Klassifikation af hjertesvigt

Akut og kronisk hjertesvigt kan være ventrikulært og højre ventrikulært, men begge ventrikler udvikler sig ofte samtidigt, dvs. Total hjertesvigt. I øjeblikket anvendes i vores land to klassifikationer til vurdering af hjertesvigt hos voksne.

Klassifikation af N.D. Strazhesko og V.Kh. Vasilenko antager følgende faser.

• Jeg stadium - latent hjertesvigt, kun opdaget med fysisk anstrengelse.
• Trin II - markeret langvarigt hjertesvigt (stagnation i en lille og / eller en stor cirkel), symptomerne udtrykkes i hvile:
  • II A - krænkelser af hæmodynamik er dårligt udtrykt i en af divisionerne (i en stor eller lille cirkel):
  • II B - dybe krænkelser af hæmodynamik - slutningen af det lange stadium, involvering af store og små cirkulationscirkler:
• III-fase, de endelige dystrofiske forandringer i organer med alvorlige hæmodynamiske lidelser, vedvarende ændringer i metabolisme og irreversible ændringer i organernes og vævets struktur.

Funktionelle klasser i New York Heart Association er som følger.

• I klassen - patienter med hjertesygdom, men uden begrænsninger af fysisk aktivitet, forårsager normal fysisk aktivitet ikke utilstrækkelig træthed, hjertebanken, dyspnø eller angina pectoris.
• II klasse - aktiviteten er moderat begrænset i forbindelse med udseende af dyspnø, palpitation, træthed under normal daglig motion. I hvile føles patienterne godt.
• III klasse - en betydelig begrænsning af fysiske evner. Udseendet af symptomer på hjertesvigt eller angina ved en belastning under hverdagen.
• IV klasse - patienter er ikke i stand til nogen fysisk aktivitet uden følelse af ubehag. Symptomer på hjertesvigt eller angina kan forekomme hos dem alene.

De præsenterede klassifikationer indeholder ikke nyanser, der karakteriserer blodcirkulationen hos børn: centralisering af blodcirkulationen og ekstrem labilitet i blodcirkulationen, hvilket er særligt udtalt hos små børn. Især gælder dette for New York-klassifikationen, baseret mere på patientens subjektive følelser. I USA er der udviklet en metode til bestemmelse af funktionelle klasser over en afstand på 6 minutters gang. Tilstanden hos patienter, der kan overvinde fra 426 til 550 m inden for 6 minutter, svarer til mild kronisk hjertesvigt fra 150 til 425 m - medium, og dem, der ikke er i stand til at overvinde og 150 m - alvorlig dekompensation.

Derfor anser vi det hensigtsmæssigt at anvende den klassificering, der blev foreslået i 1979 for at vurdere hjerteinsufficiens hos børn. Belokon som arbejdstager. Denne klassifikation tyder på kliniske varianter af hjertesvigt i venstre ventrikulær og højre ventrikeltype.

Tegn og grad af hjertesvigt hos børn

Grad af	Fiasko
	Venstre ventrikel	Højre ventrikel
Jeg	Tegn på hjertesvigt i ro er fraværende og fremkommer efter en belastning i form af takykardi eller dyspnø
IIA	Puls og antal respirationsbevægelser pr. Minut øges med henholdsvis 15-30 og 30-50% i forhold til normen	Leveren rager 2-3 cm fra under kantbuen
II B	Puls og antal respirationsbevægelser pr. Minut øges med henholdsvis 30-50 og 50-70% i forhold til normen; Mulig: akrocyanose, obsessiv hoste, våde små boblende raler i lungerne	Leveren stikker 3-5 cm ud under ribbenbue, hævelsen af livmoderhalsen
III	Puls og antal respirationsbevægelser pr. Minut øges med henholdsvis 50-60 og 70-100% eller mere i forhold til normen: Det kliniske billede af præinfektionen og lungeødem	Hepatomegali, edematøst syndrom (hævelse i ansigt, ben, hydrothorax, hydropericardium, ascites)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]