Carcinoid: diagnose

Laboratorieforsøg i de fleste tilfælde bekræfter forhøjet 5-hydroxytryptamin og urin - 5-oxyindoleacetic syre, sidstnævnte udvælgelse af 12 mg / dag mistænkt, og over 100 mg / dag anses pålidelig indikation carcinoid. Bemærk, at reserpin, phenathiazine, Lugols opløsning og andre stoffer, samt indtagelse af store mængder bananer, moden tomat hæver indholdet af serotonin i blodet og slutproduktet med dets metabolisme - 5-oxyindoleacetic syre udskillelse, og chlorpromazin, antihistaminer og andre terapeutiske narkotika - lavere. Når man udfører laboratorieundersøgelser, bør man derfor huske på disse mulige virkninger på resultaterne af de opnåede analyser.

Diagnosen bekræftes af resultaterne af en histologisk undersøgelse af biopsiprøver. Når der er farvet med hæmatoxylin og eosin, detekteres små polygonale eller runde celler med basofile kerner. Cellerne grupperes i rosettes, reden og giver en argyrofil reaktion i en særlig farve.

Radiografisk undersøgelse af tumoren er vanskelig at opdage på grund af sin lille størrelse og excentriske vækst.

Tumormetastaser i leveren genkendes ganske let ved hjælp af ultralyd og computeriseret tomografi af leveren. Carcinoid er en ondartet tumor, men vokser langsomt og sent metastasererer. De mest typiske metastaser i regionale lymfeknuder, leveren, muligvis metastaser i de livmoderhalske lymfeknuder, lunger, hjerner, knogler, æggestokke.

Stigning i blodniveauer af serotonin og en stigning i urinudskillelsen af dens metabolit 5-hydroxyindoleddikesyre (5-GOIUK) - disse tal er især steget kraftigt i angrebet hedeture. Før undersøgelsen er nødvendig for 3 dage annullere medikamenter (især reserpin - det øger koncentrationen af serotonin i blodet, phenothiazinforbindelse, diuretika) og udelukket fra kost fødevarer indeholdende serotonin og tryptophan (bananer, ananas, valnødder, avocado, blommer, solbær, tomat , aubergine, cheddarost). Det øvre niveau af normal urinudskillelse af 5-GOIUK er 10 mg / dag. Urinudskillelse af 5-GOIUK 10-25 mg / dag gør det muligt at mistanke om forekomst af carcinoidt og værdien mere end 25 mg / dag bestemt indikerer eksistensen carcinoid. Hvis resultaterne ikke er overbevisende, udføres en test med reserpin. Reserpin fremmer frigivelsen af serotonin fra hjernecellerne og perifere depoter og inhiberer bindingen af serotonin i blodplader. I raske mennesker efter indtagelse reserpin udskillelse af 5-GOIUK urin stiger kun i de første timer efter administration af reserpin, og carcinoidt syndrom steg betydeligt fra baseline og forbliver forhøjet i flere timer eller endda dage.

I nogle tilfælde er det muligt at detektere tilstedeværelsen af intestinal carcinoid via koloskopi (til lokalisering i tyktarmen), eyunoskopii (til lokalisering i jejunum), fluoroskopi tarm MRI.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]