Behandling af funktionel dyspepsi hos børn

Ved behandling af funktionel dyspepsi er det vigtigt at observere konsistens og konsistens. Symptomatisk behandling er rettet mod eliminering af kliniske tegn, idet der tages hensyn til patogenetiske mekanismer, begynder ved den primære modtagelse. Giver en hurtig, ofte kortvarig effekt. Etiotrop behandling er som regel baseret på instrumentelle og laboratoriedata. Det hjælper med at eliminere de opdagede årsager til dyspepsi og give en langsigtet gunstig prognose.

For at forbedre effektiviteten af symptomatisk behandling er den korrekte fortolkning af patientens klager særligt vigtig, da mange moderne lægemidler er stærkt selektive med hensyn til virkningsmekanisme og anvendelsessted. Det anbefales at anvende kriterier for funktionelle sygdomme i mave-tarmkanalen, der vedtages på nationalt og internationalt plan og muliggøre rationalisering af diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger.

Domperidon

I den dyskinetiske variant opnås en god effekt ved modtagelse af en perifer dopaminreceptorantagonist domperidon (motilium, motilac). Lægemidlet har en prokinetic effekt, øger tonen i den nedre esophageal sphincter, forbedrer gastrisk indkvartering og anthroduodenal koordination, hjælper med at eliminere dyspeptiske symptomer. Efter indtagelse absorberes hurtigt, biotilgængeligheden på ca. 15% trænger dårligt ind i blod-hjernebarrieren. Den maksimale koncentration i plasmaet - efter 1 time er halveringstiden 7-9 timer. Intensivt metaboliseret i tarmens og levervæggen udskilles gennem tarm og nyrer.

Indikationer for anvendelse: Dyspepsi i mavesår, kvalme og opkastning af ethiologi, gastroøsofageal reflukssygdom, symptomatisk behandling af mavesår. Kontraindikationer: prolactinom. Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter. Interaktioner: Ved samtidig brug af cholinolytika, antacida og hæmmere af mavesekretion, nedsættes effektiviteten af domperidon.

Børn i alderen 5-11 år foreskrives 5 mg 3-4 gange om dagen i 20 minutter før måltider, fra 12 år en enkeltdosis er 10 mg. Behandlingsforløbet varer fra 2 til 4 uger.

I den smertefulde variant af funktionel dyspepsi er prokinetik ofte ineffektive. I disse tilfælde foretrækkes det at anvende antispasmodik, myotrop eller virkende på de autonome nerveender. Ikke-selektiv myotropisk spasmolytisk drotaverin (no-sppa) virker ved at hæmme enzymet phosphodiesterase IV, hvilket øger koncentrationen af cAMP og slipper glat muskel. Uanset hvilken type autonom indervation, påvirker drotaverin mave-tarmkanalen. Kardiovaskulær, genitourinary, CNS, hvilket ikke altid er ønskeligt. Når de indtages og parenteralt absorberes hurtigt og fuldstændigt. Den maksimale koncentration nås inden for 45-60 minutter. Halveringstiden er 16-22 timer. Metaboliseret i leveren udskilles som metabolitter med urin og afføring.

Indikationer for anvendelse: Kramper af glatte muskler i mave-tarmkanalen og urogenitalt system af enhver ætiologi, algodismenorea, hovedpine, spænding. Kontraindikationer: alvorlig nedsat nyre-, lever- og hjertesvigt, med forsigtighed gælder for arteriel hypotension.

Den daglige dosis for børn i alderen 1 til 6 år er 40-120 mg, for børn over 6 år - fra 80 til 200 mg i 2-5 receptioner, hvor behandlingsforløbet normalt ikke overstiger 7 dage.

I mange tilfælde er smerte og ubehag forbundet med en overtrædelse af autonom regulering af den øvre mave-tarmkanal ifølge den parasympatiske type. I sådanne situationer er udnævnelsen af moderne stærkt selektive anti-gastrointestinale anticholinergika berettiget.

Gioscina butylbromid

Pyustsina butylbromid (Buscopan) - M-cholinerg receptorblokker har ganglioblokiruyuschim effekt som tilvejebringer effektiv smertelindring, reducerer udskillelsen af fordøjelseskirtlerne. Næsten ikke trænger ind i blod-hjernebarrieren. Efter indtagelse opnås maksimal koncentration i blodet efter 1-2 timer. Det fjernes fuldstændigt fra kroppen inden for 48 timer. Det metaboliseres i leveren og udskilles derefter med galde og gennem nyrerne.

Indikationer for anvendelse: Kramper af glatte muskler i mave-tarmkanalen, galleudskillelse og urinveje, algidismenorea, kompleks behandling af mavesår, cholecystit og cholangitis. Kontraindikationer: glaukom, myasthenia gravis, intestinal obstruktion, udtalt aterosklerose af cerebrale fartøjer. Interaktioner: Forbedrer anticholinerg effekten af antihistaminer, tricykliske antidepressiva, quinidin, amantadin, forbedrer takykardi forårsaget af beta-adrenomimetika.

Lægemidlet er ordineret til børn fra 6 år til 5-20 mg 3 gange om dagen inde eller rektalt til 2 uger.

Pirenzepin

Pirenzepin (gastrocepin) er et antisekretorisk middel. Selektivt blokerer M1-cholinerge receptorer på niveauet af intramurale ganglier, der hæmmer den stimulerende virkning af vagusnerven på mavesekretion. Cytoprotective effekt er forbundet med forbedring af mikrocirkulationen i slimhinden, undertrykkelse af intragastrisk proteolyse. Efter indtagelse absorberes op til 50% af dosis fra fordøjelseskanalen. Maksimal koncentration i plasma skabes efter 3-4 timer, halveringstiden er 8-20 timer. Den absorberede del af lægemidlet udskilles i urin og galde i uændret form.

Indikationer for anvendelse: smertefuld variant af funktionel dyspepsi, halsbrand, kompleks behandling af mave og duodenalsår af forskellige ætiologier. Kontraindikationer: Glaukom, I trimester af graviditet. Interaktioner: Effekten forstærkes ved indgivelse i kombination med aluminiumholdige antacida.

Tildele børn fra 6 år i en daglig dosis på 25-50 mg i 2 doser, behandlingsforløbet er op til 8 uger.

En af de mest anvendte og sikre lægemiddelgrupper til behandling af funktionel dyspepsi er antacida. Moderne ikke-absorberende antacida baseret på aluminium og magnesium ud over den syre-neutraliserende virkning har en adsorptiv og cytoprotektiv virkning, hvilket reducerer sværhedsgraden af patologiske symptomer. Men med monoterapi er effektiviteten af denne gruppe af lægemidler utilstrækkelig. Antatsidy med lavt indhold af aluminium har en moderat afføringsvirkning, som er nyttig i kombinationen af dyspepsi og tilbøjelighed til forstoppelse.

Hydrotalcit-præparatet (ruticid) har en stratificeret meshstruktur, der giver en langsom frigivelse af aluminium og magnesiumioner afhængigt af den intragastriske pH. Har en beskyttende virkning på mavens slimhinde, reducerer den proteolytiske aktivitet af pepsin, binder galdesyrer. Næsten ikke absorberet fra fordøjelseskanalen, udskilt med afføring.

Indikationer for anvendelse: akut og kronisk gastritis, ikke-ulcer dyspepsi, reflux-esophagitis, mavesår i maven og duodenum uden forværring. Kontraindikationer: Nyresvigt, Overfølsomhed over for stoffets komponenter. Interaktioner: reducerer absorptionen af tetracycliner, fluoroquinoloner, antikoagulanter, jernpræparater.

Hydrotalcit kan ordineres til børn fra 6 år til 250-500 mg 3-4 gange om dagen efter en time efter måltider, varigheden af kurset er op til 2-4 uger.

Et værdigt alternativ til antacida - alginater, en gruppe præparater baseret på tang, med en langvarig virkning, effektivt stopper halsbrand og forbedrer fordøjelsen. Gaviscon efter indtagelse reagerer med surt indhold af maven, der dannes på overfladen af slimhindegelen, med tilbagesvaling, hvilket beskytter spiserøret mod virkningen af mavesaft. Lægemidlet absorberes lidt fra fordøjelseskanalen.

Indikationer for anvendelse: Symptomatisk behandling af dyspepsi forbundet med høj surhedsgrad af mavesaft og gastroøsofageal reflux (halsbrand, sur udløsning). Kontraindikationer: Intolerance af stoffets komponenter, herunder mynte.

Lægemidlet kan ordineres til børn fra 6 år til 5-10 ml, fra 12 år - 10-20 ml 3 gange om dagen.

Antisekretoriske midler til behandling af ikke-ulcus dyspepsi hos børn under 12 år anvendes sjældent på grund af aldersbegrænsninger, derudover hypersekretion i patogenesen af sygdommen spiller en mindre rolle hos børn end hos voksne. Hvis det er nødvendigt i denne aldersgruppe, er gastrocepin foreskrevet som et lægemiddel.

Forskellige former for funktionelle lidelser kombineres ofte, og galde dysfunktion eller irritation af tarmkanalen kan være forbundet med symptomer på ikke-ulcer dyspepsi. Sådanne komplikationer ofte forårsager modstand i behandlingen af smerte, i forbindelse med hvilket lægen skal analysere alle klager fra patienten, herunder ikke passer ind i den typiske mønster af ikke-ulcus dyspepsi, og tage hensyn til dem i udnævnelsen af behandlingen.

Patienter med neurotiske lidelser og depression har brug for råd fra en psykoterapeut; korrektion af moderat udtrykte astheniske og angstlidelser hos børn og unge med ikke-ulcus dyspepsi udføres af børnelæger og gastroenterologer ved den primære modtagelse. Med asthenisk syndrom angives udnævnelsen af vitaminer, plantebiostimulatorer, salt- og nåletræsbade; Patienter anbefales at øge varigheden af søvn, organisere udendørs vandreture, reducere belastningen midlertidigt.

Med angstlidelser er søvnforstyrrelser, beroligende midler af vegetabilsk oprindelse vist: valerian, pebermynte, citronmelisse. De listede komponenter er en del af lægemidlet Persen \ ud over det beroligende middel og spasmolytisk effekt. Indikationer for anvendelse: Forøget nervøs refleksevne, søvnløshed, irritabilitet, kompleks behandling af funktionelle lidelser i mave-tarmkanalen. Kontraindikationer: arteriel hypotension, intolerance af lægemiddelkomponenterne. Interaktioner: Forbedrer effekten af hypnotika, hypotensive lægemidler og smertestillende midler af central virkning. Det er tilladt at bruge til børn over 3 år i form af tabletter (1-3 tabletter om dagen), fra 12 år - i form af kapsler (1-2 kapsler om dagen).

I ambulant praksis anvendes den antidepressive virkning af St. John's wort (deprim, neuristin) i vid udstrækning. Præparater af johannesurt er ordineret til børn over 6 år.