvel som under indflydelse af patogener toksiner normale funktion af mucociliær clearance forstyrres, hvilket fører til udviklingen af bihulebetændelse.

Især er det nødvendigt at stoppe på en så alvorlig sygdom som osteomyelitis i overkæben. Det udvikler sig hos nyfødte, ofte smitter infektionen ved kontakt med en smittet mors tep, forurenede legetøj. Konsistent er der tandkødsbetændelse, så er tandrullet og den maksillære knogle involveret i processen. Segmenter og fistler er dannet i den alveolære proces. Ensidig infiltrering af ansigt udvikler sig hurtigt, lukker øjet, hævelse af det nedre øjenlåg, kemose. Sygdommen er differentieret med dacryocystitis, erysipelas, endophthalmitis. Risikoen for osteomyelitis i overkæben er muligheden for at udvikle septikæmi. Behandlingen er omfattende, bredspektret antibiotika anvendes, god dræning tilvejebringes kirurgisk, men i dette tilfælde er det vigtigt ikke at beskadige tænderne i tænderne.

Pathogenese af bihulebetændelse

Ved akut catarralsbetændelse tyker slimhinden tusindvis af gange op til fyldningen af hele lumen i sinus. Karakteristisk serøs imprægnering og et skarpt slimhindeødem, cellulær infiltration, dilaterede kar, akkumulering af exudat med dannelse af ekstravasater. For akut purulent inflammation er præget af purulente overlejringer på overfladen af slimhinden, blødning, blødning (med influenza), alvorlig cellulitisinfiltration. Mulige processer af periostitis og osteomyelitis, op til sekvestrering.