Kronisk duodenitis: diagnose

Instrument- og laboratoriedata

Roentgenoskopi af maven og tolvfingertarmen

Karakteristiske tegn på kronisk duodenitis er ujævn og ukontrolleret peristaltik periodiske spastisk kontraktion duodenum 12 ( "irriteret" 12 duodenum), undertiden retrostalsis, barium accelereret passage gennem løkken 12 af tolvfingertarmen, forøget folder kaliber. Med atrofisk duodenitis kan folderne reduceres betydeligt.

Hos mange patienter observeres bulbostasis og pærebulbforstørrelse, undertiden duodenostasis på grund af en kraftig stigning i tonen i den nedre vandrette del af tolvfingertarmen.

Ofte afslørede duodenogastrisk reflux. Med erosiv duodenitis kan en kontrast forsinkes i form af en lille plet på slimhinden i duodenum.

Fibroezofagogastroduodenoskopiya

FEGDS ringere røntgenmetoder i evalueringen af gastrisk motilitet og sår på tolvfingertarmen, men er mere informativ ved vurderingen mikroreliefstrukturen af slimhinden, identificere fokale atrofiske ændringer i slimhinden, erosioner og ulcera flad. Ved overfladisk duodenitis afslører endoskopi ujævnt ødem i slimhinden i pæren, den øvre bøjning og den nedadgående del af tolvfingret; signifikant signifikant spottet hyperæmi i slimhinden, især på steder af ødem. I tilfælde af udtalt duodenitis bliver hævelsen af duodenal slimhinden diffus. I de mest edematøse zoner findes talrige hvide, overgroede korn op til 1 mm i diameter ("semolina"); I områder med plettet hyperæmi er småblokblødninger også almindelige. I lumen i tolvfingertarmen er der meget slim. Når atrofisk duodenitis endoskopisk sammen med ødem og hyperæmi, områder af bleg slimhinde, hvor der på grund af et signifikant fald i tykkelsen er lille vaskulær forgrening synlig. Slime gør det normalt ikke. Når erosiv duodenitis flere erosioner i forskellige størrelser - fra punktformig til en diameter på 0,2-0,5 cm - anbragt på en modificeret type, udtalt duodenitis slimhinde. Bunden af dem er fladt, dækket med en hvid belægning, erosioner er omgivet af en rand af hyperæmi, blødning let under endoskopi. Morfologisk undersøgelse af biopsiprøver afslører inflammatoriske ændringer, dele af gastrisk metaplasi, degenerative forandringer, øget antal slimceller og ved progressivt forløb - deres reduktion og udtalt ændringer slimhinde 12 sår på tolvfingertarmen.

Undersøgelse af mavesekretion

Mavesekretion ved kronisk duodenitis kan være normal, forhøjet eller nedsat.

Duodenal lydende

Der observeres ændringer, der er karakteristiske for kronisk cholecystitis og pancreatitis.

Undersøgelsesprogram

1. Generel analyse af blod, urin, afføring.
2. Biokemisk blodprøve: indholdet af totale proteiner og proteinfraktioner, aminotransferaser, glucose, natrium, kalium, chlorider, cholesterol, a-amylase, urea, kreatinin.
3. Duodenal lydende.
4. FEGDS med målrettet biopsi af slimhinden i duodenum.
5. Diagnose af Helicobacter pylori infektion.
6. Røntgen i tolvfingertarmen.
7. Ultralyd i mavemusklerne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],