Intestinale fremmedlegemer: årsager til indtræden

Fremmedlegemer når tarmen eller når indtagelse (fx frugt gruber eller kyllingekød knogle og t. P.) Eller med selvmordshensigter (nåle, søm, splinter af glas, etc.).

Årsagerne til at inddrage fremmedlegemer i fordøjelseskanalen er forskellige.

1. Tilsigtet påvisning af fremmedlegemer i munden; vane med at holde uspiselige genstande i munden. Normalt observeres dette hos unge børn, såvel som skomagere, håndværkere, skræddere, tømrere, som har en vane med at holde nåle, negle og andre små ting, der er nødvendige for arbejde under arbejdet. Når du hoster, skal du snakke med andre, eller når du prøver at sluge spyt, kan det fremmedlegeme blive slugt.
2. Behøver altid at bruge tandproteser, som i tilfælde af utilstrækkelig fiksering i munden, eller der er yderligere omstændigheder (episoder med alvorlig hoste, latter, spise, alvorlig systemisk sygdom, varierende grader af bevidsthedssvækkelse) kan synkes. Mindre fare på grund af mindre størrelser er repræsenteret af tandkroner, som dog med utilstrækkelig fiksering og tilstedeværelsen af et antal af de ovennævnte omstændigheder ofte sluges eller trænger ind i luftvejene.
3. Utilsigtet madlavning, hvilket resulterer i den færdige plade kan være glasstykker ved åbning glasdåser, nogle små elementer, for eksempel nåle, knapper, hvis værtinde samtidig forberede et måltid travl og andre lektier, og så videre. G. I nogle tilfælde, på grund af uagtsomhed mennesker, der forbereder mad, kan det være små stykker knust knogle (oksekød, kylling, fisk), der ikke fjernes, når forbehandling af kød, fjerkræ, fisk.
4. Utilstrækkeligt seriøs indstilling til processen med at spise: en samtale, mens man spiser, griner, forhastet at spise, ryge, læse avisen eller en bog ved bordet - alle kan føre til at sluge et uheld fanget spise fremmedlegemer (kød, fisk eller kylling knogler, frugt gruber) .
5. Spiser i en tilstand af tung alkoholforgiftning.
6. Nedsat følsomhed for den orale slimhinde, for eksempel i patienter med tandproteser i hvilken protesen plastplade dækker en væsentlig del af den hårde gane og ved visse sygdomme, modtagelse af et antal lægemidler, som kan forårsage oral bedøvelsesmiddel (benzocain, Almagel A et al.).
7. Utilstrækkelig vurdering af faren for indtagelse af fremmedlegemer, som observeres i tidlig barndom, hos morbide patienter og i senil demens.
8. Forsigtet indtagelse af fremmedlegemer af mentalt syge, med selvmordsforsøg, og også i visse tilfælde med bevidste forsøg på selvfornedring.

Ofte er der en kombineret effekt af et antal af de ovennævnte faktorer, for eksempel at sluge dårligt fastsatte proteser af en patient i en tilstand af tung alkoholforgiftning, mens de spiser, har en homosamtale, der forårsager latter osv.

Det skal bemærkes, at når et fremmedlegeme forsinkes med skarpe kanter i spiserøret, skader det oftest sin væg. Relativt store fremmedlegemer kan forblive i maven i lang tid, fordi dens passage gennem gatekeeper præsenterer nogle hindringer for dem. Imidlertid sker yderligere passage af fremmedlegemer gennem tyndtarmen normalt uden hindring. Udenlandske kroppe med skarpe kanter, for eksempel fiskben, skarpe metalgenstande og lige så synåle, passerer i de fleste tilfælde uhindret gennem tarmen og afgår naturligt udadtil under afføring. Naturligvis er et sådant resultat for patienten mest fordelagtigt.

I litteraturen er der beskrevet beskrivelser af casuistiske sager af en vis interesse. N. Bamberger (1858) beskriver følgende observation: En ung pige med selvmordsformål slugte et bundt nåle indpakket i et stykke papir. I flere uger forlod 408 nåle hende med afføring, hvilket ikke beskadigede fordøjelseskanalen. Sådanne tilfælde er blevet gentaget i litteraturen og i det følgende.

Når ind i tarmen skæbne af et fremmedlegeme kan være som følger: den let passerer gennem tarmene og efter en vis tidsperiode, svarende til tidspunktet for passage gennem tarmindholdet, som bemærket ovenfor, strækker sig udad på en naturlig måde under handling af afføring (som opstår oftest); det længe i en del af tarmen i lang tid uden at forårsage kliniske symptomer; et fremmedlegeme (eller multiple fremmedlegemer) enteriske forårsager komplikationer, i høj grad påvirke patientens tilstand (tarmvæggen perforering og peritonitis, bylder, nekrotiske læsioner af tarmvæggen skyldes et fremmedlegeme tryk, intestinal blødning, tarmobstruktion).

Hovedårsagerne til forsinkelsen af fremmedlegemer i tyktarmen kan betinges klassificeret.

1. Grunde i forbindelse med et fremmedlegeme, stor størrelse, navnlig former af et fremmedlegeme, fremme dens fastgørelse til fordøjelseskanalen (fx proteser), de skarpe ender, som kunne forvolde skade tarmvæggen og deri fastsatte (synål, akut fisk og kylling knogler) .
2. Årsager til lokal natur, direkte relateret til tarmens tilstand eller dets sted:
   1. funktionelle lidelser: dyskinesi i tarmen, hypertonus, spastiske sammentrækninger i tarmvæggen, intestinal atony;
   2. organiske forandringer fremmer fiksering af et fremmedlegeme: diverticula, tumorer, polypper, inflammatorisk og ulcerativ, granulomatøse læsioner, forårsaget af forskellige sygdomme (Crohns sygdom, ulcerativ colitis, tuberkuløse skader).

Forsinkelsen af fremmedlegemet i tarmene letter ofte ved samtidig virkning af en række af disse faktorer (spastisk dyskinesi i tyktarmen og tilstedeværelsen af en organisk obstruktion i form af en tumor, polyp). Det skal tages i betragtning, at forskellige lokale processer (inflammation, tumorskader) selv kan refleksivt forårsage funktionelle tarmsygdomme.

[1]