Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Hvordan behandles Wilms 'tumor?
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Behandling af Wilms-tumor afhænger af scenen og histologisk struktur. Nephroblastom er en af de første tumorer i behandlingen, hvoraf en kompleks tilgang blev anvendt.
Behandling af Wilms tumor (protokol fra den nationale forskningsgruppe om undersøgelsen af Wilms 'tumor)
|
Etape |
Healing foranstaltninger |
|
Trin I (gunstig histologisk struktur) |
Operation, strålebehandling udføres ikke, kemoterapi - dactinomycin + vincristin |
|
Stage I anaplasi (ugunstig histologisk struktur) |
Operation, strålebehandling udføres ikke, kemoterapi (dactinomycin + vincristin) i 6 måneder |
|
Trin II (gunstig histologisk struktur) |
Operation, strålebehandling udføres ikke, kemoterapi i tilstand 1 (dactinomycin + vincristin) |
|
Trin III (gunstig histologisk struktur) |
Operation, strålebehandling på en seng af en tumor i den totale brændvidde på 10,8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vincristin + Doxorubicin |
|
Trin IV (gunstig histologisk struktur) |
Drift, strålebehandling på tumorlejet i den totale fokaldosis på 10,8 Gy, kemoterapi - dactinomycin + vincristin + doxorubicin |
|
Trin II-IV (ugunstig histologisk struktur) |
Cyclophosphamid tilsættes dactinomycin, vincristin og doxorubicin |
Børn under 12 måneder anbefales at reducere dosis af alle stoffer med 50%. Kemoterapi behandling med fulde doser af lægemidler indgives til børn over 12 måneder.
Kirurgisk behandling afsluttes ved fjernelse af tumoren, etableringen af dets histologiske udseende og sygdomsstadiet. Stråleterapi med nefroblastom anvendes i nogle tilfælde i III- og IV-stadierne af sygdommen. Kemoterapibehandlinger med nefroblastom afhænger af det stadium af sygdommen og indbefatter anvendelsen af dactinomycin, doxorubicin og vincristin. Preoperativ kemoterapi i USA bruges sjældent, men i Europa er det obligatorisk. Et af problemerne med præoperativ kemoterapi er fejlen i den præoperative diagnose af Wilms tumor i 6% af tilfældene. SIOP-forskergruppen argumenterer for behovet for præoperativ kemoterapi, idet de fleste af de misdiagnoser er neuroblastom. Undersøgelser SIOP viste, at præoperativ kemoterapi reducerer forekomsten af tumor pauser i kirurgi 32 til 4%, og reducerer sygdomsstadie - i 80% af patienterne efter 4 ugers præoperativ kemoterapi med vincristin og dactinomycin på tidspunktet for kirurgi viste nefroblastom i I-II stadium . I USA er præoperativ kemoterapi kun anvendes til patienter med metastatiske læsioner eller med inoperabel tumor, samt bilateral nefroblastom.
Outlook
Prognosen hos patienter med nefroblastom afhænger af en række faktorer. Ufordelagtige prognostiske faktorer:
- III-V stadium
- metastaser i para-aorta lymfeknuder;
- anaplastisk eller sarcomatisk histologisk struktur;
- brud på tumoren før eller under operationen;
- metastaser i leveren (metastaser i lungerne er mere gunstige end metastaser i leveren).
Resultater af Wilms tumorbehandling
|
Stage (gunstig histologisk struktur) |
Tilbagefaldsfrit toårig overlevelsesrate,% |
Samlet fire års overlevelsesrate,% |
|
Jeg |
89 |
95,6 |
|
II |
87,4 |
91,1 |
|
III |
82 |
90,9 |
|
IV |
79 |
80,9 |
[